Vidurinės ausies liga: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Vidurinės ausies ligos yra vienos sudėtingiausių LOR organų patologinių procesų etiologijos ir patogenezės požiūriu, pirmiausia dėl to, kad vidurinė ausis ribojasi su užpakaline ir vidurine kaukolės duobėmis ir tiesiogiai bendrauja su vidinės ausies dariniais, o per klausos vamzdelį – su nosiaryklės ir visais viršutiniais kvėpavimo takais. Pagal vaizdinį B. S. Preobraženskio apibrėžimą, vidurinė ausis yra savotiškas nosiaryklės pagalbinis sinusas, todėl visi joje ir klausos vamzdelyje vykstantys patologiniai procesai neišvengiamai veikia vidurinės ausies būklę. Todėl uždegiminiuose procesuose, besivystančiuose vidurinėje ausyje, lemiamas vaidmuo tenka nosiaryklės ir klausos vamzdelio būklei, užtikrinančiai vidurinės ausies drenažo ir ventiliacijos funkcijas.

Dėl specifinės vidurinės ausies topografinės-anatominės padėties joje gali kauptis patologiniai veiksniai iš kaimyninių anatominių struktūrų (klausos vamzdelio, smegenų dangalų, riestinės membranos ir kt.) ir, savo ruožtu, būti infekcijos plitimo į kaimyninius organus šaltiniu, dažnai sukeldamas pavojingas komplikacijas (sinusų trombozę, meningitą, smegenų abscesą, labirintitą, apicitą ir kt.).

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vidurinė ausis, būdama tuščiaviduriu organu, yra jautri aplinkos barometrinio slėgio pokyčiams.

Jo reakcija į šiuos pokyčius visiškai priklauso nuo klausos vamzdelio fizinės būklės, o jei jo veikimas nepakankamas, pirmiausia reaguoja ausies būgnelis ir ausies ertmės gleivinės kraujagyslių sistema, sukeldami vadinamąjį baro- arba aerotitą.

Visos vidurinės ausies uždegiminės ligos gali būti suskirstytos į ūmines ir lėtines, dažnas ir specifines, nesudėtingus ir komplikuotus, tubogeninius ir hematogeninius.

Vidurinės ausies uždegiminių ligų klasifikacija

• Ūminis vidurinės ausies uždegimas (otitis media catarrhalis acuta)
• Lėtinis vidurinės ausies uždegimas (lėtinis vidurinės ausies uždegimas)
• Aerootitas
• Ūminis vidurinės ausies uždegimas (ūminis vidurinės ausies uždegimas):
  • neperforacinis (katarinio uždegimo stadija)
  • perforuojantis (pūlingo uždegimo stadija)
  • alerginis vidurinės ausies uždegimas (alerginis vidurinės ausies uždegimas)
  • Ūminis vidurinės ausies uždegimas sergant bendromis infekcinėmis ligomis
  • ūminis mastoiditas (mastoiditas acuta)
• Ūminis vidurinės ausies uždegimas trauminių pažeidimų metu:
  • trauminis otitas ir mastoiditas
  • kontūzinis otitas ir mastoiditas
  • otitas ir mastoiditas esant smilkinkaulio pažeidimams
• Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas pūlingas lėtinis):
  • mezotimpanitas
  • epitimpanitas:
    • nesudėtingas
    • komplikuota - granuliacija, kaulų ėduonis, cholesteatoma
• Specifiniai vidurinės ausies uždegimai:
  • gripo uždegimas
  • vidurinės ausies tuberkuliozė
  • vidurinės ausies sifilis
  • „Egzotinės“ vidurinės ausies ligos

Ši klasifikacija atspindi dažniausiai pasitaikančias vidurinės ausies ligas, tačiau neapima visų galimų šių ligų derinių ir tų būklių, kurias gydytojai interpretuoja kaip paradoksalias, retai pasitaikančias, ypač kai banali infekcija derinama su specifine arba su tam tikra genetine disgeneze. Mažiausiai žinomos ir menkai ištirtos Rusijoje yra vadinamosios egzotinės ligos (raupsai, frambezija ir kt.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]