ŽIV ir AIDS gydymas: protokolai ir schemos

Šiuolaikinis ŽIV infekcijos gydymas gali užkirsti kelią virškinimo replikacijai daugumoje pacientų, kaip taisyklė, gana ilgai ir lėtai ligos progresavimą į AIDS stadiją.

Indikacijos hospitalizacijai

Su ŽIV infekcija sergančių pacientų hospitalizavimas atliekamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir klinikinius duomenis, priklausomai nuo antrinės ar vienos ligos buvimo.

Dieta ir mityba

Režimas ir dieta yra skiriami pacientams pagal nustatytas nosologines formas.

[1], [2], [3], [4],

Narkotikų gydymas ŽIV infekcija ir AIDS

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Etiotropinis ŽIV infekcijos ir AIDS gydymas

[12]

Rekomenduojami antiretrovirusiniai vaistai

• Nukleozidų / nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI): abakaviras, zidovudinas, lamivudinas, didanozinas, stavudinas, fosfazidas.
• Ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI): efavirenzas (efavirenzas), nevirapinas, etravirinas.
• Ingibitorы proteazы (IP): atazanaviro, indinaviras, lopinaviras / ritonaviras, nelfinaviras, fosamprenaviro, sakvinaviras, ritonaviras (praktiškai ispolyzuyut kaip PG primenyayut kokybiškai stiprintuvas, naudingai aplink Klassa TL), darunaviras.

Antiretrovirusiniai vaistai, dozės ir jų vartojimo režimas

Vaistas	Dozės ir taikymo schema
Abakaviras	300 mg du kartus per parą
Amprenaviras	1200 mg du kartus per parą
Atazanaviras	400 mg vieną kartą per parą
	300 mg atazanaviro ir 100 mg ritonaviro vieną kartą per parą
Darunaviras	600 mg darunaviro ir 100 mg ritonaviro du kartus per parą
Didanozinas	250 arba 400 mg kartą per parą, priklausomai nuo kūno svorio
Zidovudinas	200 mg 3 kartus per parą
Indinaviras	800 mg indinaviro ir 100 mg (arba 200 mg) ritonaviro du kartus per parą
	800 mg 3 kartus per parą
Ifavirenz	600 mg vieną kartą per parą
Lamivudinas	150 mg du kartus per parą
Lopinaviras / ritonaviras	399 / 99,9 mg du kartus per parą
Nevirapinas	200 mg vieną kartą per parą 14 dienų, po to 2 kartus per dieną
Nelfinaviras	750 mg 3 kartus per dieną
	1250 mg du kartus per parą
Ritonaviras	100 mg arba 200 mg du kartus per parą (vartojamas kitų proteazių inhibitorių skatinimui).
Sakvinaviras	1200 mg 3 kartus per dieną
	1000 mg sakvinaviro ir 100 mg ritonaviro 2 kartus per parą
	1500 mg sakvinaviro ir 100 mg ritonaviro vieną kartą per parą
	2000 mg sakvinaviro ir 100 mg ritonaviro vieną kartą per parą
Stavudinas	30 arba 40 mg kartą per parą, priklausomai nuo kūno svorio
Fosamprenaviras	1400 mg du kartus per parą
	700 mg fozamprenaviro ir 100 mg ritonaviro du kartus per parą
	1400 mg fosamprenaviro ir 200 mg ritonaviro vieną kartą per parą
Enfuvirtido	90 mg 2 kartus per parą (po oda)
Etravirin	200 mg du kartus per parą

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti sprendžiant, ar skirti antiretrovirusinius vaistus.

• Imunodeficito laipsnis (vertinamas pagal CD4 limfocitų skaičių).
• Ligos progresavimo rizika (nustatoma matuojant virusinę apkrovą).
• Pasirengimas ir paciento noras pradėti gydymą.
• Paciento supratimas apie galimą vaistų šalutinį poveikį ir gyvenimo kokybės pokyčius.
• Pradinės terapijos pasirinkimas, siekiant užtikrinti nuolatinį virusinį atsaką ir palaikyti maksimalų vaistų derinių pasirinkimą vėlesniam naudojimui.
• Farmakologiškai ekonomiškai įmanoma pasirinkti skirtingus HAART režimus.

