Žmonių gyvatės įkandimo požymiai

Angies įkandimas kelia rimtą pavojų žmonėms. Tačiau dažnai pavojingas ne pats įkandimas, o netinkamos ir nesavalaikės pirmosios pagalbos pasekmės.

Angių yra gana daug. Susitikimas su jomis gali sugadinti bet kokias, net ir ilgiausiai lauktas atostogas. Todėl visada turėtumėte būti pasiruošę: žinokite angių elgesio ypatybes, pagrindinius jų požymius, buveines, pirmosios pagalbos taisykles ir principus.

Rusijoje galite rasti, pavyzdžiui, paprastąją angį. Ši gyvatė išsiskiria šviesiai ruda spalva. Ant kūno yra tamsi juostelė. Gana maža gyvatė su didelėmis iltimis. Jomis ji įkanda odą, ten suleisdama nuodų. Po šios rūšies gyvatės įkandimo mirtinų atvejų neužfiksuota. Ji gyvena beveik visur. Tačiau galite sutikti ir egzotiškesnių, ir daug pavojingesnių rūšių.

Ar pavojingas angies įkandimas?

Įkandus angims, tie paprastai iš karto puola į paniką ir svarsto, kiek tai pavojinga? Ar įkandimas baigsis mirtimi? Ką daryti, kur bėgti? Išsiaiškinkime. Taip, angis tikrai itin pavojinga. Jos įkandimas gali būti mirtinas. Tačiau mirtis ištinka tik tuo atveju, jei puolate į paniką ir nesiimate jokių veiksmų, kad suteiktumėte pagalbą ir pašalintumėte nuodus iš organizmo.

Taigi, pirmiausia reikia nusiraminti, nepanikuoti. Reikia susikaupti ir pasiruošti nedelsiant imtis priemonių nuodams neutralizuoti ir suteikti pirmąją pagalbą. Jei viską padarysite teisingai ir greitai, mirtino pavojaus galima išvengti.

Epidemiologija

Remiantis statistika, daugiausia įkandimų stebima pavasarį. Taip yra dėl to, kad pavasarį gyvatės atsiveda palikuonių ir tampa agresyvesnės, priverstos saugoti savo jauniklius. Apie 71 % įkandimų stebima pavasarį.

Taip pat pastebima, kad įkandimai dažniausiai įvyksta ryte (dažniausiai tarp 4 ir 6 val. ryto), kai pirmieji saulės spinduliai pradeda šildyti žemę. Šiuo metu gyvatės paprastai išeina į atviras vietas, tupi ant akmenų, kuriuos gerai šildo saulė. Apie 44 % įkandimų įvyksta šiuo metu.

Statistika rodo, kad gydymas yra veiksmingas, jei pirmoji pagalba suteikiama vietoje, nuodai nedelsiant neutralizuojami, o tada nukentėjusysis nugabenamas į medicinos įstaigą. Gydymo veiksmingumas svyruoja nuo 88 iki 95%. Jei pirmoji pagalba nesuteikiama vietoje, išsivysto sunkus intoksikacijos sindromas.

Gydymo efektyvumas šiuo atveju sumažėja iki 40–50 %. Jei pirmoji pagalba nesuteikiama per pirmąsias 30 minučių po įkandimo, mirties rizika padidėja iki 50–60 %. Jei pirmoji pagalba nesuteikiama per 1–2 valandas po įkandimo, mirties rizika padidėja iki 85–90 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys viperio įkandimas

Dažniausia įkandimo priežastis – neatidumas. Svarbu suprasti, kad jokia gyvatė niekada neužpuls žmogaus pirmoji. Daugybė gyvūnų psichologijos tyrimų jau seniai įrodė, kad gyvatė puola tik gynybos tikslais ir niekada nepuola pirmoji. Be to, prieš puldama ji duoda daugybę įspėjamųjų ir bauginančių signalų. Ir tik tuo atveju, jei į tai nebus jokios reakcijos, o gyvatė matys artėjantį pavojų, ji bus priversta pulti savigynai.

Todėl, norint išvengti priepuolio, reikia būti dėmesingam viskam aplinkui. Išėjęs į gamtą, žmogus pamiršta, kad patekęs į kitą pasaulį, kuriame jau susiformavo savos biocenozės, kur gyvenimas teka pagal savo, seniai nusistovėjusius dėsnius. Gamtoje viskas yra harmonijoje. Žmogus, kaip taisyklė, į gamtą ateina tarsi į savo namus, nerūpestingai ir nepagarbiai vaikščiodamas miško keliukais ir takais.

Tačiau vertėtų parodyti bent lašelį pagarbos, dėmesingumo. Elkitės su gamta pagarba ir meile, ir gamta jums atsakys tuo pačiu. Prieš žengdami žingsnį, atidžiai pažiūrėkite po kojomis, apžiūrėkite kelią, kuriuo norite eiti. Galbūt pakeliui užkliūsite už kažkieno lizdo, kažkieno urvo. Verta apeiti, elgtis atsargiai, kad netrikdytumėte gyvatės. Tada nepastatysite jos į tokią padėtį, kurioje ji bus priversta gintis.

Jei take sutiksite gyvatę. Ji mieliau slėpsis artimiausiuose krūmuose. Ji puola tik iš nevilties. Stenkitės stovėti taip, kad gyvatė turėtų galimybę pabėgti. Nestokite tiesiai priešais ją. Jei gyvatė jaučiasi „užvaryta į kampą“, pagauta, kyla savigynos refleksas – pulti, šokti į priekį. Nebandykite spardyti, stumti, gaudyti ar mušti gyvatės. Tiesiog pasitraukite iš jos kelio, ir ji stengsis jūsų nežaboti.

Kita priežastis – neatidumas. Gyvatė niekada nepuola be perspėjimo. Jei gyvatė susitraukia, pakelia kaklą, išsiriečia ir išsipučia, ji ruošiasi pulti. Geriau nestoti jai kelyje.

