Whipple liga: gydymas

Įvedus antibiotikų terapiją, Whipple liga, kuri neišgydoma su sparčiai progresuojančiu kursu ir mirtinais rezultatais, bent jau laikinai, išgydoma kenčia. Net esant sunkioms ligos formoms, pastebimai pagerėja. Karščiavimas ir sąnario simptomai dažnai išnyksta praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios, viduriavimas ir malabsorbcija - po 2-4 savaičių.

Yra padidėjęs kūno svoris, po to mažėja naviko dydis, periferiniai limfmazgiai, teigiama rentgeno ir endoskopinių duomenų dinamika.

Tačiau iki šiol gydymas atliekamas empiriškai. Antibakterinių vaistų pasirinkimo klausimas nebuvo išspręstas, optimalus gydymo kursas nebuvo sukurtas. Pagrindinis bruožas - gydymas turi būti ilgas. Pradiniame etape (10-14 dienų) parenteraliai vartojamas antibiotikas. Galima derinti streptomiciną (1 g) ir peniciliną (1 200 000 vienetų) arba plačiu spektru veikiančių antibiotikų - tetracikliną, ampiciliną ir kitus.

Tobulinant žarnyno absorbcijos gali būti skiriamas ilgai geriamojo tetraciklino terapija (1-2 g / per dieną) iki 5, net 9 mėnesių, ir tada su pertrūkiais gydymo remisijai (1 g 1 dieną arba 3 dienų 1 savaitės iki 4 dienų intervalais į 1-3 metai), penicilinas-V ir kt. Kai kurie gydytojai mano, kad antibiotikus reikia vartoti nuolat 3 metus.

Aprašytas ilgalaikio gydymo biseptoliu poveikis. Pastaraisiais metais atsirado daug naujų aktyvių antibakterinių agentų (perfloksacino, intetriko, azitrociklino ir kt.), Kurių plataus spektro veikla gali būti perspektyvi gydant pacientus, sergančius Whiplio liga.

Skirtingai nei greitas klinikinis poveikis, paprastai storosios žarnos morfologiniai pokyčiai pastebimai mažėja tik po kelerių mėnesių. "Whipple bacilli" išnyksta gana greitai, o PAS-teigiami makrofagai išlieka keletą mėnesių ir netgi metų. "Whipple bacilli" pakartotinis atsiradimas žarnyno gleivinėje prieš mėnesius atsinaujina, o jų išlaikymas gydant antibiotikus yra atsparumo gydymui požymis.

Dažnai po antibiotikų panaikinimo, net ir po ilgo vartojimo, ligos atsinaujina. Todėl kai kurie rekomenduoja visą gyvenimą trunkantį gydymą. Gydymas antibiotikais yra taip pat veiksmingas, jei skiriamas kitas vaistas.

Kalbant apie malabsorbciją, atliekamas simptominis pakaitinis gydymas, kurio tikslas - ištaisyti paciento deficitą. Nurodymai yra skysti, elektrolitai, baltymų preparatai. Kai anemija, prireikus, nurodo geležies preparatus - folio rūgštį. Vitaminas D ir kalcis yra rekomenduojami bent jau tol, kol išnyksta viduriavimas. Tetanijoje kalcio preparatai švirkščiami parenteraliai. Su viduriavimu naudojamos sutraukiančios medžiagos (baltas molis, kalcio karbonatas, dermatolis ir kt.). Gali būti naudinga skirti smektitą, aktyvų adsorbentą, gleivinės protezą. Atsižvelgiant į antinksčių nepakankamumo vystymąsi, parodyta kortikosteroidų.

Kadangi tetraciklino grupės antibiotikai sudaro sunkiai tirpius kompleksus su kalcio, magnio, geležies ir kitų metalų jonais, pacientams, kuriems reikia pašalinti šių elementų trūkumą, yra skirti kiti antibiotikai.

Vitelio liga sergantieji dietai turėtų būti kaloringi, turtingi baltymų, papildant terapines vitaminų dozes, tačiau lengvai virškinamos.

Pacientai yra stebimi. Be klinikinių tyrimų, reguliariai atliekama plonosios žarnos biopsija reguliariai: 2-4 mėnesiai po gydymo pradžios, po to kartą per metus po chemoterapijos pabaigos.

Viblio ligos prog ramas anksčiau buvo visiškai nepalankus. Pacientai mirė po kelių mėnesių nuo diagnozės nustatymo nuo išsekimo ar infekcijos. Šiuo metu perspektyva yra palanki. Yra pranešta apie tokių pacientų gyvenimą daugelį metų.

Siekiant numatymo, būtina laiku pripažinti ligą ir jos atsinaujinimą.