Norėdami pradėti gydyti ŽIV infekciją, yra tam tikrų požymių.

Atsižvelgiant į antiretrovirusinių vaistų veiksmingumo klinikinius tyrimus, buvo parengtos įvairios narkotikų vartojimo schemos (pirmoji, antroji ir trečioji režimai).

[13], [14], [15],

Indikacijos labai aktyviam antiretrovirusiniam gydymui

Klinikinis vaizdas	CD4 + limfocitų skaičius	ŽIV RNR koncentracija serume	Rekomendacijos
Ar AIDS yra indikacinė liga ar sunkūs simptomai	Bet kokia vertė	Bet kokia vertė	Pradėkite arba tęskite gydymą
Asimptominė srovė	CD4 + limfocitų skaičius viršija 350 ląstelių vienam μl	Viruso apkrovos vertė neviršija 100 000 kopijų / ml	Toliau stebėkite pacientą. HAART nenaudokite
		Viruso apkrovos vertė viršija 100 000 kopijų / ml	Už HAART poreikis aptaria bendrai LAARG gali būti rekomenduojamas, kai reikalingas greitas sumažėjimas CD4 + limfocitų (> 50 ląstelių 1 mm per metus), per 55 metų, arba bendrai infekcija su ŽIV / HCV
	CD4 + limfocitų skaičius yra 201-350 ląstelių 1 μl	Viruso apkrovos vertė neviršija 20 000 kopijų / ml	Dauguma specialistų rekomenduoja atidėti HAART. EACS rekomenduoja HAART nepriklausomai nuo viruso kiekio
		Viruso apkrovos vertė viršija 20 000 kopijų; ml	HAART parodė
		Bet kokia virusinės apkrovos vertė	HAART rekomenduojama skirti didelę greito ŽIV infekcijos progresavimo riziką (jeigu pacientas, jaunesnis nei 50 metų, į veną vartoja psichoaktyvias medžiagas). Yra mažai prisiimta rizika
	CD4 limfocitų skaičius neviršija 200 ląstelių vienam μl	Bet kokio viruso kiekio lygis	HAART tai rekomenduoja

Gydymo režimai naudojant pirmosios eilės vaistus

Vienas vaistinis preparatas arba grafiko A ir B derinys (naudokite pageidaujamą kategoriją)
	A langelis	B langelis
Atrankos schemos	NNIOT: šnypštimas	Zidovudinas ir lamivudinas (arba cobiviras) Fosfazidas ir lamivudinas Abakaviras ir lamivudinas (arba kievxa) - HW B-5701 tikrinimo galimybių atrankos schema
	IP: atazanaviras ir ritonaviras
	IP: lopinaviras arba ritonaviras (2 kartus per parą)
	IP: fosamprenaviras ir ritonaviras (2 kartus per parą)
Alternatyvios schemos	NNRTI: nevirapinas	Abakaviras ir lamivudinas (arba kiveca) Didanozinas ir lamivudinas
	IP: atazanaviras
	PI: fosamprenaviras
	IP: fosamprenaviras ir ritonaviras (vieną kartą per parą)
	IP: lopinaviras arba ritonaviras (vieną kartą per parą)
Kiti vaistai, vartojami kartais pirmojo gydymo metu	Nelfinaviras	Stavudinas ir lamivudinas
	Ritonaviras ir sakvinaviras
	Zidovudinas, lamivudinas ir abakaviras (arba triziviras)
	Combivir ir abakaviras
	Zidovudinas ir Kiveca

Terapijos režimai naudojant antros eilės vaistus (įvertinus pirmojo gydymo režimo gedimo priežastis ir atliekant viruso atsparumo tyrimą)

Pradinė schema	Rekomenduojami gydymo pakeitimai
2 NIOT ir NNRTI	2 NRTI (remiantis rezistencijos viruso tyrimo rezultatais) ir IP (su ritonaviru arba be jo)
2 NRTI ir PI (kartais ritonaviras pridedamas)	2 NRTI (remiantis rezistencijos viruso tyrimo rezultatais) ir NNRTI
	2 NRTI (remiantis rezistencijos viruso tyrimo rezultatais) ir alternatyviu PI (su ritonaviru, remiantis rezistencijos viruso tyrimo rezultatais)
3 NIOT	2 NRTI ir NNRTI arba PI (su ritonaviru arba be jo, remiantis bandymų rezultatais)