Kita užpuolimo priežastis gali būti neatsargus vaikščiojimas per tankumynus, per aukštą žolę, nekontroliuojamoje teritorijoje. Po kojomis gali būti gyvatės lizdas. Jei „užpuolėte“ jos lizdą, ypač jei ten yra vaikų, gyvatė puls. Kita priežastis – pagrindinių saugos taisyklių nesilaikymas. Jei žinote, kad teks vaikščioti per tankumynus, apsimaukite ilgas kelnes arba specialius apsauginius drabužius.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei pirmiausia priklauso turistai, kurie lanko įvairius gamtos kampelius, vaikšto po miškus, tankumynus, kalnų takus. Jei nakvojate gamtoje, lipate uolomis, urvais, rizika būti užpultam gyvatės gerokai padidėja. Taip pat rizikos grupėje yra tyrėjai: biologai, ypač zoologai, entomologai, kurie daug laiko praleidžia natūraliomis sąlygomis: miškuose, rezervatuose, laukinės gamtos draustiniuose, tyrimų įstaigose, biologinėse stotyse. Rizikos grupėje taip pat yra žmonės, kurie nuolat kontaktuoja su gyvūnais, įskaitant gyvates: zoologijos sodo darbuotojai, terariumų savininkai, cirko artistai, kurie rengia pasirodymus su gyvatėmis ir kitais gyvūnais ir kt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Patogenezė pagrįsta odos vientisumo pažeidimu, atsirandančiu dėl gyvatės įkandimo ir per kurį ji į organizmą suleidžia nuodų. Įkandimo vietoje lieka įdubimas, vieta nuo žaizdos ir įkandimo.

Aplink įkandimo vietą gali atsirasti patinimas arba paraudimas. Tai paaiškinama organizmo reakcija į medžiagų, kurios patenka į organizmą su įkandimu, veikimą. Tai toksinas – peptidinės kilmės medžiaga, kuri gana greitai integruojasi į audinių metabolizmą ir sukelia rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus audinių ir ląstelių lygmenyje.

Pavojingiausi patologiniai procesai yra oksidacinis stresas, toksinis šokas, normalaus Krebso ciklo ir natrio-kalio siurblio veikimo sutrikimas. Šie procesai sutrikdo biocheminius procesus ir sukelia viso hormoninio fono, imuninės sistemos ir bendros fizinės organizmo būklės sutrikimą.

Kitas patologinio proceso etapas yra vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimas, intensyvi dehidratacija, anglies dioksido ir deguonies santykio pažeidimas, pasireiškiantis hiperkapnija ir hipoksija. Šie procesai progresuoja, kai kraujyje kaupiasi toksinas. Palaipsniui sutrinka pagrindinių fermentinių procesų aktyvumas, o tai reiškia katabolizmo ir anabolizmo procesų pažeidimą.

Pirmiausia nukenčia kraujotakos sistema, ypač eritropoetinė ir trombocitų sistemos, pasireiškiančios intensyvia hipoksija, kuri gali progresuoti iki nuolatinės anemijos ir raudonųjų kraujo kūnelių irimo. Taip pat pažeidžiamas trombocitų ryšys, dėl kurio sutrinka kraujo krešėjimo funkcija.

Jei nuodai laiku nepašalinami iš organizmo, jie sukels neurotoksinį poveikį, kuris paveikia nervų sistemą, ardo nervinių skaidulų mielino dangalus, nervinio audinio laidumą ir jaudrumą. Kliniškai tai pasireiškia periferinių nervų reakcijų sutrikimais: išsiplečia vyzdžiai, pažeidžiamos ir irsta nervinės ląstelės, sumažėja audinių ir organų jautrumas bei reaktyvumas.

Pavojingiausiu laikomas vidaus organų, įskaitant kvėpavimo sistemą, širdį ir smegenis, inervacijos pažeidimas. Smegenėlių, kvėpavimo centro pažeidimas gali sukelti motorinių reakcijų slopinimą, kvėpavimo raumenų pažeidimą iki visiško jų nepakankamumo. Šiuos procesus gali lydėti kvėpavimo judesių dažnio sumažėjimas iki visiškos apnėjos. Taip pat pavojingas yra širdies veiklos sutrikimas, kurį gali lydėti tachikardija, hipertenzija, net insultas ar miokardo infarktas. Procesą gali lydėti traukuliai, nekontroliuojami ir nenatūralūs judesiai bei pozos, drebulys.

Sunkus dehidratavimas kartu su progresuojančia hipoksija ir prasta kraujotaka gali sukelti audinių atrofiją ir visišką kraujo krešėjimo sistemos sutrikimą.

Kiek laiko užtrunka, kol angies nuodai pradeda veikti po įkandimo?

Viskas priklauso nuo individualios reakcijos. Taigi, žmonėms, linkusiems į alergines reakcijas, padidėjusį jautrumą, reakcija vystosi daug greičiau. Įkandimas ypač pavojingas tiems, kurių organizmo jautrumo ir alergizacijos lygis yra padidėjęs, kuriems pasireiškia vyraujanti greita padidėjusio jautrumo reakcija. Tokiems žmonėms reakcija pasireiškia per kelias minutes ar net sekundes po įkandimo. Tai taip pat apima žmones, sergančius bronchine astma, astminiu bronchitu.

Esant normaliai organizmo reakcijai, reakcija į įkandimą gali būti pastebėta po 15–20 minučių. Uždelsta (lėta) reakcija gali pasireikšti ne ilgiau kaip 30 minučių po įkandimo. Per šį laiką būtina suteikti pirmąją pagalbą, kitaip atsiras negrįžtamų pasekmių.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomai viperio įkandimas

Pats pirmas požymis yra skausmas, atsirandantis tiesiai įkandimo vietoje. Taigi, įkandus, angis į įkandimo vietą išskiria nuodus, todėl jaučiamas stiprus skausmo pojūtis. Jo neįmanoma nejausti. Tuomet iš karto pradeda vystytis vietinė reakcija, pasireiškianti paraudimu ir dirginimu. Įkandimo vieta gali patinti, nes gyvatė išskiria toksiną, kuriame yra fermentų, sukeliančių atitinkamą reakciją.

