Žmogaus askaridžių gyvenimo ciklas

Žmogaus apvaliosios kirmėlės gyvavimo ciklas turi savų ypatumų, nes vienintelis jos šeimininkas yra žmogus. Todėl pasikeitus šios kirmėlės parazitavimo vietai, atsiranda tam tikrų simptomų ir pokyčių vidaus organuose. Norint visiškai diagnozuoti ir prognozuoti ascaris infekcijos klinikinio vaizdo raidą, būtina žinoti kai kurias jos gyvavimo ciklo ypatybes.

Apvaliųjų kirmėlių gyvenimo ciklo įvykių seka

Askaridės priklauso plokščiųjų kirmėlių klasei, o tai turi įtakos kai kurioms jų sandaros ir gyvenimo ypatybėms. Visų pirma, būtina pabrėžti, kad žmogaus askaridės yra heteroseksualus parazitas, ir toks skirstymas į patinus ir pateles reikalauja ypatingų sąlygų ne tik gyvenimui, bet ir dauginimuisi.

Apvaliosios kirmėlės gyvenimo ciklo įvykių seka prasideda nuo to momento, kai kiaušinėliai patenka į žmogaus organizmą. Vėliau, atsižvelgiant į skirtingas šios kirmėlės brandos formas, yra ir skirtingi vystymosi etapai. Kiaušinėlis augimo procese virsta maža lerva, po to didele lerva ir tik tada suaugusiu individu.

Visi šie etapai yra nuoseklūs ir kinta priklausomai nuo vietos žmogaus organizme. Todėl išskiriami keli etapai – žarnyno, sisteminis (kraujotakos), parenchiminis (kepenų ir plaučių), o po pakartotinės infekcijos visas ciklas kartojasi.

Apskritai žmogaus apvaliosios kirmėlės gyvavimo ciklas trunka apie metus, tačiau taip yra tuo atveju, jei į organizmą patenka vienas individas ir pereina visus šiuos etapus. Tačiau dažniausiai į organizmą patenka keli kiaušinėliai vienu metu, ir kiekviename etape gali būti keli parazitai, todėl apvalioji kirmėlė žmogaus organizme išlieka ilgai – tai gali trukti metų metus. Per šį laiką apvalioji kirmėlė išskiria savo atliekas į žarnyno spindį, dėl ko atsiranda klinikinių simptomų.

Kai patelė deda kiaušinėlius, dalis jų pereina naujus vystymosi ciklus, o dalis išsiskiria su išmatomis, kurias galima nustatyti atliekant tyrimus. Atsižvelgiant į tai, kad parenchiminė gyvavimo ciklo fazė gali būti kapsulėje apsivyniojusios lervos pavidalu, ryškių simptomų gali nebūti. Todėl tvirtinant askaridozės diagnozę būtina atsižvelgti į tai, kad šis parazitas žmogaus organizme gali būti skirtingose vystymosi stadijose, įskaitant ir parenchimines formas.

Žmogaus apvaliųjų kirmėlių gyvavimo ciklo ypatybės

Apvaliosios kirmėlės žarnyno vystymosi fazė prasideda, kai patogenas patenka į žmogaus organizmą, būtent į plonąją žarną. Ten kiaušinėliai suaktyvėja ir palieka savo kiautą. Tuomet susidaro maža lervos forma, kuri prisitvirtina prie plonosios žarnos gaurelių vidinės sienelės ir prasiskverbia į kraujagysles, būtent į venas. Tuomet žmogaus apvaliosios kirmėlės gyvavimo ciklo schema susideda iš migracijos.

Smulkioji lervos forma, patekusi į kraują, minta kraujo plazmos serumu, o vėliau eritrocitais. Tuo pačiu metu lerva auga ir didėja. Kartu su kraujotaka lerva per vartų venos sistemą iš žarnyno patenka į kepenis, kur parazito liekanos gali likti kapsulėse esančių lervų pavidalu. Kepenyse askaridžių lervos gali išsidėstyti aplink kepenų sijas ir spausti intrahepatinius tulžies latakus.

Tuomet pasireiškia kepenų simptomai – tulžies nutekėjimo sutrikimai. Tačiau tokia lokalizacija gali nepažeisti tulžies latakų ir simptomų gali nebūti. Tuomet lervos su kraujo tėkme migruoja iš kepenų apatine tuščiąja vena į dešinįjį širdies skilvelį ir per plaučių arterijų sistemą patenka į plaučius.

Askaridės turi savų savybių, nes išgyvenimui joms reikia deguonies. Štai kodėl žmogaus plaučiai yra vienas iš tarpinių organų, per kurį askaridės praeina savo gyvenimo metu. Plaučiuose taip pat gali būti kapsuluotų lervų formų, tačiau esant tokiai lokalizacijai, labiau būdinga besimptomė eiga. Taip yra dėl to, kad plaučiuose nėra skausmo receptorių, lervoms esant šalia parietalinės pleuros, gali būti tik nedidelis skausmas. Tokia vieta gali sukelti refleksinį kosulį, kuris savo ruožtu prisideda prie tolesnės parazito migracijos.

Kosint apvaliosios kirmėlės patenka į gerklę, o paskui atgal į žarnyną – taip kartojasi žarnyno fazė. Tačiau tuo pačiu metu individai yra visiškai subrendusios formos, tai kirminai, kurie pasiekia kelias dešimtis centimetrų ir gali daugintis. Taigi visas apvaliosios kirmėlės gyvavimo ciklas kartojasi ir individų skaičius kaskart didėja. Todėl, atsižvelgiant į sudėtingą apvaliosios kirmėlės migracijos kelią, nustatant diagnozę rekomenduojama atlikti kepenų ir plaučių ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti patogeno lervas ir atlikti tinkamą gydymą.

[ 1 ], [ 2 ]