Terapijos modeliai, naudojant trečiosios eilės vaistus (vėlesni HAART sutrikimai)

Naudotos schemos	Rekomendacijos gydymo pakeitimui
2 NIT ir IP arba 3 NIT	NATI (remiantis bandymų su viruso atsparumo), NNATI (jei NNATI nenaudojote, arba atsparumo testas parodo virusų jautrumą narkotikų) ir IP, įskaitant naujos kartos, pavyzdžiui, darunaviras c ritonaviro ar ne, remiantis rezultatų bandymai)
NIOT, NNIC ir IP	Priskirkite daugiau nei vieną NRTI vaistą kartu su nauja PI (padidinto ritonaviro, remiantis testo rezultatais) ir enfuvirtido

ŽIV užsikrėtusių pacientų gydymo principas yra antiretrovirusinių vaistų vartojimas visą gyvenimą.

Patogeninė terapija ir antrinių ligų gydymo būdai, dažniausiai užregistruoti ŽIV infekuotiems pacientams

ŽIV infekcijos gydymas turėtų būti derinamas su antrinių ir kitų ligų gydymu. Daugeliu atvejų tokių ligų gydymui tenka pirmenybė prieš HAART, nes paciento būklės sunkumas lemia tam tikrą nosologiją.

Citomegalovirusinė infekcija

Akivaizdaus citomegaloviruso infekcijos gydymas.

• Trijų savaičių trukmės gydymas gancikloviru (cymenevene) 5 mg / kg dozėje 2 kartus per parą į veną sulėtėja valandą.
• Valgancicloviras (Valcit) skiriamas 900 mg doze 2 kartus per dieną 3 savaites (mažiau pageidautina).

Veikliosios citomegalovirusinės infekcijos gydymas ir antrinė prevencija.

• Priskirkite cimeveną 1 g doze 3 kartus per dieną 30 dienų (enteralno).
• Vartokite 900 mg valctito vieną kartą per parą 30 dienų (enteraliai).
• 4 savaičių gydymas cymenevenu skiriamas 5 mg / kg kūno svorio vieną kartą per parą į veną lašinamas (mažiau pageidautina).

[16], [17], [18]

Herpeso infekcija, kurią sukelia 3 tipo herpes simplex virusas (varicella zoster)

• Priskirkite 800 mg acikloviro 5 kartus per parą (per burną) arba 750-1000 mg 3 kartus per dieną (į veną).
• Valaciklovirą tepkite 1 g 3 kartus per dieną (viduje).
• Naudokite famciklovirą 500 mg 3 kartus per dieną 7-10 dienų (viduje).

Pneumocistinė pneumonija

Pasirinkimo schema.

• Biseptolis 120 mg / kg per parą 4 padalintas 21 dienas.

Alternatyvios schemos.

• Klindamicinas 600-900 mg dozėmis į veną kas 6-8 valandas.
• Clindamicinas 300-450 mg dozėje oraliniu būdu kas 6 valandas kartu su primaquine (15-30 mg-kg) viduje.

Pirminė ir antrinė prevencija Pneumocystis carinii pneumonija (ties lygio CD4-skaičius mažesnis nei 200 ląstelių 1 l): Biseptolum esant 480 mg 2 kartus per dieną, kas antrą dieną dozės didinti CD4 limfocitų skaičius ir 200 ląstelių 1 mm ar daugiau.

Toksoplazmozė (dažniau diagnozuojama kaip smegenų forma)

Toksoplazmozės gydymas prasideda nuo menkiausio įtarimo dėl ligos, nelaukiant tyrimo rezultatų.

Pasirinkimo schema.

• Priskirkite 2 tabletes fandarą 2 kartus per dieną kartu su leukovorinu (25 mg) į raumenis kas 6 dienas per savaitę.