Po kelių minučių pastebima vietinė reakcija, pasireiškianti vietiniu paraudimu, hiperemija, patinimu ir intensyviu uždegimu. Dirginimas gali palaipsniui didėti, gali išsivystyti skausmo sindromas. Skausmas gali būti gana stiprus. Pakyla vietinė kūno temperatūra, vystosi audinių metabolizmas.

Vietinės temperatūros padidėjimas, patinimas ir uždegimas dažniausiai pasireiškia audinių gylio kryptimi ir aukštyn, o tai susiję su nuodų plitimu organizme (per absorbciją), taip pat dėl širdies raumens aktyvumo. Stiprus ligos progresavimas gali sukelti atrofiją ir visišką audinių nekrozę.

Kai nuodai prasiskverbia giliai į organizmą, išsivysto sisteminės reakcijos: sutrinka kraujotaka, atsiranda kraujo krešėjimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, letargija, pykinimas ir vėmimas – tipiški intoksikacijos simptomai. Po to pažeidžiama nervų sistema, kuri pasireiškia drebuliu, traukuliais, raumenų įtampa, rečiau – silpnumu. Taip pat išsivysto hipertenzija, padažnėja širdies plakimas ir kvėpavimas. Gali pasireikšti aritmija, sutrinka kvėpavimo ritmas, net iki visiško kvėpavimo sustojimo. Visa tai dažnai lydi aptemimas ir sąmonės netekimas, sutrinka judesių koordinacija.

Kaip atrodo angies įkandimas?

Angies įkandimas atrodo kaip maža įsiskverbianti žaizdelė, pro kurią į organizmą patenka nuodai. Šie nuodai gana greitai plinta po organizmą, absorbuojami ir sukelia uždegiminį bei intoksikacijos procesą. Tai sukelia paraudimą, dirginimą ir patinimą. Pavojus kyla dėl polinkio į alergines reakcijas: gali išsivystyti anafilaksinis šokas.

Gabono angies įkandimas

Ji turi storą kūną. Jos ilgis siekia du metrus. Ji yra margaspalvė, ryški, išraiškinga ir prašmatni. Odos paviršiuje galite rasti gražų įvairių geometrinių raštų pynimą. Paprastai ši gyvatė elgiasi gana ramiai ir niekada nepuola pirmoji. Tačiau šios gyvatės įkandimas yra itin pavojingas ir visi žinomi įkandimo atvejai baigiasi mirtimi. Tai pirmiausia lemia gyvatės žandikaulių aparato struktūra: ji turi gana ilgus žandikaulius, kurie įkandę giliai įsiskverbia į audinius.

Taigi, gyvatė suleidžia nuodus, kurie gana giliai įsiskverbia į audinius, tada greitai prasiskverbia į kraują ir plinta visame kūne. Žmogaus išgelbėti neįmanoma, nes nuodai labai greitai pasiekia smegenis, paralyžiuodami nervų sistemą.

Geriau nesutikti tokios mirtinos gyvatės. Ji gyvena Liberijoje, Sudane, Angoloje. Norint apsisaugoti, geriau vengti kelionių į šias vietoves. Tačiau jei vis tiek tenka būti šiose vietovėse, reikia apsisaugoti specialiomis odinėmis kelnėmis, kurios sukišamos į batus. Jos apsaugo nuo įkandimo, neleidžia nuodams plisti. Ir visada su savimi reikėtų nešiotis priešnuodį.

Triukšmingas angies įkandimas

Ši gyvatė gana didelė, storo kūno ir gali siekti 1,5 metro ilgį. Ją gana lengva atpažinti: ji skleidžia garsius, panašius į šnypštimą, garsus, ypač jei pajunta pavojų ir jei priešas yra pakankamai arti. Paprastai šnypštimas tampa labai garsus prieš puolimo bandymą. Įkandimas pavojingas, tačiau mirtinos baigties tikimybė yra apie 15–20 %. Gyvatė paplitusi Afrikoje.

Kaukazinės angies įkandimas

Kaip rodo pavadinimas, šią gyvatę galite sutikti Kaukaze. Tai graži gyvatė, kuri patraukia dėmesį savo ryškia spalva. Ji gali būti įvairių spalvų, ji netgi gali spindėti saulėje. Jos spalva gali keistis nuo švelniai geltonos iki sodriai oranžinės.

Kartais galima sutikti ir marmurinę, plytų raudonumo gyvatę. Šios gyvatės dydis gana mažas, jos ilgis siekia 60 cm. Mirčių nuo šios gyvatės įkandimo pasitaiko nedaug, tačiau tokių atvejų žinoma. Ji daugiausia gyvena Vakarų Kaukazo, Užkaukazės ir Rytų Turkijos teritorijose. Pavienių šios rūšies atstovų galima rasti visoje Krasnodaro teritorijoje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Šachmatų angies įkandimas

Šachminė angis taip pat sukelia daug nepageidaujamų reiškinių ir gali būti mirtina. Taigi, šios gyvatės įkandimą lydi uždegiminis procesas, infekcija ir stipri alerginė reakcija. Įkandimo vietoje atsiranda patinimas, audinių paraudimas ir uždegimas. Tuomet nuodai absorbuojami į organizmą ir sukelia sisteminį vidaus organų pažeidimą.

Pirmiausia išsivysto funkciniai sutrikimai, o tik po kurio laiko gali išsivystyti negrįžtami struktūriniai sutrikimai. To negalima leisti, todėl itin svarbu teikti visavertę medicininę priežiūrą medicinos įstaigoje.

Stepinės angies įkandimas

Jei jus įkando angis – bet kuri, nepriklausomai nuo rūšies – turite neutralizuoti nuodus. Norėdami tai padaryti, iščiulpkite juos iš žaizdos ir išspjaukite. Taip pat, norėdami išvengti į kraują patekusio toksino šalutinio poveikio, galite aukai duoti antialerginių vaistų, pavyzdžiui, suprastino, tavegilio. Nieko daugiau nereikia daryti, reikia kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą ir laukti, kol ji atvyks.

