Yersiniae

Y. pseudotuberculosis ir Y. enterocolitica nėra klasifikuojamos kaip ypač pavojingos, tačiau jos taip pat vaidina svarbų vaidmenį žmogaus patologijoje. Y. pseudotuberculosis ir Y. enterocolitica yra polimorfinės, sporų nesudarančios gramneigiamos lazdelės, dažnai ovalo formos, su netolygiai nusidažiusiomis ląstelėmis senose kultūrose. Pseudotuberkuliozės bakterijos, paimtos iš drėgno agaro, gali turėti bipolinį dažymą, sudaryti kapsulę, tačiau skirtingo sunkumo. Abiejų tipų bakterijos, skirtingai nei Y. pestis, pasižymi judrumu dėl peritrichozinių žiuželių buvimo. Judrumas nustatomas sėjant į pusiau skysto agaro kolonėlę injekcijos būdu, tačiau tik 18–20 °C temperatūroje, 37 °C temperatūroje jo nėra. Jersinijos yra nereiklios maitinamosioms terpėms, gerai auga įprastose universaliose terpėse ir geba aktyviai daugintis dirvožemyje ir vandenyje. Optimali augimo temperatūra yra 30 °C, viršutinė ir apatinė augimo temperatūros ribos yra atitinkamai 43 °C ir 0–2 °C, pH diapazonas yra 6,6–7,8. Endo terpėje po 24 valandų kolonijos yra 0,1–0,2 mm skersmens, apvalios, išgaubtos, blizgios, lygiais kraštais, bespalvės (neraugina laktozės), po kelių dienų kolonijos dydis yra 0,5–3 mm. Pseudotuberkuliozės sukėlėjo kolonijos, kurios yra R formos, beveik nesiskiria nuo Y. pestis kolonijų (pigmentuotas centras ir dantytas „nėrinių“ kraštas), tačiau neturi „sudaužyto stiklo“ stadijos.

Visos trys Yersinia rūšys taip pat skiriasi savo antigeninėmis savybėmis.

Pseudotuberkuliozės sukėlėjas pagal O antigenus skirstomas į aštuonias grupes (I–VIII) su 20 O faktoriaus antigenų (1–20). Pagal O ir H antigenus (ae) ši rūšis skirstoma į 13 serovarų ir subserovarų (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica būdingas O-antigeno heterogeniškumas. Yra 34 šios rūšies serovarai. Dauguma jų yra prisitaikę prie tam tikrų gyvūnų rūšių arba yra plačiai paplitę aplinkoje. Didžioji dauguma iš žmonių išskirtų padermių priklauso 03 ir 09 serovarams, rečiau pasitaiko 06, 08, 05 serovarai, o labai reti – 01, 02, 010, 011, 013–017 serovarai.

I (lb), III ir IV serotipų padermės dažniausiai išskiriamos iš pseudotuberkulioze sergančių pacientų.

Evoliucijos metu jersinijos įgijo poreikį egzistuoti dviejose aplinkose – išorinėje (saprofitinė fazė) ir šiltakraujų gyvūnų bei žmonių organizme (parazitinė fazė). Kad įgyvendintų parazitinę fazę, jersinijos turi prasiskverbti į šiltakraujo gyvūno kūną. Užsikrėtimas pseudotuberkuliozės sukėlėju dažniausiai įvyksta valgant jersinijomis užkrėstus produktus, laikomus žemoje temperatūroje (4–12 °C) šaldytuvuose ir daržovių parduotuvėse. Tokiomis sąlygomis dėl savo psichofiliškumo bakterijos gali daugintis ir kauptis maisto substratuose. Šio užsikrėtimo būdo pavyzdys yra 1988 m. Krasnodaro krašte 106 žmonių susirgimas pseudotuberkulioze, susijęs su jersinijomis užkrėstų kopūstų vartojimu. Pagrindinis jos rezervuaras yra dirvožemis.

Žemoje temperatūroje jersinijos pasižymi dideliu ląstelių ir audinių invazijos potencialu ir geba išlaikyti aukštą virulentiškumo lygį, tačiau sukėlėjas gali prasiskverbti į žmogaus organizmą per bet kokias gleivines, tikriausiai dėl nespecifinių mechanizmų. Jersiniozės šaltinis taip pat yra laukiniai ir sinantropiniai graužikai, naminiai ir ūkiniai gyvūnai. Galima užsikrėsti ir iš žmogaus žmogui.