Alternatyvios schemos.

• 6 paras savaites vartokite 60 mg / kg biseptolio per parą (2 dozėmis).
• 6 savaites vartokite 5-fluorouracilą (1,5 mg / kg per dieną per burną) kartu su klindamicinu (1,8-2,4 g 2 kartus per dieną per burną arba į veną).
• Doksiciklino (žodžiu arba į veną 300-400 mg per dieną) kartu su klaritromicino (geriamieji 500 mg 2 kartus per dieną) arba sulfadiazino (vidun 1000-1500 mg), kas šešias valandas 1,5 mėnesių.

Sarkoma Kaposi

HAART yra pagrindinis būdas užkirsti kelią ligos progresavimui ir pasiekti klinikinį pagerėjimą. Su sunkia Kaposi sarkomos forma. Srautas, kai patologiniu procesu dalyvauja vidiniai organai, 30 dienų priskiria 100 mg prozipidą į raumenis.

Candidaasis stomatitas

Pasirinkimo schema.

• Clotrimazole losenges (10 mg 5 kartus per parą) kol simptomai išnyks.

Alternatyvios schemos.

• Flukonazolas 100 mg per parą, kol simptomai nyksta.
• Nystatinas 500 000 vienetų dozėje 4-5 kartus per dieną, kol simptomai išnyks.
• Istrakonazolas (suspensija) po 100 mg per parą, kol simptomai nyksta.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Nestiprus ezofagitas

Pasirinkimo schema.

• Flukonazolas 200 mg dozės per dieną per burną (iki 800 mg per parą) 2-3 savaites.

Alternatyvios schemos.

• Istrakonazolas kapsulėse po 200 mg per dieną 2-3 savaites.
• Paprastai, kai neįmanoma nustatyti kitos schemos, amfotericinas B (0,6 mg / kg per dieną į veną) vartojamas 10-14 dienų.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kriptokokinis meningitas

Pasirinkimo schema.

• Amfotericinas B (0,7 mg / kg per parą į veną) kartu su 5-flucitozine (vidine doze po 100 mg / kg per parą) dvi savaites. Tada flukonazolas skiriamas 400 mg dozėje per parą du mėnesius arba kol alkoholis išgarinamas. Paskutinis etapas yra flukonazolo (200 mg per parą) palaikomoji terapija, kol CD1 + limfocitų kiekis padidėja iki 200 ląstelių 1 μl ar daugiau.

Alternatyvios schemos.

• Amfotericinas B (0,7-1,0 mg / kg dozę per dieną į veną) dvi savaites. Tada flukonazolas (vidinis 400 mg per parą) vartojamas 8-10 savaičių.
• Flukonazolas (400-800 mg per parą) kartu su 5-flucitozine (vidine doze po 100 mg / kg per parą) 6-10 savaičių.
• Naudokite ambizomą (4 mg / kg per dieną į veną) dvi savaites. Tada flukonazolas (400 mg per parą) vartojamas 8-10 savaičių.

[33], [34], [35], [36],

Mikobakterinė infekcija

ŽIV infekuotų pacientų mikobakteriozės gydymui skiriami standartiniai vaistai ir vartojami įprasti dozavimo režimai.

ŽIV infekuotų pacientų mikobakterijų infekcijos gydymo savybės.