Prieš atvykstant greitajai pagalbai, pacientas turi būti nejudrus. Ypač svarbu imobilizuoti įkandimo vietą, nes tai sulėtins nuodų absorbciją į kraują. Taip pat svarbu pasirūpinti dideliu kiekiu skysčių. Rekomenduojama gerti švarų vandenį.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, gydytojas suteiks pagalbą vietoje. Būtinai skiriamas priešnuodis, taip pat teikiama simptominė pagalba, jei nurodyta. Nukentėjusiajam bus pasiūlyta hospitalizacija, kurios geriausia atsisakyti, nes angių nuodai yra labai pavojingi dėl ilgalaikių pasekmių.

Reikalinga antiintoksikacinė terapija, kurios metu neutralizuojami visi į kraują ir vidaus organus patekę nuodai. Taip pat atliekama palaikomoji terapija, kuria siekiama palaikyti pagrindinius gyvybinius požymius, normalizuoti sutrikusias funkcijas. Taip pat būtina taikyti simptominę terapiją, kuria siekiama pašalinti atsiradusias patologijas.

Juodosios angies įkandimas

Pavojus yra tas, kad išsivysto ne tik vietinė, bet ir sisteminė reakcija, kurios metu apsinuodijimas išsivysto viso kūno lygmeniu. Kaip ir bet kurio kito įkandimo atveju, reikia nedelsiant pašalinti nuodus iš organizmo. Tai turi būti padaryta per pirmąsias minutes po įkandimo, įvykio vietoje. Po to suleidžiamas „Antigadyuk“ serumas, kuris neutralizuoja nuodus.

Po to reikalingas privalomas gydymas, nes nuodai daro didelę žalą vidaus organams ir audiniams. Žmones, kenčiančius nuo širdies ir kraujagyslių sutrikimų, reikia gydyti ypatingai atsargiai ir atidžiai. Taip yra dėl to, kad angių nuodai daro didelę žalą kraujotakos sistemai, neigiamai veikia kraujodaros funkciją, gali sukelti kraujavimą ir sutrikdyti kraujo krešėjimą.

Taip pat padidėja širdies apkrova, nes ji dirba įtemptu režimu. Padidėja širdies susitraukimų dažnis, pulsas ir slėgis. Visa tai taip pat padidina inkstų, kepenų ir kvėpavimo sistemos apkrovą. Dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio, slėgio ir pulso padidėja ir kraujo tekėjimo greitis bei tūris, todėl reikia daugiau oro, daugiau deguonies. Todėl suaktyvėja ir kvėpavimo sistema, padažnėja kvėpavimas.

Taip pat svarbu užtikrinti patikimą kepenų apsaugą, nes būtent jos apdoroja ir neutralizuoja nuodus, dėl to sutrinka jų funkcinė ir struktūrinė būklė, gali išsivystyti net uždegiminis procesas (gana dažnas toksinis hepatitas). Inkstai taip pat pašalina perdirbtus metabolitus, filtruoja pirminį šlapalą, kuriame yra nuodų, arba jo skilimo produktus. Todėl gali išsivystyti uždegimas ir net nekrozė.

Kraštutinė patologinio proceso vystymosi stadija yra inkstų, kepenų ir širdies nepakankamumo raida.

Nikolskio angies įkandimas

Angis mėgsta tupėti saulėje. Ypač dažnai ją galima rasti tose vietose, kur daug krūmų ir grindų. Pagrindinis laikas, kada angis pasirodo, yra ryto aušros laikotarpis, kai saulė šildo, bet nekepina. Angį galite sutikti 5–6 valandą ryto.

Todėl, norint išvengti Nikolskio angies įkandimo, nerekomenduojama ryte eiti į mišką, į kirtaviečių aikšteles. Taip pat nerekomenduojama eiti į mišką, į atvirus miško kirtaviečių plotus, ypač po lietaus. Taip pat geriau susilaikyti nuo žygių nuo ankstyvo pavasario iki vasaros vidurio. Ankstyvą pavasarį angys peri jauniklius, todėl šiuo laikotarpiu jos yra pavojingiausios (jos saugo vaikus). Tačiau svarbu suprasti, kad angis niekada nepuola žmogaus pirmoji: ji puola tik reaguodama į agresiją jos atžvilgiu.

Jei įkando gyvatė, reikia kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Tai reiškia neutralizuoti nuodų poveikį ir užkirsti kelią jų tolesniam įsisavinimui. Norėdami tai padaryti, išsiurbkite nuodus iš įkandimo vietos. Galite padaryti pjūvį ir kartu su krauju išsiurbti nuodus, tačiau tai nerekomenduojama, nes vėliau į žaizdą gali patekti infekcija, kuri gali sukelti infekcinį-uždegiminį procesą, toksinį šoką. Ypač reikėtų vengti pjūvių miške, jei nėra galimybės visapusiškai gydyti žaizdos, užrišti tvarstį. Po įkandimo būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Tokiu atveju turite informuoti gydytoją, kad žmogų įkando gyvatė. Jei žinote tikslų šios gyvatės pavadinimą, taip pat turite jam apie tai pranešti, nes gydytojas gali turėti priešnuodį.

Pašalinus nuodus iš organizmo, reikia atlikti tolesnę detoksikacijos terapiją, kurios esmė – toliau pašalinti ir neutralizuoti nuodus. Tokia terapija daugiausia atliekama ligoninėje.

Pelkinės gyvatės įkandimas

Būtina kuo greičiau suteikti skubią pagalbą. Tam reikia nustatyti, kuri gyvatė įkando. Tai gali būti svarbu, nes tolesni veiksmai priklausys nuo to, kuri tai buvo gyvatė. Įkandus pelkinei angiai, skubi pagalba turi būti suteikta kuo greičiau ir pirmiausia turėtų būti skirta neutralizuoti į organizmą patekusią medžiagą.

