Viršutinio žandikaulio vėžys

Dažniausiai viršutinės žandikaulio vėžys atsiranda iš viršutinės smegenų sinusinės gleivinės. Paprastai kalbame apie plokščiąją ląstelių karcinomą, tačiau gali būti įvairios adenokarcinomos, cistadenoidinės karcinomos, viršutinės žandikaulio mucoepidermoidinės karcinomos formos. Nedažni naviko šaltinis yra kietojo gomurio gleivinė, alveoliniai procesai. Taip pat galima išnaikinti naviką iš nosies ertmės ir paranalinių sinusų.

Paprastai ankstyvosiose vėžio stadijose viršutinės žandikauliai plinta asimptomiškai, taigi I-II ligos stadija yra netyčia diagnozuota gaymorotomy. Esant nedideliam navikui, pastebimi pradiniai naviko proceso etapai, nosies užgulimas ir serozinis-žarnos išsiskyrimas iš nosies. Tokie simptomai gali pasireikšti pacientams kelis mėnesius, tada veido pakitimai yra asimetriški, dažniau infraorbitalinėje srityje, išsisklaidymas iš atitinkamo nosies ertmės padidėja, sunkumo jausmas ir tada skausmas.

[1], [2],

Simptomai

Viršutinės žandikaulio vėžio simptomai daugiausia priklauso nuo to, ar auglyje yra tas pats skyrius. Norėdami nustatyti auglio vietą ir augimo kryptį, naudokite Ongreno schemą, su kuria viršutinė žandikauliai skirstomi į segmentus. Viena įstrižinė plokštuma nukreipta nuo akies kištuko vidinio krašto iki apatinės žandikaulio kampo ir dalina viršutinę sinusą į apatinę ir viršutinę dalis. Sagittalinė plokštuma, kuri eina statmenai mokinių linijai, skirsto kiekvieną sekciją į vidinę ir išorinę. Taigi susidaro keturi segmentai: žemesnė vidinė ir išorinė, viršutinė ir vidinė viduje ir išorėje. Neopreno lokalizacija daugiausia viename ar kitame žandikaulio segmente lemia, viena vertus, būdingą klinikinį vaizdą, kita vertus, klinikinį eigą ir prognozę.

Veislėse, lokalizuotose apatinės priekinės vidinės viršutinės smegenų dalies dalyje, be nosies išskyros yra labiausiai būdingas mažų dantų ir šunų judesys, taip pat parestezijos fenomenas. Po dantų ištraukimo auglyje yra auglio audinių proliferacijos. Dažnai pastebima atitinkamo veido veido deformacija.

Kai paveikiamas apatinis žemesnysis vidinis segmentas, į procesą įtraukiamas tuberkuliozė, pastebimas didelių molarų mobilumas, ankstyva žandikaulio kontrakto atsiradimas dėl kramtymo raumens infiltracijos.

Viršutinio užpakalinio išorinio segmento viršutinės žandikaulyje vėžys, kaip taisyklė, yra paveiktas latastinis labirintas, jis turi būti diferencijuotas nuo pagrindinio latiruotojo labirinto ląstelių pirminio vėžio. Labiausiai paplitęs šio lokalizavimo su orbitos pažeidimu vėžys yra dažniausiai pasireiškiantis akies atotrūkio sumažėjimas, kai akies obuolys pasislenka, o kartais ir eksoftalmas.

Iš viršutinio iki užpakalinio išorinio segmento viršutinio žando vėžys progresuoja į orbitą, taip pat "skruostikaulis", "pterygopalus" ir infratemporal lūpos. Šių sričių auglys gali paskatinti kontraktūrą ir neurologinius simptomus. Labiausiai nepalanki prognozė yra tada, kai paveikiamas viršutinio užpakalinio išorinio segmento sluoksnis, kuris dažnai būna dėl proceso plitimo retikulinės plokštelės su auglių daigumu į priekinę pilvo ertmę. Labiausiai palanki lokalizacija prognoziniame plane yra apatinis priekinis vidinis segmentas.

Diagnostika

Radiografiškai ankstyvoje stadijoje žandikaulio viršutinės dalies viršutinės galaktikos vėžys paženklintas tamsėja, nepakenkiant kaulų vientisumui, kuris taip pat būdingas lėtinio sinusito vaizdui. Kai dalyvauja kaulų sienų procese, pastebima kaulų sunaikinimas, kol visiškai išnyksta. Svarbus prognostikos faktorius yra įtraukimas į viršutinės sinezos užpakalinę sienelę. Siekiant nustatyti jo pralaimėjimą, būtina atlikti viršutinės žandikaulio CT, kuri leidžia tiksliau nustatyti pažeidimus. Regioninės metastazės su žandikaulio vėžiu pasireiškia retai ir lokalizuojamos daugiausia viršutinės gilios jugular limfmazgiuose.

[3]

Gydymas

Viršutinės žandikaulio vėžys gydomas kartu, gydymas atliekamas dviem etapais. Pirmasis etapas rodo priešoperacinę radiacinę terapiją 50-60 Gy dozėje. O antroji - electroresection. Tūris rezekcija priklauso nuo naviko mastu ir gali skirtis tarp pašalinti alveolinio kaulo pašalinti visos žandikaulio dalį kartu su ląstelių ethmoidal labirintinę exenteration orbitą. Su regioninėmis metastazėmis atliekamas kaklo audinio ar kiaušidžių išskyros operacija arba operacija giliuose limfmazgiuose.