• Kaip CD4 + limfocitų (mažiau nei 100 ląstelių, esantys 1 mm) skiriamas pacientams, kuriems rifampicinas ar rifabutino ne mažiau kaip 3 kartus per savaitę, kaip retų priėmimo narkotikų skaičius veda prie atsparumo patogeno formavimas. Gydymo trukmė nustatoma atskirai.
• Stipriai sumažėjus CD4 + limfocitų skaičiui (mažiau nei 100 ląstelių vienam μl), mažiausiai keturi vaistai gydomi tuberkulioze 2 mėnesius; tada palikite du vaistus (jie vartojami 4,5 mėnesius). Jei po 2 gydymo mėnesių gaunami teigiami rezultatai, tada gydymas atliekamas dar 7 mėnesius.
• Nustatant extra-plaučių tuberkuliozės formas, nustatomi standartiniai plaučių tuberkuliozės gydymo būdai. Išimtis yra miliarinė tuberkuliozė, kaulų ir sąnarių tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas (gydymas atliekamas 12 mėnesių).
• Neįmanoma vienu metu pradėti tuberkuliozės ir ŽIV infekcijos gydymą dėl superpozicija šalutinio poveikio vaistai, vartojami, nepageidaujamos sąveikos reikalavimai laikymasis Hour preparatai ir tikimybė paradoksinės reakcijos, susijusios su imuninės sistemos atkūrimo. HAART ir prieštunkuliuotės gydymas gali būti pradėtas vienu metu kartu su staigiu CD4 + limfocitų kiekio sumažėjimu iki 50 ląstelių 1 μl (jei pacientas gerai toleruoja tuberkuliozės gydymą).
• Nerekomenduoju PI ir NNRTI vartoti antituberkuliuojančio gydymo metu, išskyrus efavirenzo, ritonaviro ir ritonaviro bei sakvinaviro derinį.

Hepatitas

Lentelėje pateikiamas pradinis antivirusinis lėtinio hepatito C gydymo etapas pacientams, sergantiems ŽIV infekcija.

Pradiniai antivirusinio terapijos etapai sergantiems ŽIV infekcija sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu C

CD4 limfocitų skaičius (ląstelės μl)	HCV ir ŽIV gydymo principai
<200	LAARG patartina atlikti prieš HCV gydymo, atsižvelgiant į aukštos rizikos oportunistinių infekcijų, taip pat sumažinti skaičių CD4 galimybė _ limfocitų prieš interferono fone
201-500	Gydant HCV gali padidėti CD4 + limfocitų skaičius iki 350 μl ir 1 μl. Kitais atvejais šis klausimas sprendžiamas kolegialiai. Antrinių ligų gydymui tenka pirmenybė prieš virusinį hepatito gydymą (gydymo klausimas svarstomas vėliau)
> 500	Infekcijos progresavimo rizika yra nedidelė, todėl HAART gali būti atidėtas. Labiausiai tinka pradėti gydymą CHC

Immunoglobulinų skyrimas ŽIV infekuotiems pacientams gali būti laikomas patogeneziniu gydymu.

Indikacijos imunoglobulinų vartojimui.

• Imunodeficitas (su substituciniu tikslu).
• Idiopatinė trombocitopenija su autoimuniniu vystymosi mechanizmu (20 g baltymų per dieną).
• Sunkios bakterinės ir virusinės antrinės ir kartu susijusios ligos.

Vaistų dozės ir gydymas priklauso nuo imunodeficito laipsnio, ligos sunkumo laipsnio, taip pat nuo imunoglobulinų grupės sudarymo.

• Imunoglobulinas normalus (hymimunas H), imunoglobulinas IG VENA N IV Viena dozė yra 25-50 ml (išleidžiama į veną), pagaminama nuo trijų iki dešimties infuzijų. Pakartotinis vartojimas atliekamas tik po 24 valandų (arba 48 valandų arba 72 valandų).
• Octagam skiria 200-400 mg kg (į veną) kas 3-4 savaites.

Medicininė ir socialinė patirtis

Vykdydama medicininę ir socialinę ekspertizę ŽIV infekuotiems pacientams, atsižvelgiant į klinikinių ligos požymiai (ŽIV liga) sunkumą. Socialinių priežasčių - neįmanoma atlikimo (pvz, chirurgas, odontologas, akušeris, gaivinimas, medicinos darbuotojai gamina parenteriniai manipuliavimo darbuotojų perpylimo stočių ir gamyklų biomedicinos preparatai, profesinės pareigos apima ruošiasi pasirengimą parenteraliai) - bazė nuolatinės negalios nustatymas. Nepavykus III grupė negalia gali būti įrėmintas profesionalų perorientavimą minėtų asmenų.

Laikino nedarbingumo klausimai sprendžiami griežtai individualiai, atsižvelgiant į įvairių klinikinių požymių sunkumą ir trukmę, vadovaujantis "Draudimo laikino nedarbingumo patikrinimo taisyklių instrukcija" su vėlesniais papildymais ir pataisymais.