Antras svarbiausias žingsnis – neutralizuoti nuodus. Tam reikia duoti žmogui priešnuodį arba sorbentus, kurie užtikrins nuodų absorbciją ir pašalinimą iš organizmo. Trečias žingsnis – padaryti medžiagą nekenksmingą naudojant specifinį priešnuodį. Po to reikia užtikrinti pagrindinių organizmo gyvybinių funkcijų palaikymą, t. y. taikyti simptominį gydymą.

Vandens angies įkandimas

Gyvena sekliuose vandenyse, užliejamose lygumose, seklių upių ir pelkių vagose bei slėniuose. Pirmosios pagalbos esmė – išsiurbti nuodus tiesiai iš įkandimo vietos. Tuomet reikia neutralizuoti nuodus. Tam naudojami priešnuodžiai. Jei nėra specifinių priešnuodžių, jie neutralizuojami. Prieš atvykstant greitajai pagalbai, pirštu perbraukite per gomurį, kad sukeltumėte vėmimą. Jei žmogus yra be sąmonės, vėmimo sukelti negalima, nes tai gali sukelti uždusimą (žmogus gali užspringti savo vėmalais). Vėmimui sukelti taip pat rekomenduojama pirmiausia išgerti 2–3 stiklines vandeninio sodos tirpalo (0,25–0,3 proc.). Taip pat galite naudoti 0,5 % kalio permanganato tirpalą, skirtą išoriniam naudojimui įkandimo vietoje, kuris iš dalies neutralizuos nuodus.

Gana veiksminga priemonė nuo vandens angies įkandimo, kuris skatina vėmimą, yra kalio permanganatas. Rekomenduojama tirpalą pašildyti. Naudojamas vidaus organų masažas. Naudojami vidurius laisvinantys vaistai. Svarbi sąlyga – gerti daug skysčių ir užtikrinti pakankamą diurezę. Šiam poveikiui sustiprinti gali tekti vartoti diuretikus.

Raselo angies įkandimas

Įkandus Raselo angiai, nuodai išsiurbiami, po to būtina pašalinti ir atkurti organizme įvykusius pokyčius. Svarbu neutralizuoti pačius nuodus, taip pat su jais kontaktuojančias medžiagas, o po to gydyti tas patologines būkles, kurias išprovokavo nuodai. Nuodams pašalinti iš organizmo, be tradicinio siurbimo tiesiai iš įkandimo vietos, naudojami ir kai kurie vaistai, pavyzdžiui, aktyvuota anglis, sorbentai (sorbeksas, enterosgelis, taninas, manganas). Jie ne tik neutralizuoja nuodus ir pašalina juos iš organizmo, bet ir dezinfekuoja organizmą. Taip pat reikalingas simptominis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti patologiją lydinčius simptomus. Taigi, esant stipriam skausmo sindromui, vartojami skausmą malšinantys vaistai, esant konvulsiniam sindromui – prieštraukuliniai vaistai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, padidėjusio nervų sistemos jaudrumo atveju dažnai reikia vartoti neuroleptikus, raminamuosius, trankvilizatorius, kartais net migdomuosius vaistus.

Svarbu pacientui suteikti daug skysčių ir padidinti diurezę, nes būtent su šlapimu iš organizmo pašalinami pagrindiniai šalutiniai produktai. Siekiant pagerinti nuodų pašalinimą iš organizmo, pacientui galite pasiūlyti pieno, daug skysčių, baltyminio vandens arba kiaušinių baltymų. Praėjus grėsmei gyvybei, gali prireikti papildomo, atkuriamojo gydymo. Tačiau jis atliekamas, kai pagrindiniai gyvybiniai požymiai jau stabilizavosi ir yra santykinės normos ribose.

Uspenskio angies įkandimas

Bet kurios gyvatės įkandimo gydymo procedūra yra ta pati: pirmiausia neutralizuojami ir pašalinami nuodai, tada teikiama tolesnė kvalifikuota pagalba, kaip nurodyta. Norint pašalinti iš organizmo šalutinius produktus ir nuodus, įkandus Uspenskio angiai, gali būti naudojami įvairūs sorbentai ir apvalkalą sudarančios medžiagos. Būtina sąlyga – gerti daug skysčių. Kaip pagrindinės apvalkalą sudarančios medžiagos naudojami krakmolas, miltai ir kiaušinių tryniai.

Sachalino angies įkandimas

Įkandus Sachalino angiai, būtina vartoti įvairius diuretikus. Skiriamas karbamidas, furozemidas, manitolis. Šie metodai skatina pagreitintą šlapimo išsiskyrimą iš organizmo. Tai praktiškai tradicinis metodas, naudojamas bet kokiems apsinuodijimams, intoksikacijos procesams. Leidžia pašalinti toksinus ir sumažinti inkstų apkrovą.

Hemodializė leidžia kuo greičiau išvalyti kraują nuo toksinų.

Peritoninė dializė yra toksinų pašalinimo metodas, kai jie prisijungia prie plazmos baltymų.

Hemosorbcijos metodas taip pat naudojamas pagreitintam kraujo valymui, praleidžiant jį per dirbtinę valymo sistemą.

Kraštutiniais atvejais, jei visi aukščiau išvardyti metodai yra neveiksmingi, galima atlikti kraujo pakeitimo operaciją. Naudojamas donoro kraujas.

Krymo angies įkandimas

Kryme yra daugybė gyvačių, ir beveik visos jos yra nuodingos. Krymo angis dažnai įkanda turistams keliaujant per stepę, miškus, kalnų takus ir serpantinus, lankydamiesi olose ir uolėtuose tarpekliuose. Ypač jei žmonės leidžiasi į savarankišką žygį be gido. Kryme yra nemažai kelionių agentūrų, automobilių ir pėsčiųjų kelionių organizatorių. Visos jos organizuoja ekskursijas ir žygius saugiais, patikrintais takais, įskaitant ir nuodingų gyvačių buvimą. Potencialiai pavojingos vietos pažymėtos žemėlapiuose. Gidams suteikiama informacija apie gyvačių prieglaudas ir gyvenvietes. Todėl, norint apsisaugoti... Geriau neiti į savarankiškus žygius, nelikti „laukiniams“. Geriau teikti pirmenybę organizuotoms atostogoms, kurių organizatorius ar gidas žino maršrutą ir yra atsakingas už jo saugumą bei visos grupės ir kiekvieno dalyvio saugumą.

