Žarnyno tyrimas

Skundai. Skausmas pilve dažnai trikdo pacientus, sergančius žarnyno ligomis. Jie yra ypač ryškus žarnyno dieglius, yra paroksimalinės pobūdžio, lokalizuota aplink bambą arba kitose srityse ir priklauso nuo lygiųjų raumenų žarnyno sienelių dėl savo stimuliacijos turinį, ypač dujų. Skausmą gali sukelti uždegiminis procesas žarnyne, helmintai, išmatos ir nervų sistemos pažeidimas. Skausmas gali atsirasti su defekacija, taip pat tenesmus - klaidingai skausmingas noras išsivalyti.

Purškimas (pilvo pūtimas) yra susijęs su dujų kaupimu žarnyne.

Po žarnyno ir storosios žarnos patologija būdingi viduriavimai ar vidurių užkietėjimas.

Viduriavimas - greitas defekavimas, dažniausiai padidėjęs išmatų kiekis, dažnai skystis. Apskritai per žarnyne per dieną praeina maždaug 9 litrai skysčių, įskaitant sekriuojamą seilių liauką, skrandį, tulžį, kasos ir žarnyno sultis. Dauguma skysčių absorbuojama plonojoje žarnoje, 3-4 litrai per dieną patenka į storą žarną, kur 3/4 jo absorbuojama. Faktinės masės padidėjimas (daugiau nei 200 g per dieną) laikomas patologija. Svarbu išsiaiškinti išmatų pobūdį: kraujo, gleivių mišinį, išmatų konsistenciją, pašarų jungimą su maistu.

Simptomai, būdingi mažosios ir storosios žarnos ligoms, yra glaudžiai susiję su kitų organų ir sistemų patologija.

Fiziniai žarnyno tyrimo metodai

Bendras tyrimas pacientams, turintiems ilgą laiką susilpnėjusį absorbciją plonojoje žarnoje, rodo, kad kūno svoris sumažėja iki išnykimo, o odos pokyčiai (blyškiai, sausumas) dėl vitaminų trūkumo.

Pilvo skausmas gali būti padidintas dėl ascito ar išreikšto meteorizmo, kuris nurodytas perkusijoje. Ascitams būdingas bukas garsas šoninėse pilvo dalyse. Jei yra įtarimas dėl skysčio buvimo pilvo srityje, perkusiją reikia pakartoti paciento padėtyje pusėje ir stovint. Šis skystis kaupiasi apatinės pilvo dalyse. Tympaninis garsas visoje pilvoje būdingas meteorizmui, kurį sukelia padidėjęs dujų kiekis plonosios žarnos kilpose.

Pirmiausia pilpavimas atliekamas paviršutiniškai, grubiai, kuris leidžia nustatyti skausmingas vietas, atsparumą, priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimą. Ūminio apendicito vystymąsi parodo pilvo sienelės raumenys ir raumenys, esančios dešinėje šlaunikaulio dalyje.

Giliai slystantys gaubtinės žarnos palpavimas atliekamas pagal bendrąsias taisykles.

Palmitavimas kai kuriais atvejais leidžia atskleisti gaubtinės žarnos navikas. Tačiau tokia diagnozė visada turi būti patvirtinta instrumentiniais metodais.

Su auscultation pilvo ir normos, žarnyno garsai, susiję su peristaltika yra girdimas. Išreikštas peristaltika ("rumbling") pasireiškia ūminiu enteritu. Su paralyžiuotine žarnyno obstrukcija ir difuziniu peritonitu išnyksta peristaltika ir triukšmas.

Papildomi žarnyno tyrimo metodai

Endoskopija ir žarnyno biopsija. Proktosigmoidoskopija ypač svarbi pirmiausia uždegiminių, neoplastinių ligų diagnozei, taip pat paaiškinti žarnyno kraujavimo priežastis. Atliekamas bakteriologinis ir mikroskopinis gaubtinės žarnos gleivinės uždegiminio eksudato tyrimas, gautas naudojant sigmoidoskopiją.

Senyvo plonosios žarnos dalies endoskopija ir biopsija turi ypatingą diagnostinę vertę pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir yra lėtinis viduriavimas.

Rentgeno tyrimas žarnyne. Apie apžvalga rentgenogramos pilvo tempimas kartais gali aptikti plonojoje žarnoje Rethel lygius su skystu atskirta nuo dujų, kuris rodo obtiuracija plonųjų žarnų obstrukcija.

Atlikti radiologinių tyrimų žarnyną yra naudojamas kaip kontrastinės medžiagos bario sulfato rūgšties, kuri yra įterpiama per burną (dėl tyrimo pradžioje kortelės Conca žarnyne) arba klizma (gaubtinės žarnos tyrimo). Normaliomis sąlygomis bario suspensija, įvesta per burną, po 30-45 minučių patenka į storą žarną, po 3-6 valandų ji randama didėjančioje gaubte, per dieną - mažėjančioje storoje žarnoje.

Sugedus absorbcijai ir viduriavimui, difuzinė sustingimas, gleivinės briaunos rodo, kad infekcinė plonosios žarnos liga pasireiškia. Vietiniai gleivinės pažeidimai gali būti uždegiminiai, pavyzdžiui, Krono liga.

