Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žarnyno svetimkūniai - simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dažniausiai pacientai patys kreipiasi į gydytoją dėl praryto svetimkūnio, be jokių nusiskundimų, kartais nurodo „kasymo“ jausmą gerklėje už krūtinkaulio (stemplėje), kuris atsiranda arba sustiprėja ryjant; kai kuriais atvejais atsiranda spazminis pilvo skausmas. Dažnai šiuos nemalonius pojūčius sukelia nedidelė ryklės ar stemplės gleivinės trauma blogai sukramtytu tankiu, kietu maisto gabalėliu. Pacientas išsigąsta ir mano, kad valgydamas prarijo jautienos, vištienos ar žuvies kaulo gabalėlių. Tačiau atlikti tyrimai svetimkūnio virškinamajame trakte nerodo.
Svarbu nepamiršti, kad jei prarytas svetimkūnis neužsilaiko stemplėje ir skrandyje, tai dažniausiai iki to laiko, kai pacientas patenka pas gydytoją ir yra tiriamas rentgeno nuotraukomis (dažniausiai po 3–4 valandų ar daugiau po rijimo), svetimkūnis jau būna plonojoje žarnoje arba aklojoje žarnoje.
Kitais atvejais pastebimas stiprus pilvo skausmas, pakyla kūno temperatūra. Gydytojas turi atidžiai apklausti pacientą apie įtariamo svetimkūnio pobūdį, aplinkybes, kuriomis jis buvo prarytas, apžiūrėti ryklę, apčiuopti kaklą, pilvą, stengdamasis aptikti skausmo vietas, priekinės pilvo sienos raumenų įtampą ir net kai kuriais atvejais apčiuopti svetimkūnį, jei jis pakankamai didelis, o paciento pilvo sienelė nėra įsitempusi ir nėra didelio poodinio riebalinio sluoksnio. Tada atliekamas metodiškas rentgeno tyrimas: pirmiausia apžiūrima ryklė ir stemplė, po to skrandis, dvylikapirštė žarna ir kitos dalys.
Palankios eigos metu, kuri stebima daugeliu atvejų, žarnyno svetimkūnis išeina tuštinantis ir dažnai gali būti aptinkamas išmatose. Tais atvejais, kai svetimkūnis užsilaiko žarnyne, ypač jei jis turi aštrius kraštus arba smailų galą, galimos įvairios komplikacijos. Jas sąlyginai galima suskirstyti į ankstyvąsias, kurios atsiranda per artimiausias kelias valandas ar kelias dienas po svetimkūnio prarijimo, ir vėlyvąsias, kurios atsiranda po daugelio dienų, savaičių, mėnesių, o kai kuriais atvejais net metų.
Viena iš gana retų, greitų ir sunkių komplikacijų yra žarnyno sienelės perforacija svetimkūniu, dėl kurio išsivysto peritonitas arba, dažniau, sąaugos būdu izoliuotas abscesas. Kai kuriais atvejais svetimkūnis, prasiskverbęs pro žarnyno sienelę, apsivynioja kapsule, nesusiformuodamas abscesas. Tolesnis jo likimas gali būti skirtingas: arba svetimkūnis ilgą laiką išlieka kapsulėje, nesukeldamas reikšmingų paciento būklės sutrikimų, arba, dažniau, atsiranda pilvo skausmas, sutrinka bendra būklė, periodiškai pakyla temperatūra. Vėliau abscesas gali atsiverti į žarną arba išeiti pro pilvo sienelę. Jei svetimkūniai sukėlė aklosios arba tiesiosios žarnos sienelės perforaciją ir išsivystė ribotas abscesas, galimas jų prasiskverbimas į šlapimo pūslę ir makštį, taip pat išangės fistulių susidarymas.
Be kitų svetimkūnių patekimo į žarnyną komplikacijų, reikėtų nepamiršti ir žarnyno kraujavimo galimybės, kuri, tačiau, labai retai būna gausi. Dideli svetimkūniai gali sukelti obstrukcinę žarnyno nepraeinamumą (dideli vaisių kauliukai, dideli apvaliųjų kirmėlių konglomeratai, dideli tulžies akmenys, patekę į žarnyną, kai tarp tulžies pūslės ir žarnyno susidaro fistulė, kuri gana retai stebima sergant pūlingu kalkulioziniu cholecistitu).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]