Viršutinės ir apatinės galūnės kaulų vystymasis

Mentė. Mentės kaklo srityje, antrojo intrauterininio gyvenimo mėnesio pabaigoje, yra pagrindinis kaulėjimo taškas. Nuo šio taško kaulėja mentės kūnas ir stuburas.

Pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje kaulėjimo taškas susidaro korakoidinėje ataugoje, o 15–18 metų amžiaus – akromione. Korakoidinės ataugos ir akromiono susiliejimas su mente įvyksta 15–19 metų amžiaus. Papildomi kaulėjimo taškai, atsirandantys mentėje prie jos medialinio krašto 15–19 metų amžiaus, susilieja su pagrindiniais 20–21 metų amžiaus.

Raktikaulis kaulėja anksti. Kaulėjimo taškas jame atsiranda 6–7 vystymosi savaitę, jungiamojo audinio užuomazgos viduryje (endesmalinė kaulėjimas). Nuo šio taško formuojasi raktikaulio kūnas ir akromialinis galas, kurie naujagimyje beveik visiškai sudaryti iš kaulinio audinio. Raktikaulio krūtinkauliniame gale formuojasi kremzlė, kurioje kaulėjimo branduolys atsiranda tik 16–18 metais ir susilieja su kaulo kūnu iki 20–25 metų.

Žastikaulis. Proksimalinėje epifizėje susidaro trys antriniai kaulėjimo centrai: galvoje – dažniausiai pirmaisiais gyvenimo metais; didžiajame gumburėlyje – 1–5 metais ir mažajame gumburėlyje – 1–5 metais. Šie kaulėjimo centrai suauga iki 3–7 metų amžiaus ir prisitvirtina prie diafizės 13–25 metų amžiaus. Žastikaulio krumplio galvoje (distalinėje epifizėje) kaulėjimo centras yra nuo naujagimio laikotarpio iki 5 metų, šoniniame epikondilyje – 4–6 metais, viduriniame – 4–11 metų. Visos dalys suauga kartu su kaulo diafize iki 13–21 metų amžiaus.

Alkūnkaulis. Proksimalinės epifizės kaulėjimo taškas nustatomas 7–14 metų amžiaus. Iš jos atsiranda alkūnkaulio ir vainikinės ataugos. Distalinėje epifizėje kaulėjimo taškai atsiranda 3–14 metų amžiaus. Kaulinis audinys auga ir sudaro galvą bei stilizuotą ataugą. Proksimalinė epifizė susilieja su diafize 13–20 metų amžiaus, o distalinė epifizė – 15–25 metų amžiaus.

Stipinkaulis. Proksimalinėje epifizėje kaulėjimo taškas nustatomas 2,5–10 metų amžiaus, o iki diafizės jis išauga 13–21 metų amžiaus. 4–9 metų amžiaus distalinėje epifizėje susidaręs kaulėjimo taškas susilieja su kaulo diafize 13–25 metų amžiaus.

Riešo kaulai. Kremzlių, iš kurių vystosi riešo kaulai, osifikacija prasideda po gimimo. Pirmaisiais–antraisiais vaiko gyvenimo metais osifikacijos taškas atsiranda galvos ir hamato kauluose, trečiaisiais (6 mėn.–7,5 metų) – triketralyje, ketvirtaisiais (6 mėn.–9,5 metų) – mėnulio kauluose, penktaisiais (2,5–

9 metų) – skiauterėje, 6–7 metų (1,5–10 metų) – daugiakampiuose ir trapecijos formos kauluose, o 8 metų (6,5–16,5 metų) – žirklinis kaulas.

Delnakauliai. Delnakauliai susidaro daug anksčiau nei riešo kaulai. Delnakaulių diafizėse kaulėjimo taškai susidaro 9–10 intrauterininio gyvenimo savaitę, išskyrus pirmąjį delnakaulį, kuriame kaulėjimo taškas atsiranda 10–11 savaitę. Epifizės kaulėjimo taškai delnakauliuose (jų galvose) atsiranda nuo 10 mėnesių iki 7 metų amžiaus. Epifizė (galva) susilieja su delnakaulio diafize 15–25 metų amžiaus.

Pirštų falangos. Distalinių falangų diafizėse kaulėjimo taškas atsiranda antrojo intrauterininio gyvenimo mėnesio viduryje, vėliau proksimaliniuose falanguose - trečiojo mėnesio pradžioje ir viduriniuose - trečiojo mėnesio pabaigoje. Falangų apačioje kaulėjimo taškai išsidėsto nuo 5 mėnesių iki 7 metų amžiaus ir auga iki kūno 14–21 metų amžiaus. Pirmojo piršto sezamoidiniuose kauluose kaulėjimo taškai nustatomi 12–15 metų amžiaus.

Dubens kaulas. Kremzlinis dubens kaulo užuomazga kaulėja iš trijų pirminių ir kelių papildomų kaulėjimo centrų. 4-ąjį intrauterininio gyvenimo mėnesį kaulėjimo centras atsiranda sėdinkaulio kūne, 5-ąjį mėnesį – gaktikaulio kūne, o 6-ąjį mėnesį – klubakaulio kūne. Kremzliniai sluoksniai tarp kaulų gūžduobės srityje išlieka iki 13–16 metų amžiaus. 13–15 metų amžiaus antriniai kaulėjimo centrai atsiranda keteroje, spygliuose, kremzlėje prie ausies paviršiaus, sėdinkaulio gumburėlyje ir gaktos gumburėlyje. Jie susilieja su dubens kaulu iki 20–25 metų amžiaus.