Šis tyrimas naudojant bario sulfatą turėtų būti atliekamas siekiant nustatyti dvitaškių navikų, taip pat uždegiminių pažeidimų, tokių kaip opinis kolitas ir Krono liga, diagnostiką.

Žarnyno absorbcijos tyrimai. Šis procesas tiriamas lėtiniu nežinomos kilmės viduriavimu, ypač kai yra įtariamas sutrikusios absorbcijos (malabsorbcijos sindromas). Dažniausiai naudojamas testas yra D-ksilozė, leidžianti atskirti virškinimo sutrikimus skrandyje ir žarnyne, kai sutriko absorbcija. Po 25 g D-ksilozės 5 valandų išgėrus bent 5 g jo išsiskyrė su šlapimu. Kadangi D-ksilozė virškinimo metu nepakankamai permaina, jo mažas šlapimo kiekis rodo malabsorbciją dėl smulkios žarnos gleivinės pažeidimo.

Taip pat galima ištirti vitamino B ₁₂ absorbciją . Po jo nurijimo galima ištirti vitamino B ₁₂ išskyrimą šlapimu , paženklintą radioaktyviu izotopu. Pacientams, sergantiems pykinančia anemija ar sunkiu kasos nepakankamumu, geriamasis vitaminas B _{12 yra} prastai absorbuojamas. Su išsiplėšimu iš skilvelio, sunkių infiltracinių pažeidimų ir žarnyno virškinimo sumažėja laisvo vitamino B ₁₂ absorbcija .

Išmatų ir šlapimo tyrimas. Žymi informacija gali suteikti išmatų tyrimą. Be nuoseklumo, atkreipiamas dėmesys į kraujo, gleivių buvimą. Kėdė gali būti skystas, purvinas pilkas atspalvis ir nemalonus kvapas. Neteisingo kraujo tyrimas yra svarbus bendrojo medicininio tyrimo elementas. Aptikimas mikroskopiniame polimorfinių leukocitų tyrime yra svarbus ūminio ir lėtinio viduriavimo diferencinei diagnozei. Labai svarbu yra helminto kiaušinių tyrimas. Copyscopy leidžia greitai nustatyti steatorii. Nenupilusios raumenų pluošto mėsos išsiskyrimas išmatose taip pat leidžia manyti, kad buvo pažeistas siurbimo procesas.

Išmatų, elektrolitų ir osmolingumo kiekio nustatymas yra naudingas diferencijuojant sekretorinę ir osmosinę viduriavimą.

Bakteriologinis išmatų tyrimas yra svarbus specifinio bakterinio enterokolito diagnozei.

5-hidroksiindoleacto rūgšties ir histamino išskyrimas šlapimu padidėja, atitinkamai, karcinoidinio sindromo ir mastocitozės metu.

Kraujo tyrimas. Stiprios žarnos ligos visada atsiranda, kai pasikeičia kraujas.

Anemija pasireiškia daugybėje ligų, kartu su žarnyno pažeidimu. Jis gali būti mikrocitinė geležies malabsorbcija arba kraujo netekimą, tačiau gali būti, pažeidžiant makrocitinė folio rūgšties ir vitamino B vartojimas ₁₂.

Leukocitozė su į neutrofilų skaičiaus padidėjimas yra pridedamas bakterijų žarnyno infekcijų (dizenterijos, salmoneliozė, jersiniozė), o taip pat kitų sunkus uždegimas plonosios žarnos ir storosios žarnos įvairovė. Eozinofilija būdinga eozinofiliniam enteritui, įskaitant ir helmintų sukeltą. Galima limfopenija, trombocitozė ir kiti pokyčiai. Biocheminių kraujo tyrimas atskleidžia įvairius pokyčius. Elektrolito kiekio pažeidimas būdingas ilgesniam viduriavimui. Visų pirma, verta paminėti hipalakalemijos, kuri skatina alkalozės vystymąsi, buvimas, tai gali neatitikti viduriavimo sunkumo pacientams, kuriems nuolat vartojamos vidurių uždegimo preparatų.

Kalcio, magnio ir cinko koncentracijos sumažėjimas rodo, kad padidėja išmatų sumažėjimas, ir atsiranda, kai absorbcija yra sutrikusi plaujančia rezekcija, Krono liga, sprue.

Sunkus absorbcijos sutrikimas sumažina baltymų kiekį kraujo serume, įskaitant albuminą, globuliną ir transferriną. Esant šioms sąlygoms, cholesterolio kiekis yra sumažintas. Gali būti sumažintas protrombino kiekis kraujyje.

Nustatymas serume kelių hormonų, įskaitant gastrino, vazoaktyvūs žarnyno polipeptido (VIP), somatostatino, tiroksino, gali būti naudinga diagnozuojant Persistuojančios viduriavimas arba kuriems pasireiškia malabsorbcija priežastis. Daugeliu atvejų gastrinomos pasireiškia sunkiu viduriavimu ir susilpnėjusia absorbcija, jei nėra peptinės opos. Išskiriantis virusinis navikas taip pat sukelia sunkų viduriavimą be steatorrėjos. Somatostatino ir kalcitonino kiekio padidėjimas taip pat gali atspindėti įvairių vietovių navikus, dėl kurių kyla greita kėdė.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],