Vieno fotono emisijos tomografija

Vieno fotono emisijos tomografija (SPET) pamažu keičia įprastinę statinę scintigrafiją, nes leidžia pasiekti geresnę erdvinę skiriamąją gebą su tuo pačiu to paties radiofarmacinio preparato kiekiu, t. y. aptikti daug mažesnius organų pažeidimo plotus – karštus ir šaltus mazgus. SPET atlikti naudojamos specialios gama kameros. Jos skiriasi nuo įprastų kamerų tuo, kad kameros detektoriai (dažniausiai du) sukasi aplink paciento kūną. Sukimosi metu scintiliacijos signalai į kompiuterį siunčiami iš skirtingų fotografavimo kampų, todėl ekrane galima konstruoti sluoksniuotą organo vaizdą (kaip ir naudojant kitą sluoksniuotą vizualizaciją – rentgeno kompiuterinę tomografiją).

Vieno fotono emisijos tomografija skirta tiems patiems tikslams kaip ir statinė scintigrafija, t. y. gauti anatominį ir funkcinį organo vaizdą, tačiau skiriasi nuo pastarosios didesne vaizdo kokybe. Ji leidžia aptikti smulkesnes detales ir todėl atpažinti ligą ankstesnėse stadijose ir patikimiau. Gavus pakankamą skaičių skersinių „pjūvių“, atliktų per trumpą laiką, kompiuteriu galima ekrane sukurti trimatį organo vaizdą, kuris leidžia tiksliau pavaizduoti jo struktūrą ir funkciją.

Yra dar vienas sluoksniuotos radionuklidų vizualizacijos tipas – pozitronų dviejų fotonų emisijos tomografija (PET). Kaip RFP naudojami radionuklidai, skleidžiantys pozitronus, daugiausia itin trumpo gyvavimo nuklidai, kurių pusėjimo trukmė yra kelios minutės – ^11C( 20,4 min.), ^11N (10 min.), ^15O (2,03 min.), ^18F (10 min.). Šių radionuklidų skleidžiami pozitronai šalia atomų anihiliuojasi su elektronais, dėl ko susidaro du gama kvantai – fotonai (iš čia ir kilo metodo pavadinimas), kurie nuo anihiliacijos taško nuskrenda griežtai priešingomis kryptimis. Nuskrendančius kvantus fiksuoja keli gama kameros detektoriai, esantys aplink tiriamąjį asmenį.

Pagrindinis PET privalumas yra tas, kad naudojami radionuklidai gali būti naudojami labai svarbiems fiziologiniams vaistams, pavyzdžiui, gliukozei, kuri, kaip žinoma, aktyviai dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų, žymėti. Kai į paciento organizmą patenka žymėta gliukozė, ji aktyviai įtraukiama į smegenų ir širdies raumens audinių metabolizmą. Registruojant šio vaisto elgseną minėtuose organuose naudojant PET, galima spręsti apie medžiagų apykaitos procesų pobūdį audiniuose. Pavyzdžiui, smegenyse tokiu būdu nustatomos ankstyvos kraujotakos sutrikimų formos ar navikų vystymasis, netgi smegenų audinio fiziologinio aktyvumo pokyčiai reaguojant į fiziologinius dirgiklius – šviesą ir garsą. Širdies raumenyje nustatomos pradinės medžiagų apykaitos sutrikimų apraiškos.

Šio svarbaus ir labai perspektyvaus metodo plitimą klinikoje riboja tai, kad itin trumpo gyvavimo trukmės radionuklidai gaminami branduolinių dalelių greitintuvuose – ciklotronuose. Akivaizdu, kad su jais dirbti įmanoma tik tuo atveju, jei ciklotronas yra tiesiogiai medicinos įstaigoje, o tai dėl akivaizdžių priežasčių prieinama tik ribotam skaičiui medicinos centrų, daugiausia dideliems mokslinių tyrimų institutams.

Skenavimas skirtas tiems patiems tikslams kaip ir scintigrafija, t. y. gauti radionuklidinį vaizdą. Tačiau skenerio detektoriuje yra santykinai mažas, kelių centimetrų skersmens scintiliacinis kristalas, todėl norint apžiūrėti visą tiriamąjį organą, šį kristalą reikia nuosekliai judinti linija po linijos (pavyzdžiui, kaip elektronų pluoštelį katodinių spindulių vamzdyje). Šie judesiai yra lėti, todėl tyrimo trukmė yra dešimtys minučių, kartais 1 valanda ar daugiau. Šiuo atveju gauto vaizdo kokybė yra prasta, o funkcijos įvertinimas tik apytikslis. Dėl šių priežasčių skenavimas retai naudojamas radionuklidų diagnostikoje, daugiausia ten, kur nėra gama kamerų.

Funkciniams procesams organuose – radiofarmacinių preparatų kaupimuisi, išskyrimui ar praėjimui – registruoti kai kurios laboratorijos naudoja radiografiją. Rentgenogramoje yra vienas ar keli scintiliaciniai jutikliai, kurie įrengiami virš paciento kūno paviršiaus. Kai radiofarmaciniai preparatai įvedami į paciento kūną, šie jutikliai aptinka radionuklido gama spinduliuotę ir paverčia ją elektriniu signalu, kuris vėliau kreivių pavidalu užrašomas ant diagramos popieriaus.

Tačiau rentgenogramos aparato ir viso tyrimo paprastumą nusveria labai reikšmingas trūkumas – mažas tyrimo tikslumas. Faktas yra tas, kad atliekant rentgenografiją, skirtingai nei scintigrafiją, labai sunku išlaikyti teisingą „skaičiavimo geometriją“, t. y. detektorių pastatyti tiksliai virš tiriamojo organo paviršiaus. Dėl tokio netikslumo rentgenogramos detektorius dažnai „mato“ ne tai, ko reikia, o tyrimo efektyvumas yra mažas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]