Stiprus kūno, galvos, kojų ir pažastų prakaitavimas vyrams

Žmogaus odą dengia prakaito liaukos – vamzdiniai struktūriniai elementai, kurie išskiria skysčių perteklių iš kūno (prakaitą) į jos paviršių. Prakaitavimas yra apsauginė reakcija nuo perkaitimo ir kenksmingų medžiagų pašalinimo. Tai natūralus procesas, normalus prakaitavimas laikomas vidutiniu maždaug 250–600 ml skysčių netekimu per dieną.

Per didelis prakaitavimas arba hiperhidrozė – tai daug didesnio skysčių išsiskyrimas ir su tuo susijęs diskomfortas. Mažiausiai pastebimi tamsūs šlapi ratilai ant drabužių pažastų srityje, kartais ant nugaros ir krūtinės, atsiranda atstumiantis kvapas ir kiti nepatogumai. Per didelis prakaitavimas vyrams, remiantis apsilankymų dažnumo statistika, pasireiškia rečiau nei priešingos lyties atstovams, tačiau yra gausus ir sukelia ne mažiau diskomforto.

Prakaito liaukos daugiausia yra kaktos, delnų, pėdų, pažastų ir kirkšnių odoje, kitos kūno dalys jų tiekiamos daug mažiau, o plona lūpų oda ir kai kurios lytinių organų dalys jų visiškai neturi.

Prakaitą daugiausia sudaro vanduo. Tik vieną ar du procentus šios fiziologinės medžiagos sudaro druskos, rūgštys ir kiti cheminiai junginiai.

Ekrinės prakaito liaukos, esančios ant delnų, pėdų, veido, krūtinės ir nugaros odos, yra atsakingos už termoreguliaciją ir medžiagų apykaitos produktų šalinimą. Jos taip pat reaguoja į padidėjusią temperatūrą, stresą, fizinį krūvį, o jų išskiriamame prakaite taip pat yra rūgštinių komponentų, kurie suteikia odos paviršiui baktericidinių savybių. Pavyzdžiui, delnų ir pėdų odoje, kur nėra riebalinių liaukų, prakaitas taip pat atlieka natūralų jų sutepimą, taip sakant, atlieka apsauginę funkciją, palaikydamas odos elastingumą šiose vietose ir jos darbines savybes (gebėjimą liesti, atsparumą).

Apokrininės prakaito liaukos yra plaukuotose vietose – pažastyse, lytiniuose organuose, tarpvietėje, ant galvos. Jų funkcijos nesusijusios su apsauga, o atlieka humoralines elgesio funkcijas (pritraukia priešingos lyties asmenis palankiausiu dauginimosi laikotarpiu). Šių liaukų aktyvumas tampa aktyviausias pasiekus vaisingą amžių ir palaipsniui silpnėja organizmui senstant. Jų išskiriamame prakaite yra feromonų, riebalų rūgščių, cholesterolio, jis pasižymi šarmine reakcija ir yra priimtinesnis bakterijų dauginimuisi. Jo kvapas kiekvienam žmogui yra individualus ir unikalus, nors žmogaus uoslė, skirtingai nei gyvūnų, tokių subtilybių nebejaučia. Tam nereikia, mes ją praradome evoliucijos procese, atpažinimui naudodami kitus pojūčius. Prakaito, tiksliau, bakterijų floros produktų, kurie intensyviai dauginasi drėgnose kūno vietose, kvapas mums nėra malonus. Todėl gausus prakaitavimas sukelia ne tik fizinį, bet ir moralinį diskomfortą, o reguliari hiperhidrozė, įgaunanti skausmingas formas, netgi gali tapti individo socialinio neprisitaikymo priežastimi.

[ 1 ]

Epidemiologija

Įvairių šaltinių duomenimis, nuo vieno iki trijų procentų pasaulio gyventojų yra susipažinę su hiperhidroze. Tai gana daug. Be to, medicininėje statistikoje atsižvelgiama tik į oficialių pagalbos prašymų atvejus. Kyla įtarimų, kad dauguma žmonių bando patys susidoroti su šia problema.

Daugiau nei pusė besikreipiančiųjų į gydytoją yra moterys, todėl manoma, kad jos dažniau kenčia nuo hiperhidrozės. Šis santykis paaiškinamas tuo, kad dailiosios lyties atstovės yra emocingesnės, o jų hormoninis aktyvumas visą gyvenimą yra didesnis. Tačiau tai nereiškia, kad jų iš tikrųjų yra daugiau. Jos tiesiog labiau nerimauja dėl šios problemos, ypač dėl jos estetinės pusės.

Tačiau vyrai prakaituoja daugiau. Tyrimai rodo, kad esant tokiam pačiam fiziniam krūviui, vyras prakaituoja daug daugiau nei moteris.