Jei įkando Krymo angis, aukai reikia kuo greičiau suteikti skubią pagalbą. Prieš tai pranešus apie įvykį, reikia kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą. Įkandusiems reikalingas atidus požiūris, stebėjimas, kuris leis laiku reaguoti į organizme vykstančius pokyčius. Įkandimą dažnai lydi kūno temperatūros sumažėjimas, pagrindinių gyvybinių funkcijų sulėtėjimas, pavyzdžiui: pulso, širdies ritmo ir kvėpavimo sulėtėjimas. Tokiu atveju pacientui reikia duoti daug gerti ir jį sušildyti. Ypač svarbu šildyti, kai galūnės šaltos: nuodai paralyžiuoja galūnes, dėl to jose sutrinka kraujotaka, atsiranda kraujo stagnacija.

Pirmenybė teikiama simptominiam gydymui, kuriuo siekiama pašalinti tas patologijas, kurios šiuo metu stebimos. Tai gali būti skausmo malšinimas, kvėpavimo procesų, širdies būklės ir kraujagyslių normalizavimas. Pagrindinė užduotis – palaikyti pagrindinius gyvybinius procesus, neutralizuoti tolesnį toksinį poveikį organizmui ir užtikrinti toksinų bei medžiagų apykaitos produktų pašalinimą.

Jauniklio įkandimas

Viskas priklauso nuo to, apie kokią gyvatę kalbame, ir nuo jauniklių amžiaus. Manoma, kad jaunos angies įkandimas yra saugus, nes ji dar jauna ir neturi organo, kuris gamintų nuodus. Be to, nereikia bijoti ir įkąsti (suaugusios gyvatės paprastai puola tik prireikus, gindamosi, o ne savo iniciatyva).

Taip pat svarbu atsižvelgti į jauniklio amžių, nes tai dažnai yra pagrindinis veiksnys. Jauniklio įkandimas gali būti laikomas saugiu, kol jis pasiekia lytinę brandą. Po to jo liaukos pradeda gaminti nuodus.

Net jei jaunikliai yra saugūs, beveik neįmanoma tiksliai nustatyti, ar jie yra lytiškai subrendę ir gali gaminti nuodus. Tai gali padaryti tik patyręs specialistas, kuris gana ilgą laiką tyrinėjo gyvates. Paprastai tai galima nustatyti pagal odos būklę (odos žvynus), taip pat pagal gyvatės dantis.

Nors jauniklis pats savaime negamina nuodų, jo seilėse yra fermentų, kurie neigiamai veikia žmogaus funkcinę būklę. Fermentas veikia daug lėčiau nei nuodai. Nepaisant to, jis gali būti labai pavojingas. Pavyzdžiui, dėl kvėpavimo centro smegenų žievėje slopinimo gali išsivystyti alerginė reakcija, kurios paskutinė stadija yra uždusimas, astmos priepuolis, kvėpavimo nepakankamumas. Taip pat išsivysto ūminis plaučių uždegimas, sunkus apsinuodijimas, toksinė plaučių edema ir net toksinis ar anafilaksinis šokas. Daugeliu atvejų reikalingos gaivinimo priemonės, gali prireikti tracheotomijos, nes sutrinka širdies, kraujagyslių, kvėpavimo raumenų ir smegenų veikla.

Angies įkandimas tangentiškai

Įkandus angiai tangentiškai, daugiausia išsivysto odos pažeidimai. Jie pasireiškia dilgėline, paraudimu, odos dirginimu, niežuliu ir deginimu. Jei atsiranda infekcija, gali atsirasti pūliavimas. Gali atsirasti stiprus patinimas ir sutankinimas. Dažnai tokioje situacijoje būtina taikyti vietinį poveikį: pažeistą paviršių apdoroti dezinfekavimo priemone, tada odą patepti priešuždegiminiu, atkuriamuoju kremu ar tepalu. Taip pat rekomenduojama pacientui duoti antialerginių vaistų.

Angies įkandimas vaikui

Vaiko medžiagų apykaita yra daug labiau išsivysčiusi, atsakingesnė, o reakcija vyksta greičiau. Nuodai daug greičiau įsigeria į kraują, pažeidžia vidaus organus. Vidaus organų pažeidimai yra daug rimtesni nei suaugusiųjų. Pasekmės dažnai būna negrįžtamos. Todėl, jei įkanda gyvatė, reikia nedelsiant išsiurbti nuodus. Tai veiksminga per pirmąsias 1-2 minutes, vėliau nuodai įsigeria į kraują. Iškart išsivysto edema ir alerginė reakcija. Gali išsivystyti net anafilaksinis šokas, kurio metu vaikas praranda sąmonę, sumažėja pulsas ir kraujospūdis, sumažėja širdies ritmas, gali įvykti visiškas širdies ir kvėpavimo sustojimas.

Jei su vaiku einate į žygį, kur galite susidurti su gyvate, būtinai su savimi turėkite serumą „nuo angių“ – tai antitoksinis serumas, priešnuodis, kuris sunaikina toksiną ir jį pašalina. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad tai daro didelę žalą gyvybiškai svarbiems vidaus organams. Todėl reikalingas stacionarinis gydymas, hospitalizacija.

Gydymas apima simptominį, palaikomąjį, antitoksinį gydymą. Dažnai gydymas yra sudėtingas ir susideda iš simptominio gydymo, medikamentinio gydymo, kineziterapijos.

Diagnostika viperio įkandimas

Norint diagnozuoti apsinuodijimą gyvačių nuodais, ypač angių nuodais, pakanka klinikinio vaizdo. Pirma, įkandimo vietoje lieka pėdsakas, ypač žaizda su mažomis dantų įdubomis. Į šią odos skylutę suleidžiami nuodai. Atliekant toksikologinę analizę, galima aptikti gyvatės toksiną.