Norint nustatyti nuolatinį ŽIV užsikrėtusių žmonių veiklos praradimo laipsnį, naudojamas Karnovskio indeksas.

• Jei Karnovskio indeksas yra 100-90%, paciento veikla yra visiškai išsaugota.
• Paciento sugebėjimas sunkiai dirbti yra ribotas (gali atlikti lengvą darbą), kurio indekso reikšmė yra 80-70%.
• Jei Karnovskio indekso vertė neviršija 60-30%. Pacientas gali judėti ir pasirūpinti savimi, bet negali dirbti (melas ar sėdi mažiau nei 50% prabudimo periodo).
• Gebėjimo rūpintis savimi apribojimas, pacientas meluoja arba sėdi daugiau nei 50% budėjimo laiko - indekso vertė yra 40-30%.
• Karnovskio indeksas neviršija 20-10%: pacientas yra visiškai imobilizuotas ir negali rūpintis savimi.

ŽIV infekcijos pirminių klinikinių požymių (II ir III etapų) stadijoje pacientų darbingumas yra visiškai išsaugotas (Karnovskio indeksas yra 90-100%).

Antrinių ligų stadijoje (IVA stadija) pacientų darbingumas taip pat išlieka visiškai (Karnovskio indeksas - 90-100%). Tuo pačiu metu kai kuriuose pacientuose pastebima nuolatinių asteninių sutrikimų ir psichologinio sindromo formavimasis; tai sumažina gebėjimą dirbti visiškai (Karnovskio indeksas - 70-80%). Šiuo atveju, atsižvelgiant į profesinės veiklos pobūdį, pacientui rekomenduojama išleisti trečią invalidumo grupę.

Vėlesniuose etapuose ŽIV infekcijos (IVb scenoje) pažymėjo daugiau Dažną antrinių ligų, ir yra už ligoninėje (pakartotinai) Reikia dauguma pacientų, kurie veda į nuolatinę negalią (Karnofsky indeksas - 50-80%). Šiuo atveju pacientas perduodamas į II ar III invalidumo grupę. Išimtis yra nuolatinės periferinės nervų sistemos pažeidimai su ryškiais variklio funkcijos sutrikimais (Karnovskio indeksas yra 10-40%). Pacientui išduodama pirmoji negalios grupė.

Antrinių ligų stadijoje (IVB stadijoje) visiems pacientams pasireiškia nuolatinė negalia (Karnovskio indeksas - 10-50%). Atsižvelgiant į pažeidimų pobūdį ir sunkumą, rekomenduojama nustatyti I arba II invalidumo grupę.

Klinikinis tyrimas

Siekiant organizuoti ŽIV užsikrėtusių pacientų medicininę priežiūrą, padidinti jų gyvenimo kokybę ir pagerinti jų gyvenimo kokybę, taip pat imtis priemonių kovai su epidemija, būtina užtikrinti maksimalią aprėptį gydant ŽIV infekuotus pacientus.

Visi ŽIV infekuotų pacientų tyrimai atliekami tik gavus savanoriškai gautą informaciją. Rekomenduojama aktyviai pakviesti ŽIV infekuotus pacientus periodiškai atlikti tyrimus, tačiau neturėtų pažeisti žmonių teisės atsisakyti atlikti tyrimą ir gydymą. Pacientas taip pat turi teisę pasirinkti medicinos įstaigą.

ŽIV infekuotų pacientų klinikinis tyrimas atliekamas vadovaujantis norminiais dokumentais.

ŽIV užsikrėtusių pacientų klinikinė stebėsena atliekama ambulatoriniame gydymo įstaigoje gyvenamojoje vietoje arba sveikatos priežiūros įstaigoje (nuolatinei medicininei priežiūrai pacientui pridedama, pavyzdžiui, į polikliniką ar ligoninę).

Steigiant ŽIV infekuotiems pacientams, kuriems dėl klinikinių sąskaitą reikia jį supažindinti su algoritmo ir paskirties ambulatorijos priežiūra, tvarkaraštis vizitai į gydytojo ir specialistų, atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tuo pačiu metu paciento sutikimas raštu atlikti ambulatorinį stebėjimą (arba atsisakymą suteikti medicininę pagalbą) yra būtinas.