Gausaus prakaitavimo problema dažniausiai pasireiškia brendimo metu, nes būtent tada suaktyvėja pažastų ir kirkšnių liaukos, šiose vietose atsiranda plaukų. Kai hormoninis fonas stabilizuojasi, ši problema išlieka daug mažesniam pacientų skaičiui. Jų skaičius vaisingame amžiuje yra stabilus, o peržengus pusės amžiaus ribą, skundų dėl prakaitavimo skaičius mažėja, o tai paaiškinama bet kurių organizmo liaukų, įskaitant prakaito liaukas, aktyvumo sumažėjimu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys naktinis ir dieninis prakaitavimas vyrams

Prakaitavimas padidėja tiek visiškai sveikam žmogui, tiek sergančiam žmogui, tokie buitiniai rizikos veiksniai kaip karštas oras, fizinis aktyvumas, stresas, mityba (karšti patiekalai ir gėrimai, aštrūs prieskoniai), alkoholio vartojimas (pagirios ar abstinencijos sindromas), netinkami drabužiai (sintetiniai, per ankšti), antsvoris, ne per kruopštus pagrindinių higienos taisyklių laikymasis. Dažnai šie veiksniai derinami tarpusavyje ir su kokia nors liga, tada žmogus prakaituoja dar intensyviau. Paprastai, veikiant šiems veiksniams, priklausomai nuo jų veikimo intensyvumo, prakaitavimas padidėja nuo 800 ml iki dviejų ar trijų litrų, tačiau gali siekti 5–10 litrų.

Per didelis prakaitavimas būdingas paauglystei, kai pasikeičia hormonų pusiausvyra.

Padidėjęs prakaitavimas gali būti šalutinis vaistų, tokių kaip aspirinas, acikloviras, ciprofloksacinas, insulinas, anksiolitikai ir daugelis kitų, vartojimo poveikis. Instrukcijose paprastai nurodoma tokio poveikio galimybė. Baigus gydymą, normalus prakaitavimas atsistato.

Patologinė hiperhidrozė gali būti pirminė (idiopatinė, esencinė). Kai kuriems žmonėms polinkis į gausų prakaitavimą bet kokiomis sąlygomis ir nesant ligų stebimas tarp labai artimų giminaičių, kuris yra genetiškai nulemtas. Esencinės hiperhidrozės patogenezėje atsižvelgiama į tokią anatominę odos ypatybę kaip daug didesnis prakaito liaukų skaičius ant kūno ar tam tikrose jo vietose ir (arba) padidėjęs simpatinės nervų sistemos jaudrumas, kurio pasekmė – gausus prakaitavimas dėl pačių menkiausių rūpesčių. Tikėtina, kad simpatinių nervų laidumo lygį veikia šie veiksniai, kurie yra funkciniai požymiai, o ne patologija:

• individualus padidėjęs jautrumas adrenalinui ir norepinefrinui;
• padidėjęs nervinių impulsų, sklindančių iš smegenų subkortikinių struktūrų ir autonominės nervų sistemos ganglijų, skaičius, kuris taip pat laikomas centrinės nervų sistemos funkcionavimo požymiu;
• hormonų lygis (skydliaukės, lyties), atitinkantis viršutinę normos ribą;
• didelis neurotransmiterio serotonino kiekis, kuris užtikrina nervinių impulsų laidumą simpatinių skyrių skaidulose.

Antrinė hiperhidrozė išsivysto dėl įvairių lėtinių ligų. Tokiu atveju gydymas arba ilgalaikės remisijos pasiekimas paprastai leidžia atsikratyti per didelio prakaitavimo.

Padidėjusio prakaitavimo patogenezę sukelia įvairios priežastys, kurios šiuo metu vis dar tiriamos, o tikslus simpatinės autonominės nervų sistemos, atsakingos už prakaitavimo reguliavimą, sužadinimo mechanizmas dar nėra nustatytas.

Tačiau kai kuriuos dalykus jau galima paaiškinti. Pavyzdžiui, karštu oru, šiltoje patalpoje, apsirengus šiltesniais nei reikia drabužiais, vyksta fiziologinis vėsimo procesas – mūsų odos paviršiniai terminiai receptoriai perduoda impulsus apie perkaitimą į termoreguliacijos centrus. Reaguojant į šią informaciją, gaunamas atvirkštinis impulsas, mažinantis kūno paviršiaus temperatūrą, todėl padidėja skysčio išsiskyrimas paviršiniam vėsinimui. Atitinkamai, fizinio krūvio metu išsiskiria griaučių raumenų energija, todėl padidėja kūno paviršiaus temperatūra. Tie patys signalai verčia padidinti prakaito išsiskyrimą, kad būtų apsaugota nuo perkaitimo.

Valgant aštrų ir karštą maistą, prakaitavimo padidėjimo mechanizmas apima impulsus, perduodamus tarp centrų, reguliuojančių seilių išsiskyrimą ir atitinkamai prakaitavimo procesą.