Y. pseudotuberculosis padermės buvo išskirtos iš 175 žinduolių rūšių, 124 paukščių rūšių ir 7 žuvų rūšių. Užsikrėtę graužikai, gyvūnai ir žmonės išskiria sukėlėją su išmatomis ir šlapimu, užteršdami vandenį, augalus ir kitus aplinkos objektus, o per juos užsikrečia ir žmonės. Taigi, maistas yra pagrindinis pseudotuberkuliozės ir žarnyno jersiniozės sukėlėjų perdavimo kelias: infekcija atsiranda valgant žalią arba nepakankamai termiškai apdorotą maistą (mėsą, mėsos produktus, pieną, daržoves, vaisius, žalumynus). Abiejų tipų sukėlėjai gali daugintis ne tik ant augalų, bet ir jų viduje (salotose, žirniuose, avižose ir kt.).

Jersinijos sukeltoms ligoms būdingos polimorfinės klinikinės apraiškos, virškinamojo trakto pažeidimas, polinkis į generalizaciją, septikopemija ir įvairių organų bei sistemų pažeidimas.

Y. enterocolitica žmonėms sukelia gastroenteritą, pažeidžiantį plonosios žarnos sieneles. Po ligos dažnai stebimas autoimuninis spondiloartritas, pvz., Reiterio sindromas ir reaktyvusis artritas. Manoma, kad šios pasekmės susijusios su superantigenų buvimu Y. enterocolitica. Šių bakterijų membraniniai baltymai turi superantigenų savybių.

Tolimųjų Rytų gyventojų pseudotuberkuliozė apibūdinama kaip Tolimųjų Rytų skarlatiną primenanti karštligė. Ji yra sunkesnė nei pseudotuberkuliozė vakariniuose regionuose ir pasižymi stipresnėmis alerginėmis bei toksinėmis apraiškomis, ypač antroje ligos stadijoje.

Abiejų Yersinia rūšių, taip pat ir maro sukėlėjo, patogenines savybes lemia ne tik chromosomų, bet ir plazmidžių genai. Jos turi plazmides, labai panašias į Y. pestis plazmides, kurios koduoja VW antigenų ir išorinių baltymų (Yop), tokių pačių kaip Y. pestis, bei kitų virulentiškumo faktorių sintezę. Jos turi bendrą genų klasterį su Y. pestis, susijusį su geležies pernašos sistema. Nustatyta, kad Y. pseudotuberculosis sintetina karščiui atsparų toksiną, kuris sukelia jūrų kiaulyčių mirtį, patekus į pilvaplėvės ertmę. Patogeno gebėjimas prilipti prie žarnyno gleivinės ir joje kolonizuoti vaidina svarbų vaidmenį pseudotuberkuliozės patogenezėje.

Jersiniozės mikrobiologinė diagnostika apima bakteriologinių metodų ir serologinių reakcijų taikymą. Bakteriologiniu metodu paciento tiriamoji medžiaga (išmatos, kraujas, gleivės iš ryklės), taip pat įtartini produktai ar vanduo inokuliuojami į Endo, Ploskirevo, Serovo (indikatorinę ir diferencinę) terpes ir inkubuojami 37 °C temperatūroje 48–72 valandas. Įtartinos kolonijos (mažos bespalvės Endo ir Ploskirevo terpėse ir dviejų skirtingų formų spalvotos kolonijos Serovo terpėse) persėjamos, kad būtų gautos grynos kultūros, kurios identifikuojamos pagal biochemines savybes ir galiausiai tipuojamos naudojant diagnostinius agliutinuojančius serumus.

Pseudotuberkuliozės ir žarnyno jersiniozės serologinei diagnostikai naudojama išsami agliutinacijos reakcija (pvz., Widal reakcija) su atitinkamais diagnostiniais preparatais arba RPGA su antigeno eritrocitų diagnostiniu preparatu. Reakcijos, kurių antikūnų titras yra 1:400 ir didesnis, laikomos teigiamomis. Rekomenduojama atlikti reakcijas su poriniais serumais kas kelias dienas. Antikūnų titro padidėjimas rodo infekcinio proceso specifiškumą.