Šlaunikaulis. Distalinėje epifizėje kaulėjimo taškas yra nustatomas prieš pat gimimą arba netrukus po gimimo (iki 3 mėnesių). Pirmaisiais metais kaulėjimo taškas atsiranda šlaunikaulio galvoje (nuo naujagimio iki 2 metų), 1,5–9 metų – didžiajame gūbryje, 6–14 metų – mažajame gūbryje. Diafizės susiliejimas su šlaunikaulio epifizėmis ir apofizėmis vyksta 14–22 metų laikotarpiu.

Girnelė. Kaulėja iš kelių taškų, kurie atsiranda praėjus 2–6 metams po gimimo ir iki 7 metų amžiaus susilieja į vieną kaulą.

Blauzdikaulis. Proksimalinėje epifizėje kaulėjimo taškas susidaro prieš pat gimimą arba netrukus po jo. Distalinėje epifizėje kaulėjimo taškas atsiranda iki 2 metų amžiaus. Jis susilieja su diafize 14–24 metų amžiaus, proksimalinė epifizė – 16–25 metų amžiaus.

Šeivikaulis. Distalinės epifizės osifikacijos taškas nustatomas iki 3-ųjų vaiko gyvenimo metų, proksimalinės - 2–6 metais. Distalinė epifizė susilieja su diafize 15–25 metų amžiaus, proksimalinė - 17–25 metų amžiaus.

Čiurnos kaulai. Naujagimiui čiurnos kauluose jau yra 3 kaulėjimo centrai: kulnakaulyje, šokikaulyje ir stačiakampiame kuboidiniame kaule. Kaulėjimo centrai atsiranda tokia tvarka: kulnakaulyje – 6-ąjį gimdos gyvenimo mėnesį, šokikaulyje – 7–8-ąjį, stačiakampiame kuboidiniame kaule – 9-ąjį mėnesį. Likę kremzliniai užuomazgos sukaulėja po gimimo. Šoniniame sfenoidiniame kaule kaulėjimo centras susidaro 9 mėnesių – 3,5 metų amžiaus, viduriniame sfenoidiniame kaulyje – 9 mėnesių – 4 metų amžiaus, tarpiniame sfenoidiniame kaulyje – 9 mėnesių – 5 metų amžiaus; laivakaulis kaulėja nuo 3 gimdos gyvenimo mėnesių iki 5 metų amžiaus. Papildomas kaulėjimo taškas kulnakaulio gumburėlyje susidaro 5–12 metų amžiaus ir susilieja su kulnakauliu 12–22 metų amžiaus.

Padikauliai. Epifizės kaulėjimo taškai atsiranda 1,5–7 metų amžiaus, epifizės susilieja su diafize 13–22 metų amžiaus.

Pirštų falangos. Diafizės pradeda kaulėti 3-iąjį intrauterininio gyvenimo mėnesį, kaulėjimo taškai falangų pagrinde atsiranda 1,5–7,5 metų amžiaus, epifizės iki diafizės išauga 11–22 metų amžiaus.

Galūnių kaulų vystymosi variantai ir anomalijos

Skeleto galūnių vystymesi yra daugybė variantų ir anomalijų.

Mentė. Mentės įdubos gylis įvairus, kartais jos kraštai suauga ir vietoj įdubos susidaro skylė. Retais atvejais akromiono kaulėjimo taškas nesuauga iki mentės kamieno. Dėl to visą gyvenimą išlieka kremzlinis sluoksnis tarp akromiono ir kamieno.

Raktikaulis. Jo išlinkiai gali skirtis. Kūginis gumburėlis ir trapecijos linija ant raktikaulio ne visada yra aiškiai apibrėžti.

Žastikaulis. Virš medialinio epikondilo gali būti ataugėlė – processus supracondylaris. Kartais ji būna labai ilga ir, lenkdamasi, suformuoja skylę.

Alkūnkaulis ir stipinkaulis. Alkūnės kaulas ne visada susilieja su stipinkaulio kūnu. Stipinkaulio gali ir nebūti (reta anomalija).

Rankos kaulai. Retais atvejais išsivysto papildomi riešo kaulai, ypač centrinis kaulas (os centrale). Gali išsivystyti papildomi pirštai (polidaktilija). Papildomas pirštas paprastai yra mažojo piršto šone, rečiau – nykščio šone.

Dubens kaulas. Klubakaulio duobės centre gali būti skylė. Kai kuriais atvejais klubakauliai yra labai pailgėję.

Šlaunikaulis. Sėdmens gumburėlis gali būti labai ryškus, jo vietoje susidaro gumburėlis - trečiasis trochanteris.

Blauzdos kaulai. Blauzdikaulio kūno forma gali būti ne trikampė, o suplota.

Pėdos kaulai. Gali išsivystyti papildomi čiurnos kaulai. Taigi, užpakalinė šokikaulio ataugėlė virsta savarankišku trikampiu kaulu (os trigonum); vidinis sfenoidinis kaulas yra padalintas į du savarankiškus kaulus ir t. t.

Pėda, kaip ir ranka, gali turėti papildomų pirštų.

[ 1 ], [ 2 ]