Etanolio, narkotinių ir vaistinių medžiagų neurotoksinis poveikis pasireiškia smegenų sistemų, atsakingų už sužadinimą (glutamaterginis) ir slopinimą (GABAerginis), sutrikimais, dėl sudėtingos neurotransmiterių sąveikos suaktyvėja termoreguliacijos centras pagumburyje. Be to, organizmas stengiasi atsikratyti alkoholio metabolizmo produktų toksinio poveikio, įskaitant visus jų pašalinimo mechanizmus, taip pat ir per prakaito liaukas.

Kai priklausomybę turintiems asmenims staiga nutraukiamas psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas, padidėja katecholaminų, perduodančių nervinius impulsus, kiekis, todėl padidėja prakaitavimas.

Katecholaminų koncentracijos pokyčiai stebimi širdies ir kvėpavimo organų ligų patogenezėje, įvairių etiologijų skausmuose, taip pat lydimi intensyvaus fizinio darbo.

Psichogeninės hiperhidrozės patogenezę sukelia streso neuromediatoriaus norepinefrino aktyvacija ir padidėjusi adrenalino (streso hormono) sintezė. Susijaudina visi centrai, įskaitant ir tą, kuris reguliuoja prakaitavimo procesą. Net ir nedidelis nerimas padidina prakaitavimą, o apie rimtas stresines situacijas nėra ką pasakyti.

Vyrų prakaitavimo priežastis gali būti organiniai sutrikimai smegenų (hipotalamo, pailgųjų smegenų) ir/ar nugaros smegenų srityse, dalyvaujančiose termoreguliacijos ir aušinimo prakaito išskyrimu procese – įgimti, uždegiminiai, trauminiai.

Per didelis prakaitavimas galimas sergant infekcinėmis ligomis, ypač kai jos pasireiškia neišreikštomis latentinėmis formomis, tai gali būti vienas iš nedaugelio blogos sveikatos požymių. Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, sifiliu, tonzilitu, uretritu, prostatitu ir kitomis ligomis.

Ūminių virusinių ir bakterinių infekcijų patogenezę lydi intensyvi pirogenų sintezė, kurie tiesiogiai veikia termoreguliacijos procesus, sukeldami karščiavimą ir prakaitavimą.

Hiperhidrozė turėtų būti endokrinologo apžiūros priežastis. Ji pasireiškia esant cukriniam diabetui, skydliaukės disfunkcijai ir kitiems hormoniniams pokyčiams.

Cukrinis diabetas sukelia nervinių skaidulų mielino apvalkalų sunaikinimą, dėl kurio sutrinka nervinių impulsų laidumas. Apatinės kūno dalies prakaito liaukų inervacija praktiškai sustoja, tačiau viršutinė kūno dalis prakaituoja „už du“.

Hipertiroidizmas ir akromegalija, atsiradę dėl hipofizės naviko, yra lydimi reikšmingo skydliaukės hormonų kiekio padidėjimo, reikšmingo medžiagų apykaitos procesų pagreitėjimo ir kūno temperatūros padidėjimo, padidėjęs prakaitavimas pasireiškia kaip termoreguliacijos mechanizmas.

Esant riebalų pertekliui, sutrinka šilumos perdavimas, o kūnas, apsaugodamas save nuo perkaitimo, pradeda prakaitavimo procesą.

Endokrininė generalizuota hiperhidrozė išsivysto esant nervinių skaidulų navikams – feochromocitomai, karcinoidiniam sindromui, kurio fone yra per didelis hormonų, sužadinančių simpatinę nervų sistemą ir prakaito išsiskyrimą, gaminimas.

Pirminių ir antrinių limfoidinio audinio, smegenų ir nugaros smegenų, antinksčių, kolagenozių, širdies ir kraujagyslių, centrinės ir autonominės nervų sistemos bei kvėpavimo organų ligų buvimas veikia termoreguliacijos centro veikimą.

Kai sutrikusi inkstų funkcija, sumažėja skysčių išsiskyrimas per šlapimo sistemą, o tai kompensuojama padidėjusiu prakaitavimu.

Miego apnėja visada lydima padidėjusio prakaitavimo, o šis kvėpavimo takų sindromas vyrams pasireiškia beveik tris kartus dažniau nei moterims.

Staigios hiperhidrozės, ypač naktį, priežastis gali būti sėklidžių disfunkcija ir dėl to sumažėjęs testosterono kiekis. Tai gali nutikti bet kokio amžiaus vyrams. O jei jauniems vyrams tai yra patologija, tai fiziologinis organizmo senėjimas yra natūralus procesas. Vyrų menopauzė nėra tokia ryški ir ryški kaip moterų menopauzė, tačiau šis įvykis visada pasitaiko, o testosterono kiekio sumažėjimas gali sukelti naktinį prakaitavimą vyresniems nei 50 metų vyrams. Transmembraninis baltymas CGRP dalyvauja menopauzės patogenezėje abiejų lyčių asmenims. Būtent jo aktyvumą tyrėjai sieja su hiperhidroze klimakteriniu laikotarpiu. Tyrėjai nemalonių menopauzės simptomų atsiradimo vyrams rizikos veiksniais vadina lėtines ligas, traumas ir, svarbiausia, netvarkingą gyvenimo būdą.

