Wilmso naviko diagnozė

Reikiamų tyrimų, susijusių su įtariamu Wilmso naviku, skaičius

Anamnezė	Šeimos onkologinis anamnezė, įgimtas defektas
Medicininė apžiūra	Įgimtų anomalijų nustatymas (aniridija, hemihipertrofija, urogenitalinės anomalijos), kraujo spaudimo matavimas
Pilnas kraujo tyrimas	Policitemijos buvimas ar nebuvimas
Bendra šlapimo analizė	Mikroematurijos buvimas ar nebuvimas
Biocheminis kraujo tyrimas	Šlapalo, kreatinino, šlapimo rūgšties, glitimo-noksaloatsetatkinazy veiklos, glutaminpiruvagkinazy, LDH ir šarminės fosfatazės koncentracija kraujo serume
Hemostazės įvertinimas	Protrombino laikas, tromboplastino laikas, fibrinogeno koncentracija, kraujavimo laikas (jei padidėja, nustatomas VIII faktoriaus, von Willebrand faktoriaus antigeno koncentracija)
Širdies veiklos įvertinimas	Visi pacientai, kurie gydomi antraciklinais, demonstruoja elektrokardiografiją ir echokardiografiją (echokardiografija, be to, leidžia nustatyti naviko trombą dešinėje aptieka)
Ultragarsinis pilvo organų tyrimas	-
Pilvo organų CT su tiksliniu tyrimu	Leidžia paaiškinti kontralateralinio inksto buvimą ir funkciją, neįtraukiant dvišalio inkstų pažeidimo, pagrindinių indų ir limfmazgių įtraukimo į naviko procesą, nustato naviko kepenų infiltraciją
Krūtinės ertmės organų radiografija (trijose projekcijose)	-
Krūtinės ertmės organų CT	Tai leidžia nustatyti mažas metastazes, kurios gali būti paslėptos šonkauliais ar diafragma, ir yra praleidžiamos krūtinės ląstos ertmės organų rentgenografiniu tyrimu
Radioelektytinis skeleto tyrimas	Tyrimas yra parodytas tik tuo atveju, jei yra aiški ląstelių inkstų sarkoma, kuri gali metastazuotis prie kaulų
CT arba smegenų MRT	Tyrimas yra parodytas rabdominių navikų atveju, dažnai siejamų su CNS navikais, ir skaidraus celiuliozės inkstų sarkoma, galinčia metastazuoti į smegenis
Periferinių kraujo kūnelių chromosominė analizė	Tyrimas parodė įgimtas anomalijas (aniridiją, Bekuit-Wiedemann sindromą, hemihipertrofiją)

Prieš operaciją reikia išnagrinėti funkcija neporazhonnoy priešingos inkstams, išskyrus metastazes plaučiuose, navikų trombo buvimas apatinės tuščiosios venos.

Wilmso auglio aptikimas

Klinikinis ir patologinis Wilmso naviko nustatymas

Etapas	Naviko charakteristikos
Aš	Vėžį riboja inkstai ir visiškai pašalinama, inkstų kapsulė yra nepažeista. Skausmas skaidomas prieš operaciją ir pašalinimo metu. Vėžys radikaliai pašalinamas, auglio audinys nėra marginalizuotas
II	Vėžys sunaikina inksto kapsulę, bet yra visiškai pašalintas, atskleidžiamas naviko išsiskyrimas regione (tai yra, naviko progresavimas į inkstų aplinkinius minkštus audinius). Gydytojai nėra įtraukti į naviko procesą, nėra invazijos į inkstų dubens. Po operacijos nėra jokių navikų požymių
III	Apribotas pilvo ertmės liekamasis navikas be hematogeninių metastazių, taip pat bet kurio iš šių faktorių buvimas. A. Morfologiškai patvirtinta, kad limfmazgiai yra už para-aortos zonos ribų naviko procese . B. Difunduoti pilvaplėvės užteršimo vėžinių ląstelių arba plisti ipsilaterapnym operacijos arba auglio ląstelių proliferaciją, skiriasi dėl pilvaplėvės iki nutrūkimo naviko prieš arba operacijos metu metu. B. Peritoninių navikų implantai. G. Po operacijos makroskopiniu ar mikroskopiniu būdu nustatomas likutinis navikas. D. Augalas nėra visiškai pašalintas dėl gyvybiškai svarbių struktūrų infiltracijos
IV	Hematogeninės metastazės: plaučių, kepenų, kaulų, smegenų metastazės
V	Dvigubi navikai diagnozavimo metu: tyrimas reikalaujamas iš abiejų pusių, atsižvelgiant į diagnozės kriterijus priešoperaciniu etapu. Šis etapas yra suskirstytas į keletą pakopų. A. Vienos iš abiejų inkstų polių nugalėjimas. B. Vienos inksto nugalimas, kai organų organas (bendras arba tarpinis) įtraukiamas į naviko procesą ir vienas iš antro inksto polių. C. Abiejų inkstų pralaužimas, susijęs su vartais (bendras arba tarpinis dydis)

Wilmso naviko patologinės charakteristikos

Vėžys Wilms yra kilęs iš primityvios metanefrinės blastema ląstelių ir pasižymi įvairaus histologinio modelio. Klinikinis Wilmso auglio variantas yra blastema ląstelės ir displazinės epitelio kanalės, yra mezenchyma arba stroma. Epitelio gemalinių ląstelių ir stromos ląstelių nustatymas naviko audiniuose lėmė, kad atsirado terminas "trifazis histologinis vaizdas", apibūdinantis klasikinį naviko Wilms variantą. Kiekviena Wilms tipo naviko ląstelė gali diferencijuoti įvairiomis kryptimis, kartodama inkstų embriogenezės stadijas. Ląstelių tipų santykis naviko audiniuose skirtinguose pacientuose gali labai skirtis.

Reikia pažymėti, kad šviesos ląstelių inkstų sarkoma ir rabdominas inkstų navikas nėra Wilmso auglio variantai.

Wilmso anaplastinis navikas

Liemens anapliacija Wilmso navikoje yra vienintelis "nepalankios" histologinės nuotraukos kriterijus. Difuzine židinio anapliacija skiriasi nuo naviko audinio pasiskirstymo laipsnio. Pirmuoju atveju anaplastiniai branduoliai būdingi vienai ar kelioms vietoms be anaplazijos. Norėdami nustatyti morfologinius anaplasia diagnozę turi išsklaidyti anaplazinė ląsteles į extrarenal bet lokalizavimo (šlapimtakių, extracapsular infiltracija, regioninės ar tolimųjų metastazių) anaplasia biopsijos naviko (daugiau nei vienas gabalas) buvimą.

[1], [2], [3], [4]