Žarnyno svetimkūniai

Į virškinamąjį traktą gali patekti įvairių svetimkūnių. Daugelis jų pasišalina savaime, tačiau kai kurie užsifiksuoja, sukeldami obstrukcinius simptomus. Gali pasireikšti perforacija. Žarnyno svetimkūniai gastroenterologinėje praktikoje pasitaiko 10–15 % atvejų. Beveik visus užsikimšusius svetimkūnius galima pašalinti endoskopiškai, tačiau kartais prireikia chirurginio gydymo.

Vaikai ir suaugusieji, turintys psichikos sutrikimų, gali tyčia praryti pašalinius daiktus. Senyvo amžiaus pacientai su dantų protezais ir apsvaigę asmenys linkę netyčia praryti nepakankamai sukramtytą maistą (ypač mėsą), kuris gali įstrigti stemplėje. Kontrabandininkams, prarijusiems balionus, buteliukus ar nelegalių narkotikų pakelius, gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas. Pakuotė gali plyšti, sukeldama narkotikų perdozavimo požymius.

Svetimkūniai migruoja per stemplę be simptomų, nebent įvyksta obstrukcija ar perforacija. 80 % atvejų svetimkūniai iš stemplės savaime patenka į skrandį, 10–20 % atvejų reikalingos neinvazinės intervencijos, o mažiau nei 1 % – chirurginė intervencija. Taigi, daugeliu atvejų intragastriniams svetimkūniams specifinio gydymo nereikia. Tačiau didesni nei 5 x 2 cm objektai iš skrandžio pašalinami retai. Aštrūs svetimkūniai turėtų būti pašalinti iš skrandžio, nes 15–35 % atvejų jie sukelia žarnyno perforaciją, tačiau pacientus, turinčius mažų apvalių daiktų (pvz., monetų ir baterijų), reikia tik stebėti. Paciento išmatas reikia apžiūrėti, o jei objekto nerandama, būtina atlikti radiologinę kontrolę kas 48 valandas. Monetos, kurios skrandyje išlieka ilgiau nei 4 savaites, arba baterijos, kurios radiografijoje rodo korozijos požymius ir lieka skrandyje ilgiau nei 48 valandas, turėtų būti pašalintos. Nešiojamasis metalo detektorius gali aptikti metalinius svetimkūnius ir pateikti informaciją, kurią galima susieti su radiografiniais radiniais.

Pacientams, kuriems pasireiškia obstrukcijos ar perforacijos požymiai, atliekama laparotomija. Pacientams, prarijusiems vaistų pakelius, reikia skirti ypatingą dėmesį dėl pakelio plyšimo ir vėlesnio perdozavimo rizikos. Pacientams, kuriems pasireiškia apsinuodijimo vaistais simptomai, atliekama skubi laparotomija. Pacientus, kuriems nėra apsinuodijimo požymių, reikia hospitalizuoti. Kai kurie gydytojai rekomenduoja geriamąjį polietilenglikolio tirpalą kaip vidurius laisvinantį vaistą, kad medžiaga greičiau pasišalintų; kiti siūlo chirurginiu būdu pašalinti. Apskritai nėra sutarimo.

Dauguma svetimkūnių, kurie migruoja į plonąją žarną, paprastai netrukdomai praeina per virškinamąjį traktą, net jei jie išlieka savaites ar mėnesius. Jie dažniausiai užsilaiko priešais ileocekalinį vožtuvą arba bet kurioje susiaurėjimo vietoje, pavyzdžiui, sergant Krono liga. Kartais tokie daiktai kaip dantų krapštukai gali likti virškinamajame trakte daugelį metų, sukeldami granulomą ar abscesą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]