Prakaitavimas vyrams kaip ligos požymis

Pirmieji gausaus prakaitavimo požymiai paprastai išryškėja paauglystėje, nors vaikai, turintys įgimtų pagumburio-hipofizės ašies anomalijų, gausiai prakaituoja nuo gimimo. Tokiu atveju vaiko kūno temperatūra nuolat būna aukštesnė arba žemesnė už normalią, kraujospūdis nestabilus, stebimas galūnių drebulys. Vaikas yra labai neramus ir prakaituoja net ir apsirengęs tinkamai pagal temperatūros sąlygas.

Idiopatinė (paveldima) hiperhidrozė paprastai taip pat pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Tačiau paauglystėje dėl fiziologinių pokyčių gali sustiprėti gausus prakaitavimas. Tačiau po 40 metų pirminės hiperhidrozės simptomai pradeda mažėti. Jos požymiai pasireiškia labai intensyviu prakaitavimu vienoje konkrečioje vietoje arba keliose vietose, bet lokaliai. Eiga dažniausiai būna paroksizminė, kartais prakaitavimas nuolatinis. Pacientai dažnai negali patys nustatyti, kas išprovokuoja prakaitavimo priepuolius, nes jie nėra susiję su nerimu, stresu, perkaitimu.

Prakaitavimas visame kūno paviršiuje (apibendrintas) dažniausiai rodo rimtų sveikatos problemų buvimą: endokrinines ir neurologines ligas, kai kurias infekcijas.

Prakaito kvapas gali rodyti problemos kryptį:

• amoniakas - rodo inkstų problemas; gali būti tuberkuliozės ir endokrininių patologijų požymis;
• rūgštus - su kvėpavimo organais, taip pat - gali rodyti psichogeninius veiksnius, vegetacinę-kraujagyslių distoniją, fizinį išsekimą, vitamino B arba D trūkumą;
• primena supuvusius saldžius vaisius arba acetoną - priežastis atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą (tikrinti dėl diabeto); be to, acetono kvapas gali rodyti infekcijos buvimą, virškinimo organų, inkstų ar kepenų problemas;
• primenantis šviežias kepenis ar žuvį – sergant kepenų ligomis.

Per didelis prakaitavimas naktį miego metu vyrams gali būti banalaus perkaitimo pasekmė – per šilta antklodė, aukšta oro temperatūra miegamajame arba alkoholinių gėrimų vartojimas prieš miegą. Žmonės, turintys antsvorio, dažnai prakaituoja naktį, be to, prakaitavimą išprovokuoja: soti vakarienė, aštrus maistas, rūkymas, alkoholio vartojimas.

Naktinis prakaitavimas gali būti klimakterinis pasireiškimas ir rodyti testosterono kiekio sumažėjimą. Be to, vyras andropauzės metu tampa irzlesnis, jį gali varginti galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs libido.

Reguliarus padidėjęs prakaitavimas nakties miego metu gali rodyti įvairių ligų vystymąsi – nuo virusinės kvėpavimo takų infekcijos iki tuberkuliozės ir kepenų cirozės, prostatos ar sėklidžių navikų.

Nemiga ir naktinis prakaitavimas vyrams, kartu su raumenų skausmu ir susijaudinusia būsena po alkoholio vartojimo, yra nerimą keliantys abstinencijos sindromo, tai yra jau susiformavusios priklausomybės nuo alkoholio, požymiai.

Naktinė hiperhidrozė, kuri yra tam tikros ligos vystymosi simptomas, greičiausiai gali sukelti miego sutrikimus.

Be to, nemiga ir prakaitavimas naktį vyrams gali rodyti tam tikro psichogeninio veiksnio buvimą – problemas šeimoje ir darbe, neišspręstus konfliktus, nemalonias naujienas.

Lėtinis naktinis prakaitavimas yra rimtesnis simptomas nei dienos prakaitavimas ir reikalauja privalomo tyrimo. Dėl to gali būti nustatyti hormoniniai sutrikimai – mažas testosterono kiekis, taip pat gerokai prieš menopauzės pradžią, nervų ir endokrininės ligos, onkopatologija.

Prakaituojančios pėdos vyrams yra daug dažnesnės nei moterims. Pėdos labai tankiai padengtos prakaito liaukomis, todėl prakaitas intensyviai išsiskiria jų paviršiuje, ypač karštu oru. Vyrai dažnai priversti avėti uždarus batus ir kojines net vasarą – tai aprangos kodas, kurio privalo laikytis daugelio profesijų atstovai. Pėdų odoje yra daug bakterijų, kurios drėgnoje ir šiltoje aplinkoje dauginasi eksponentiškai. Jų gyvybinės veiklos produktai skleidžia labai nemalonų, aštrų kvapą, būdingą prakaituotoms pėdoms.

