Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
VII faktorius (prokonvertinas)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
VII faktoriaus aktyvumo kraujo plazmoje referencinės vertės (norma) yra 65–135 %.
VII faktorius (prokonvertinas arba konvertinas) yra α2 globulinas, sintetinamas kepenyse, dalyvaujant vitaminui K. Jis daugiausia dalyvauja audinių protrombinazės formavime ir protrombino pavertime trombinu. Jo pusinės eliminacijos laikas yra 4–6 valandos (trumpiausias pusinės eliminacijos laikas tarp krešėjimo faktorių).
Įgimtas prokonvertino trūkumas
Įgimtas VII faktoriaus trūkumas sukelia Aleksandro ligą, autosominiu recesyviniu sutrikimu, susijusiu su prokonvertino sintezės defektu.
Šiai patologijai būdingas mišraus tipo hemoraginis sindromas – hematoma-mikrocirkuliacinis. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra: melena, ekchimozė ir petechijos, kraujavimas iš bambos žaizdos, cefalohematoma. Šios tipinės apraiškos pasireiškia tik tada, kai prokonvertino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 5% normos, o tai klinikinėje praktikoje yra itin reta.
Laboratoriniai tyrimai rodo padidėjusį kraujo krešėjimo laiką (esant normaliam kraujavimo laikui ir trombocitų skaičiui), padidėjusį prothrombiną (PT) ir atšokinį trombocitopeninį laiką (APTT). Norint galutinai patvirtinti diagnozę, reikia nustatyti prokonvertino kiekį kraujo serume (paprastai 65–135 %).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Gydymas
Koncentruoto protrombino komplekso preparato, kurio sudėtyje yra VII faktoriaus, boliusinis įvedimas į veną 15–30 V/kg doze.
Naujagimiams VII faktoriaus dozės dar nenustatytos, tačiau jos neturėtų viršyti 70 V. Prireikus intraveninį vartojimą galima pakartoti. Šiai koagulopatijai gydyti veiksmingiau yra į veną infuzuoti antiinhibitorinį koaguliantų kompleksą (Feiba T1M 4 Immuno) 50–100 V doze 2 kartus per parą arba NovoSeven (INN: aktyvuotas alfa eptakogas) 20–70 mcg/kg doze kas 3 valandas.
Įgytas prokonvertino trūkumas
Įgytos hipoprokonvertinemijos formos galimos pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu, taip pat dėl netiesioginių antikoaguliantų poveikio. Prokonvertino aktyvumo sumažėjimas kraujo plazmoje pastebimas pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu, kepenų ciroze, ūminiu alkoholiniu hepatitu, lėtiniu persistuojančiu hepatitu. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, stebimas aiškus ryšys tarp prokonvertino kiekio sumažėjimo ir proceso sunkumo. Dėl trumpo pusinės eliminacijos periodo prokonvertino aktyvumo sumažėjimas yra geriausias kepenų nepakankamumo išsivystymo žymuo, kurio pradžią galima sekti tiesiogine prasme kas valandą, tiriant prokonvertino aktyvumą kraujyje.
Minimalus hemostatinis VII faktoriaus aktyvumo lygis kraujyje operacijoms atlikti yra 10–20 %; esant mažesniam kiekiui, pooperacinio kraujavimo rizika yra itin didelė. Minimalus hemostatinis VII faktoriaus aktyvumo lygis kraujyje kraujavimui sustabdyti yra 5–10 %; esant mažesniam kiekiui, sustabdyti kraujavimą neįvedus VII faktoriaus pacientui neįmanoma.
DIC sindromo atveju, pradedant II stadija, dėl vartojimo koagulopatijos pastebimas aiškus VII faktoriaus aktyvumo sumažėjimas.
[ 10 ]