[37], [38]

Priemonės, kurių buvo imtasi pirminio tyrimo metu

• Laidojo gydytojo patikrinimas (konsultavimas, anamnezės rinkimas, pilnas fizinis patikrinimas).
• Antrinių ligų registravimas, jų dinamika ir žinoma.
• Suvartojančių ligų registravimas.
• Paciento gyvenimo kokybės vertinimas (pagal Karnovskio skalę).
• Krūtinės skausmas (jei tyrimas nebuvo atliktas per pastaruosius šešis mėnesius).
• Pilvo ertmės (kepenų, tulžies pūslės, kasos) ir inkstų ultragarsas.
• EKG.
• Konsultacijos su oftalmologu (apžiūrėkite dugną).
• Konsultacijos su otorinolaringologu (ištirti klausos sunkumą ir vestibuliarinę funkciją).
• Konsultacijos su neuropatologu.
• Konsultacijos su stomatologu.
• Konsultacijos su ginekologu (moterims).
• Tyrimo serumas ar plazmos kraujas, taikant ELISA metodą, naudojant antikūnus prieš ŽIV.
• Bendras kraujo tyrimas (hemoglobinas ir hematokritas: trombocitų, eritrocitų ir leukocitų, leukocitų formulė, ESR).
• Biocheminių analizė kraujo (karbamido ir kreatinino ALT aktyvumo, ACT, šarminės fosfatazės, LDH, KFK koncentracijos, amilazės arba lipazės, bilirubino ir jo frakcijos, gliukozę, ir iš viso baltymų frakcijos).
• Bendra šlapimo analizė.
• Virusinio hepatito B žymenų apibrėžimai. C, delta.
• Serologinė analizė - aptikti sifilio, antikūnų prieš citomegalovirusą žymenis. Toksoplazma, HSV, P. Carinii.
• Kirmėlių ir pirmuonių kiaušinių išmatų tyrimas: sėjai skiriama salmoneliozės diagnozei.
• Pavyzdys su tuberkulinu.
• Imunologinis tyrimas (imuninė būsena).
• ŽIV RNR koncentracijos nustatymas kraujo serume.

Atliekami pakartotiniai įprasti tyrimai, skirti laiku nustatyti antiretrovirusinio gydymo (arba jo koregavimo) indikacijas. Planuojamo pakartotinio tyrimo dydis priklauso nuo ligos stadijos ir CD4 limfocitų lygio.

Klinikinio patikrinimo sąlygos

Ligos etapas	CD4 + limfocitų skaičius 1 μl kraujo	Intervalas (per savaites)
II, III	> 500	24
	<500	12-oji
	Nežinoma	24
IVA IVB	> 500	24
	<500	12-oji
	Nežinoma	12-oji
IVB (SPID)		Priklausomai nuo klinikinės nuotraukos

Siaurųjų specialistų (odontologo, oftalmologo, neurologo) konsultacijas rekomenduojama atlikti kas šešis mėnesius, kitų specialistų egzaminą - pagal indikacijas.

Tyrimas viruso hepatito B ir virusinio hepatito C bei sifilio žymenims aptikti taip pat atliekamas kas šešis mėnesius.

Krūtinės rentgeno spindulių ir ultragarso pilvo yra atliekamas kartą per metus (kai CD4 + suma limfocitų daugiau nei 500 ląstelių 1 l) arba 2 kartus per metus (su CD4 + limfocitų kiekio sumažėjimas ir 500 ląstelių 1 mm arba mažiau).

Smegenų tyrimai naudojant CT arba MRI rekomenduojama atlikti pagal indikacijas, kurių metu smarkiai sumažėja CD4 + limfocitų skaičius (mažiau nei 200 ląstelių viename μl).

Neplanuoti egzaminai turėtų būti atliekami, jei nustatomi ŽIV užsikrėtimo progresavimo požymiai arba atsiranda susijusių ligų atsiradimas. Remiantis gydytojo sprendimu, atliekami papildomi tyrimai.