Per didelis pėdų prakaitavimas gali būti pėdų odos ir nagų grybelinės infekcijos simptomas, būti psichogeninio pobūdžio, būti bet kurios somatinės ligos simptomų komplekso dalimi. Jį išprovokuoja iš sintetinių medžiagų pagamintos kojinės ir batai, didelis krūvis apatinėms galūnėms, netinkama pėdų priežiūra.

Prakaituotos rankos vyrams dažnai yra padidėjusio jaudrumo simptomas, būdingas šiam asmeniui. Be to, prakaituoti delnai gali būti ir sergant idiopatine hiperhidroze, vykstant su amžiumi susijusiems hormoniniams pokyčiams. Šis požymis gali būti laikomas širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligų, hipovitaminozės, gydymo vaistais, skydliaukės hiperaktyvumo, antinksčių, hipofizės ir autonominės nervų sistemos disfunkcijos simptomu. Nuolat ir stipriai prakaituoti delnai gali būti pooperacinių operacijų pacientams, ŽIV infekuotiems pacientams, sergantiems tuberkulioze ir kitomis infekcinėmis ligomis. Prakaituoti delnai gali būti insulto ar miokardo infarkto pranašas.

Šaltos ir prakaituotos rankos rodo kraujotakos sutrikimus ir kraujagyslių spazmus rankose. Dažnai pastebima daug rūkantiems, emociškai nestabiliems asmenims, sergantiems hipotenzija, neuroze, anemija, magnio trūkumu.

Lipnus prakaitas ant vyrų rankų rodo organizmo apsinuodijimą alkoholiu, narkotikais, vaistais, sunkiu stresu, apsinuodijimu maistu, medžiagų apykaitos sutrikimais, radiacine liga.

Vyrų kūno prakaitavimas skirtingose jo vietose nėra susijęs su jokiomis konkrečiomis priežastimis. Generalizuotas prakaitavimas dažniausiai yra rimtų sveikatos problemų ir pažengusių sisteminių ligų simptomas. Jis retai atsiranda staiga, pirmiausia prakaituoja tam tikros sritys, dažniausiai – pažastys. Rečiau dėmės lokalizuojasi ant nugaros, krūtinės ir odos raukšlių vietose. Prakaitavimo laipsnis paprastai vertinamas pagal dėmių dydį pažastų srityje. Dėmės iki penkių centimetrų skersmens laikomos normaliu prakaitavimu. Lengva hiperhidrozė pasireiškia iki dešimties centimetrų dydžio dėmėmis, vidutinė – iki 15–20 cm, didesnės šlapios dėmės po pažastimis rodo sunkų hiperhidrozės laipsnį.

Viso kūno arba didžiosios jo dalies prakaitavimas dažniausiai susijęs su endokrininėmis patologijomis. Priepuoliai dažnai pasireiškia vakare arba naktį ir nėra susiję su išorinėmis sąlygomis (temperatūra, fiziniu aktyvumu). Generalizuotam endokrininiam prakaitavimui būdinga prakaito išskyrimo sričių simetrija ir labai stiprus prakaitavimas, po kurio tenka visiškai persirengti. Esant beveik bet kokios genezės lokaliam prakaitavimui, prakaito dėmės taip pat išsidėsčiusios simetriškai.

Asimetriškas prakaito dėmių pasiskirstymas ant drabužių rodo simpatinių nervų skaidulų pažeidimą.

Sergantiems diabetu pacientams tik viršutinės kūno dalies oda kenčia nuo gausaus prakaitavimo, o apatinė dalis – dubens sritis ir galūnės, priešingai, kenčia nuo sausumo. Sergant diabetine hiperhidroze, pacientai skundžiasi tokiais simptomais kaip troškulys, burnos sausumo jausmas, greitas nuovargis, dažnas ir gausus šlapimo pūslės ištuštinimas, prastas žaizdų gijimas.

Tireotoksikozė, be prakaitavimo priepuolių, pasireiškia nestabilia nuotaika, subfebriline temperatūra, padažnėjusiu širdies ritmu, padidėjusiu skirtumu tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio, svorio kritimu kartu su padidėjusiu apetitu, karščio netoleravimu, nemiga, galūnių drebuliu ir egzoftalmu.

Sergant feochromocitoma, generalizuoto prakaitavimo priepuoliai paprastai pasireiškia po hipertenzinių krizių, kurios būdingos šiai ligai. Priepuolio pabaigoje žmogus tiesiogine prasme prakaituoja kartu su gausiu šlapimo pūslės ištuštinimu.

Karcinoidinio sindromo atveju būdingi simptomai, kartu su hiperhidroze, yra viršutinės kūno dalies hiperemija, pilvo skausmas, viduriavimas, švokštimas ir dusulys dėl kvėpavimo takų spazmų bei dešinės pusės širdies vožtuvų aparato nepakankamumas.

Galvos prakaitavimas vyrams gali būti normalaus fiziologinio pobūdžio ir atsirasti dėl egzogeninių veiksnių, sukeliančių prakaitavimą.