Vizualiai apžiūrėjus, pastebima vietinė reakcija, kurią lydi paraudimas, uždegimas, dirginimas ir stiprus patinimas. Negydoma liga progresuoja, ypač atsiranda visi tipiško apsinuodijimo požymiai, tokie kaip silpnumas, kvėpavimo nepakankamumas, padažnėjęs širdies ritmas, pykinimas ir vėmimas.

Pasireiškus pirmiesiems apsinuodijimo požymiams, įskaitant vietinę reakciją, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją. Prieš tai nukentėjusiajam reikia suteikti pirmąją pagalbą: neutralizuoti nuodų poveikį. Juos galima išsiurbti, išleisti per pjūvį. Patartina nukentėjusiajam duoti vaistų nuo alergijos. Paprastai tuo pirmoji pagalba ir baigiasi, o pirmąją pagalbą teikiantis gydytojas mato visą klinikinį vaizdą. Remiantis tuo, galima nustatyti diagnozę – gyvatės įkandimas. Tuomet, jau teikiant pirmąją pagalbą, galima tiksliai atskirti gyvatės rūšį. Tačiau dažnai pakanka žinoti, kad įkando gyvatė, ypač angis, kad būtų galima nustatyti pirmosios pagalbos dydį. Įkandus angiai, naudojamas serumas – „antiangis“, kuris neutralizuoja nuodų poveikį.

Pagrindinė įkandimo diagnostikos priemonė yra apžiūra. Paprastai gydytojas pirmiausia apklausia pacientą, surenka bendrą informaciją apie jį, gyvenimo anamnezę. Labai svarbu surinkti informaciją apie aplinkybes, kuriomis įvyko įkandimas: kur, kada, prieš kiek laiko įvyko įkandimas, kaip atrodė ir kaip elgėsi angis. Čia gali slypėti ir priežastis. Taigi, gydytojas gali tiksliai nustatyti gyvatės rūšį, o tai leis pritaikyti teisingą priešnuodį ir gydymą.

Tada gydytojas surenka ligos anamnezę, tai yra, tiksliai išsiaiškina, ką auka jautė įkandimo metu, kokie buvo pirmieji simptomai, kaip greitai išplito pažeidimo požymiai, ar yra sisteminių patologijos apraiškų, ar tik vietinės.

Dabartinės ligos istorija yra labai svarbi, nes remiantis ja galima spręsti apie ligos eigos ypatybes, numatyti tolesnę jos raidą ir baigtį. Gydytojas turi žinoti, kiek laiko ir kokiomis aplinkybėmis įvyko įkandimas, kad galėtų tiksliai apskaičiuoti galimą ligos baigtį ir žinoti, kaip greitai ji progresuos.

Būtina žinoti, ar buvo atliktas koks nors gydymas, koks jis buvo veiksmingas, kokių kitų priemonių buvo imtasi, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba po įkandimo, ar buvo išsiurbti nuodai, ar buvo naudojamas antitoksinis serumas.

Tuomet gydytojas apžiūri pacientą. Paprastai naudojami klasikiniai tyrimo metodai, tokie kaip palpacija, perkusija, auskultacija. Palpacijos metu gydytojas tiria galimus pažeidimus, įvertina hiperemijos laipsnį, audinių patinimą ir vietinę temperatūrą. Auskultacijos metu gydytojas klausosi kvėpavimo ir širdies plakimo. Tai leidžia spręsti, kiek nuodai išplito po visą kūną, ar atsirado sisteminio organizmo pažeidimo, uždegimo progresavimo ir intoksikacijos požymių. Remiantis kvėpavimo dažnio, širdies ritmo, pulso ir kraujospūdžio rodikliais, galima spręsti apie intoksikacijos sindromo progresavimo laipsnį. Perkusija taip pat gali atskleisti daugybinius pažeidimus, tokius kaip uždegimo židiniai, patinimas ir sutankinimas.

Jei duomenų nepakanka ir reikia patikslinti diagnozę, gali būti paskirti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, kurie priklauso nuo to, kiek liga progresuoja.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Testai

Visų pirma, jie griebiasi klasikinių klinikinių tyrimų paskyrimo. Tai tyrimai: kraujas, šlapimas, išmatos. Šių tyrimų pagalba galima įvertinti bendrą organizme vykstančių procesų kryptį. Šių tyrimų svarba ir reikšmė diagnostikai yra ta, kad remiantis šiais bendrais duomenimis galima nustatyti tolesnės diagnostikos eigą. Tai leidžia atmesti neteisingus ir nereikalingus tyrimus.

Taigi, jei analizė rodo didelį eozinofilų kiekį ir padidėjusį histamino kiekį, galima daryti prielaidą apie alerginį procesą. Tokiu atveju tolesnės patikslinančios diagnostikos diapazonas jau yra maždaug aiškus. Nėra prasmės atlikti tyrimo, skiriant bakterinę ar virusinę infekciją, galima sutelkti dėmesį teisinga linkme ir gilesniam įtariamos patologijos tyrimui.

Pavyzdžiui, įtarus alergiją, duomenims patikslinti skiriami alergijos testai, bendro ir specifinio imunoglobulino E kiekio bei histamino kiekio analizė. Gali prireikti išsamios imunogramos, kuri parodys dabartinę imuninės sistemos būklę. O įvairios bakteriologinės kultūros, išgrandos, virusinė ir hormoninė diagnostika, reumatiniai ar onkotestai ir kt. tokiu atveju bus visiškai beprasmiai.

Panašiai klinikiniai tyrimai susiaurina galimų diagnostinių tyrimų spektrą. Taigi, jie gali rodyti uždegiminį, infekcinį ar alerginį procesą.