Jei tai pasireiškia periodiškai ir nėra susiję su minėtais veiksniais, ši būklė gali būti kokios nors ligos simptomas. Dažniausiai taip pasireiškia hipertenzija, neuropsichiatriniai sutrikimai, galvos odos ligos, ypač grybelinės infekcijos, alergijos ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Žmonėms, kenčiantiems nuo antsvorio, endokrininių patologijų ir onkologinių ligų (naktinis prakaitavimas), pasireiškia intensyvus galvos prakaitavimas. Taip pat galvos prakaitavimas vyrams gali būti pirminės hiperhidrozės pasireiškimas, tačiau tokios apraiškos pastebimos jau vaikystėje.

Per didelis kaktos ir galvos odos prakaitavimas dažnai derinamas su prakaituotais delnais ir veido odos paraudimu, vadinamuoju paraudimo sindromu.

Parkinsono ligai būdingas lokalizuotas padidėjęs prakaitavimas ant veido odos.

Naktinis galvos ir kaklo prakaitavimas, dar vadinamas kaukolės sindromu, paprastai būdingesnis vyrams ir dažnai tampa patologijos simptomu, nors jį gali sukelti sunkaus maisto ir alkoholio vartojimas naktį. Reguliariai drėgna pagalvės užvalkalo užvalkalas ir šlapi, susivėlę plaukai ryte, kuriuos sukelia ne tvankumas miegamajame, turėtų būti priežastis apsilankyti pas gydytoją, net jei dieną niekas kitas netrukdo.

Patologinis prakaitavimas kirkšnyje vyrams gali pasireikšti esant idiopatinei hiperhidrozei ir gali būti bet kokių somatinių patologijų, greičiausiai endokrininės, infekcinės (ypač Urogenitalinės sistemos pažeidimų), taip pat neatmetama onkologinė patologija, simptomas. Tai gali būti gydymo – vaistų ir chirurginio gydymo – pasekmės. Padidėjęs prakaitavimas gali išprovokuoti tarpvietės inervacijos sutrikimą dėl išvaržos ar juosmens slankstelių traumos. Prakaitavimas kirkšnyje dažniau kamuoja antsvorio turinčius žmones, mėgstančius ankštus ar sintetinius apatinius, aptemptus džinsus ir kelnes, nepaisančius intymios higienos taisyklių. Ši prakaitavimo lokalizacija yra gana reta. Per didelis prakaitavimas tarpvietės srityje gali sukelti vystyklų bėrimą, odos pažeidimus ir antrinę infekciją – bakterinę ar grybelinę, kurios simptomai vyrams bus niežulys ir prakaitavimas kirkšnyje, lydimas nemalonaus prakaito kvapo. Tuo pačiu metu grybelinė odos infekcija šioje lokalizacijoje taip pat sukelia per didelį prakaitavimą.

Padidėjęs pažastų prakaitavimas vyrams (dėmės, didesnės nei 10 cm), nesukeltas smurtinio emocijų raiškos, fizinio krūvio, afrikietiško karščio ir paveldimumo, greičiausiai yra hormoninių pokyčių simptomas, nes šios srities odoje, kaip ir kirkšnyje, daugiausia yra apokrininių liaukų, kurios perneša informaciją apie lytį ir seksualumą. Vyrų silpnumas ir prakaitavimas gali atsirasti dėl androgenų trūkumo, kurio priežastys jauniems suaugusiesiems yra įgytos – traumos, sėklidės uždegimas, varikocelė, endokrininiai sutrikimai. Toks trūkumas pasireiškia lytinio aktyvumo, raumenų masės sumažėjimu, riebalinių sankaupų atsiradimu, nuotaikų svyravimais. Testosterono lygio sumažėjimas gali būti piktybinio prostatos ar sėklidžių naviko simptomas. Simptomai palaipsniui stiprėja, norint nustatyti testosterono trūkumą ankstyvosiose stadijose, būtina atlikti apžiūrą ir biocheminius tyrimus.

Vyrų prakaitavimo priepuolius taip pat gali sukelti testosterono perteklius. Prakaitas intensyviai išsiskiria pažastyse, ant galvos, nugaros odos, delnų ir pėdų. Tokius priepuolius dažniausiai sukelia padidėjęs stresas, tiek fizinis, tiek emocinis, karštas oras, aštraus maisto vartojimas, kava, alkoholis. Kuo didesnis pagrindinio vyriško hormono lygis, tuo intensyviau organizmas prakaituoja.

Gausus prakaitavimas vyrams gali būti dėl inkstų ligų: nefrito, uremijos, eklampsijos, nefrolitiazės; širdies ir kraujagyslių patologijų ūminėje stadijoje: išeminės širdies ligos, reumato, tromboflebito, hipertenzijos; smegenų kraujagyslių ligų, pažeidžiančių termoreguliacijos centrą; ūminio apsinuodijimo, ypač grybais, insekticidais. Nutraukimo sindromas (nutraukimas nuo alkoholio ar narkotikų, taip pat kai kurių vaistų) – visą „nutraukimo“ laikotarpį lydi gausus prakaitavimas.

Rytinis prakaitavimas vyrams gali būti hipoglikemijos – žemo gliukozės kiekio kraujyje – požymis. Jos simptomai yra įvairūs, tačiau daugiausia, be prakaitavimo, jis pasireiškia lūpų ir pirštų galiukų tirpimu, alkio jausmu, drebuliu, padažnėjusiu širdies ritmu ir dideliu silpnumu. Naktinė ir rytinė hiperhidrozė būdinga kvėpavimo takų ligoms, ypač tuberkuliozei ir bronchitui, taip pat androgenų trūkumui. Rytinis prakaitavimas, lydimas širdies skausmo ir silpnumo ar galvos skausmo, gali būti miokardo infarkto ar insulto pranašas.

Vyrų sėdmenų prakaitavimas atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir prakaitavimas kitose vietose. Žmonės, turintys antsvorio, yra tiesiog labiau linkę į šią prakaito išsiskyrimo lokalizaciją. Provokuojantis veiksnys yra ankšti sintetiniai apatiniai ir drabužiai, higienos priemonių nepaisymas, išvaržos ir stuburo traumos. Be to, šios lokalizacijos grybeliniai ir bakteriniai pažeidimai padidina diskomfortą šioje vietoje ir sukelia prakaitavimo priepuolius. Šią būklę lydi niežulys ir deginimas, hiperemija ir labai nemalonus kvapas. Nuolatinis prakaitavimas sėdmenų srityje pažeidžia odą ir padidina antrinės infekcijos tikimybę.

Karščio pylimai ir prakaitavimas vyrams atsiranda dėl įvairių priežasčių, dažniausiai veikia keli veiksniai. Jei tokios situacijos pasitaiko vieną kartą ir atsekamas aiškus jų priežastinis ryšys su išorine temperatūra ar streso veiksniais, tuomet nėra ko nerimauti.

Nuolatinis prakaitavimas vyrams turėtų būti tyrimo objektas, nes, be idiopatinės hiperhidrozės, tai gali būti rimtos ligos simptomas, kurio gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, kad būtų pasiektas teigiamas rezultatas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Prakaitavimas, jei tai nėra rimtos ligos simptomas, nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei. Tačiau tokia savybė neigiamai veikia jo gyvenimo kokybę, bent jau sukelia psichologinį diskomfortą.

Vyrai, kenčiantys nuo prakaitavimo, stengiasi vengti rankų paspaudimų ir kitų fizinio kontakto formų, vengia šokti vakarėliuose ir drovisi nusivilkti striukes, kai žino, kad ant marškinių bus šlapių dėmių.

Kartais prakaituotos rankos trukdo įprastai kasdienei veiklai – išslysta daiktai.

Tokių žmonių higienos priemonės užima daug laiko – jie turi praustis po dušu ir keisti drabužius kelis kartus per dieną. Ir tokia galimybė ne visada yra.

Sociologiniai tyrimai rodo, kad maždaug pusė žmonių, kenčiančių nuo hiperhidrozės, nesijaučia laimingi ir yra arti depresijos būsenos. Tai rimta! Daugiau nei 80 % žmonių, kenčiančių nuo gausaus prakaitavimo, jaučiasi nejaukiai bendraudami su nepažįstamais žmonėmis, o ketvirtadalis – su artimais žmonėmis. Maždaug trečdalis respondentų mano, kad ši jų kūno savybė sukelia nepatogumų, kuriuos jie laiko reikšmingais.

Dažniausia fizinė prakaitavimo komplikacija yra antrinės infekcijos pridėjimas – nuolat šlapios kūno vietos, ypač tos, kurios nuolat dengiamos drabužiais, su vystyklų bėrimu, sukuria labai palankią aplinką grybeliams ir bakterijoms daugintis.

Kūno sritys, kuriose išsiskiria gausus prakaitas, yra linkusios į grybelines infekcijas, papilomų ir karpų augimą, abscesų susidarymą. Tokius procesus lydi nemalonus kvapas (bromhidrozė).

Per didelis prakaitavimas taip pat prisideda prie dažnesnių lėtinių odos ligų, tokių kaip atopinis dermatitas, paūmėjimų.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika naktinis ir dieninis prakaitavimas vyrams

Gydytojas būtinai atliks paciento apklausą ir apžiūrą. Pokalbio metu paprastai išsiaiškinama, kiek laiko pacientas kenčia nuo gausaus prakaitavimo ir kas buvo prieš jo atsiradimą, ar pacientas prakaituoja nuolat, ar periodiškai, kaip dažnai reikia persirengti, praustis po dušu. Be to, gydytoją domina, kokie įvykiai dažniausiai išprovokuoja hiperhidrozės priepuolius, kokiu paros metu šie priepuoliai dažniausiai pasireiškia, ar paciento artimi giminaičiai yra linkę į karščio pylimus, taip pat – ar pacientas serga lėtinėmis ligomis.