Klinikiniai tyrimai gali suteikti vertingos informacijos diagnozuojant apsinuodijimo pasekmes ir jų poveikį organizmui. Tyrimų pagalba galima daryti prielaidą, kuriuos organus paveikė nuodai, koks šių organų pažeidimo laipsnis, ar procesai yra grįžtami, ar negrįžtami. Pavyzdžiui, jei šlapime aptinkamas didelis baltymų kiekis, galima kalbėti apie uždegiminio proceso vystymąsi inkstuose. Pagal baltymų kiekį galima spręsti apie inkstų pažeidimo sunkumą ir polinkį į inkstų nepakankamumo išsivystymą.

Taip pat patartina atlikti toksikologinius tyrimus, kurių metu nustatomas toksino buvimas organizme, jo koncentracija, kiekybiniai rodikliai, o kartais net ir lokalizacija organizme.

[ 36 ], [ 37 ]

Instrumentinė diagnostika

Daugeliu atvejų sudėtingam gydymui po skubios pagalbos taip pat reikalinga kruopšti diagnostika, kuri leis tiksliai nustatyti, kurie organai ir struktūros organizme pakito. Instrumentinė diagnostika gali būti gana įvairi ir priklauso nuo to, kokia, tikėtina, yra pažeidimų priežastis ir kaip nuodai paveikė organizmą.

Paprastai skiriama po preliminaraus paciento tyrimo ir apklausos, kai gydytojas jau turi preliminarią diagnozę, žino, kokia gyvatė įkando, kokius organus paveikė nuodai, kaip giliai nuodai prasiskverbė į organizmą ir kokias patologijas jiems pavyko išprovokuoti.

Instrumentinė diagnostika skiriama jau gavus pagrindinių laboratorinių tyrimų rezultatus; ypač reikalingi toksikologinių tyrimų rezultatai.

Tolesnės diagnostikos metodai gali skirtis. Viskas priklauso nuo to, kuriuos organus paveikė nuodai. Paprastai nuodai, patekę į organizmą, pirmiausia kaupiasi kraujyje. Su krauju jie pasklinda po visą kūną. Tokiu atveju jie patenka į įvairius organus ir audinius, tačiau patologiniai pokyčiai atsiranda tik tuose organuose, kurie yra nusilpę ir kuriems gresia patologijos vystymasis.

Pavyzdžiui, žmogus, sergantis lėtiniu gastritu arba turintis polinkį į žarnyno sutrikimus, pirmiausia patirs ligos atsinaujinimą. Taigi, įtarus virškinimo trakto ligą, gali prireikti gastroskopijos, rentgenografijos, ultragarso, kolonoskopijos.

Žmogui, kurio kvėpavimo sistema silpna, dažnai serga peršalimu ir infekcinėmis ligomis, gripu, bronchine astma, nuodai pirmiausia paveiks kvėpavimo sistemą. Gali padažnėti kvėpavimas, išsivystyti uždegimas, susiaurėti bronchai ir alveolės. Įtarus kvėpavimo takų ligas, atliekamas išsamus tyrimas naudojant spirogramą, rentgenogramas, funkciniai testai.

Širdies ir kraujagyslių sistema ypač aštriai reaguoja į apsinuodijimą, nes didžioji dalis toksino kaupiasi kraujyje, praeina per kraujagysles ir yra pumpuojama širdies. Nuodai veikia kraujo ląsteles, neigiamai veikia kraujo krešėjimo sistemą. Taigi, sergant širdies ir kraujotakos sistemos ligomis, gali prireikti elektrokardiogramos, širdies ultragarso ir kitų tyrimų. Šie tyrimai yra labai svarbūs žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, nes nuodams cirkuliuojant kraujyje, labai padidėja kraujagyslių ir širdies apkrova. Padidėja širdies nepakankamumo, miokardo infarkto, toksinio endokardito išsivystymo rizika.

Norint atlikti išsamią diagnozę, gali prireikti magnetinio rezonanso tomografijos, kuri leidžia įvertinti skeleto sistemos ir minkštųjų audinių būklę, nustatyti galimas patologijas ankstyviausiose jų formavimosi stadijose. Tai labai svarbu, nes įkandus angiai, išsiskiria nuodai, kurie pasižymi dideliu tropizmu ne tik nervų, bet ir kaulų bei raumenų audiniams.

Diferencialinė diagnostika

Visų pirma, reikia nustatyti, koks gyvūnas jus įkando. Gyvatės įkandimas turi savų specifinių požymių. Visų pirma, po įkandimo įkandimo vietoje lieka žaizda, per kurią suleidžiami nuodai. Tokiu atveju paprastai matomi maži dantų žymės, kurios primena adatos dūrius.

Nuodai plinta po visą kūną, sukeldami vietinę reakciją. Tai pasireiškia bėrimu, niežuliu, paraudimu, patinimu. Tai pirmasis įkandimo požymis, pagal kurį nustatomas pažeidimo laipsnis. Patinimas atsiranda, jei nuodai jau pradėjo absorbuotis į organizmą, juos absorbavo netoliese esantys audiniai. Kuo gilesnė absorbcija, tuo stipresnis patinimas. Tai vienas iš skiriamųjų požymių, pagal kurį galima spręsti apie reakcijos į įkandimą sunkumą, taip pat apie patologinio proceso progresavimą, jo plitimo greitį.

Sisteminė reakcija rodo vidaus organų pažeidimą nuodais, nuodų prasiskverbimą į kraują ir apsinuodijimo progresavimą. Tokiu atveju galima aiškiai nustatyti nuodų kiekį. Tam atliekama laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Pagrindinis apsinuodijimą angių nuodais patvirtinantis metodas yra toksikologinė analizė, leidžianti nustatyti toksinę medžiagą aukos kraujyje ar šlapime, nustatyti jos koncentraciją, kiekį.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prevencija

Angies įkandimo galima išvengti imantis atsargumo priemonių keliaujant, žygiuojant pėsčiomis ar vaikštant po mišką ar tankumynus.

Būtina elgtis su gamta atsargiai, neliesti, negąsdinti gyvačių. Prieš žengiant žingsnį svarbu atidžiai apžiūrėti teritoriją. Taip pat būtina visada dėvėti ilgas kelnes, pasiimti su savimi serumą „Antigadyuk“ ir žinoti, kaip teikti skubią pagalbą.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]