Apžiūros metu matomi vizualiniai požymiai – dėmės ant drabužių, odos maceracija, bėrimas, veido ir viršutinės kūno dalies hiperemija. Apžiūra ir apklausa leidžia tik nustatyti padidėjusį prakaitavimą, o priežastims nustatyti atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Standartiniai tyrimai, skirti nustatyti gausaus prakaitavimo priežastis, yra šie: bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija, cukraus kiekio kraujyje ir skydliaukės hormonų kiekio nustatymas. Kraujas tiriamas dėl sifilio, ŽIV infekcijos, hepatito B ir C. Prireikus gali būti paskirti kiti tyrimai ir konsultacijos su susijusiais specialistais.

Privaloma instrumentinė diagnostika apima plaučių fluorografiją arba rentgenografiją. Prireikus, priklausomai nuo įtariamos patologijos, gali būti paskirtas pilvo ir dubens organų, skydliaukės ultragarsinis tyrimas, elektrokardiografija ir kiti tyrimai.

Be to, yra metodų, leidžiančių įvertinti prakaito kokybines savybes ir jo išsiskyrimo intensyvumą. Tačiau jie naudojami retai, labiau tyrimų tikslais, nes jų rezultatai nėra lemiami renkantis praktinį per didelio prakaitavimo pašalinimo metodą.

Dažniausiai naudojamas metodas yra jodo-krakmolo metodas (Minoro testas). Jis leidžia įvertinti sritis, kurioms būdingas gausus prakaitavimas, ir palyginti situaciją prieš ir po procedūros. Testas visai nesudėtingas: oda toje vietoje, kur gausiai prakaituojama, sutepama jodo tirpale suvilgytu vatos tamponėliu, paliekama išdžiūti ir pabarstoma krakmolu. Prakaitui pradėjus išsiskirti, jis reaguoja su ant odos teptomis medžiagomis, susidaro tamsiai violetinės dėmės. Dėmės apibrėžiamos žymekliu ir nufotografuojamos; ši procedūra paprastai atliekama prieš botokso injekcijas arba lazerio terapiją.

Gravimetrija – per didelio prakaitavimo laipsnis nustatomas imant minutę aktyvaus prakaitavimo srities atspaudus ant specialaus higroskopinių savybių turinčio popieriaus lapo. Išvada daroma pagal popieriaus svorį prieš ir po jo užtepimo ant kūno, leidžiantį nustatyti per minutę išsiskiriančio prakaito svorį.

Chromatografija – leidžia nustatyti prakaito sudėtį (polinesočiųjų riebalų rūgščių buvimą) pagal bandymo juostelės, ant kurios užtepamas prakaito mėginys, spalvą.

Remiantis surinkta anamneze ir tyrimų duomenimis, atliekama diferencinė diagnostika, siekiant nustatyti, ar hiperhidrozė yra pirminė, ar antrinė (tam tikros ligos simptomas).

[ 12 ], [ 13 ]

Gydymas naktinis ir dieninis prakaitavimas vyrams

Priklausomai nuo nustatytos diagnozės, atliekamas gydymas. Jei per didelis prakaitavimas yra somatinės ligos simptomų komplekso dalis, gydoma pagrindinė patologija.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės yra higienos procedūros, be kurių visos kitos priemonės yra beprasmės, ir antiperspirantų naudojimas.

Kontrastiniai dušai arba vonios, nes šios procedūros suaktyvina kraujotaką odos kraujagyslėse ir padeda susiaurinti prakaito liaukų išskyrimo latakus.

Vonios, losjonai, hiperhidrozės sričių gydymas vaistinių augalų užpilais, kalio permanganato, boro rūgšties tirpalais.

Apatiniai ir vasariniai drabužiai turėtų būti pagaminti iš lengvų natūralių audinių ir laisvo kirpimo.

Batai turėtų būti pagaminti iš kvėpuojančių medžiagų, kojinės – natūralios. Vasarą, jei įmanoma, avėkite atvirus batus. Naudokite antibakterinius vidpadžius ir kojines.

Atkreipkite dėmesį į plokščiapėdystės prevenciją, kuri prisideda prie per didelio prakaitavimo pėdų paduose.

Oda ir prakaito liaukos turėtų gauti B grupės vitaminų, askorbo rūgšties ir retinolio, geriausia – subalansuotos mitybos būdu.

Didinti atsparumą stresui, lankytis pas psichoterapeutus, užsiimti joga, meditacija.

Sveikas gyvenimo būdas, atsikratymas žalingų įpročių, kova su antsvoriu.

Ligų, sukeliančių gausų prakaitavimą, gydymas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognozė

Prakaitavimas vyrams tiesiogiai nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, tačiau pablogina jos kokybę, todėl patartina jo atsikratyti. Ne visada lengva, bet pagerinti savo būklę yra visiškai įmanoma.

Prognozė labai priklauso nuo padidėjusio prakaitavimo priežasties ir paties paciento noro bei pastangų.

[ 17 ]