ŽPV tipas 58 moterims, vyrams ir vaikams

Šiandien kyla vis daugiau problemų, dėl kurių žmonės kreipiasi į kosmetologus, dermatologus, tačiau jiems nepavyksta padėti. Taip yra dėl to, kad priežastis nėra kosmetinė. Jo reikia ieškoti kur kas giliau, atsižvelgiant į anatomijos, fiziologijos bruožus, taip pat į biologinių skysčių sudėtį. Daugeliu atvejų būklę lemia bakterijų ir virusų krūvis, imuniteto būklė. Šiandien viena iš įprastų odos neoplazmų ant odos, gleivinių priežasčių yra  ŽPV 58 tipas. Santrumpa reiškia 58 tipo žmogaus papilomos virusą. Tačiau šis virusas sukelia ne tik navikus. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti jo ypatybes.

Pavojingiausias ŽPV?

Aukštojo ŽPV 58 paplitimo Rytų Azijoje priežastis vis dar nėra visiškai suprantama. Naviko ląstelių klono sukūrimas iš ŽPV užkrėsto epitelio yra daugiapakopis procesas, apimantis daugelį veiksnių, kuriuose tikriausiai pagrindinis veiksnys yra šeimininkų genetika. [1]

Yra daug ŽPV genotipų. Pavojingiausi iš jų yra 16, 18, 33 tipo. Pagrindinis pavojus yra kancerogeniškumas, tai yra gebėjimas sukelti vėžio vystymąsi. Kalbant apie 58 tipą, jis taip pat yra pavojingas, nes tam tikromis aplinkybėmis jis gali sukelti piktybinę ląstelių transformaciją, tačiau jis yra daug rečiau nei kiti genotipai.

Pavojus slypi tuo, kad pažeidžiamos lytinių organų gleivinės, reprodukcinė sistema, infekcija gali greitai progresuoti, peržengti gleivines. Galima pastebėti vidaus organų ar viso kūno - krūtinės, pilvo ir net kaklo bei veido - pažeidimus.

Trečioji reikšminga rizika yra susijusi su tuo, kad jie gali sukelti nevaisingumą tiek vyrams, tiek moterims. Dažnai sukelia ginekologines ir urologines ligas, moterims tai tampa negalėjimo pastoti, kūdikio priežastimi, abortų, persileidimų, negyvų gimdymų, priešlaikinių gimdymų priežastimi. Važiuojant per gimdymo kanalą gimdymo metu yra pavojus užkrėsti kūdikį.

Akivaizdu maždaug tuo pačiu būdu. Galima pastebėti ilgą inkubacijos periodą, todėl juos dažnai sunku diagnozuoti. Nuo užsikrėtimo iki pirmosios ligos požymių gali praeiti daugiau nei mėnuo. Šiuo laikotarpiu organizme įvyksta daugybė patologinių pokyčių, iš kurių daugelis yra negrįžtami. Jie taip pat perduodami lytiškai.

Su odos forma gali atsirasti auglių, papilomų ant odos. Jie gali būti plokšti arba padidėję. Jie skiriasi savo sugebėjimu gana greitai augti ir daugintis. Jie gali būti pavieniai arba keli. Esant persistengimui ar dideliam viruso kiekiui kraujyje, pastebimi simptomai, panašūs į įprastą peršalimą. Taigi, žmogaus kūno temperatūra gali pakilti. Dažnai yra sloga, kosulys, tonzilės, tonzilės, limfmazgiai tampa uždegę.

Struktūra ŽPV tipas 58

Papilomos virusai turi nedidelį dvigubos grandinės DNR genomą, kurio ilgis yra apie 8 kb. [2]Iki šiol buvo gerai aprašyta daugiau nei 120 ŽPV tipų, iš kurių apie 40 tipų gali paveikti lytinius takus. [3]Apie 15 rūšių šių lytinių (gleivinių) ŽPV yra klasifikuojamos kaip „didelės rizikos grupės“ dėl jų onkogeninių ar galimų onkogeninių savybių, kurias įrodo biocheminiai in vitro tyrimai arba kurios buvo gautos iš epidemiologinių stebėjimų. [4]Du ankstyvieji baltymai E6 ir E7 yra pagrindiniai onkoproteinai, užkoduoti padidintos rizikos ŽPV. [5],  [6]  E6 baltymas jungiasi su p53 naviką slopinančiu baltymu kartu su baltymu, susijusiu su E6 (E6-AP). Dėl per didelio E6 ekspresijos atsiranda p53 irimas, antiapoptozė, destabilizuojasi chromosomos, padidėja svetimų DNR integracija ir telomerazės aktyvacija. E7 jungiasi prie retinoblastomos (Rb) baltymų ir su Rb susietų kišenės baltymų, o tai sąlygoja su Rb susijusių baltymų inaktyvavimą, ciklinų aktyvaciją, ciklinų priklausomų kinazės inhibitorių slopinimą ir padidintą svetimos DNR integraciją bei mutagenezę.

ŽPV genomas yra supakuotas į L1 pagrindinio kapsido vėlyvojo baltymo ir L2 nepilnaverčio kapsido baltymą. [7],  [8] Penki L1 baltymai sudaro pentamerį, o 72 pentametrai sudaro viruso kapsidę. L1 ir L2 baltymai yra savarankiškai surinkti į virusus primenančias daleles (VLP), kurios sukelia aukštą neutralizuojančių antikūnų kiekį ir pasižymi didelėmis apsauginėmis savybėmis. [9],  [10] L1-VLP yra komponentai, naudojami kuriant specialias profilaktines vakcinas. Tikslinė vakcina L1 apsaugo nuo užsikrėtimo tik tam tikrais ŽPV potipiais, nes trūksta kryžminio apsaugos epitopų skirtinguose ŽPV potipiuose. ŽPV L2 baltymas taip pat indukuoja neutralizuojančius antikūnus, L2 baltymo N gale yra kryžminiai apsauginiai epitopai ir jis yra tikslas neutralizuoti antikūnus. Todėl taikymas L2 gali būti patrauklus požiūris į vakciną kandidatą.

Didelės rizikos ŽPV genotipai 58

ŽPV 58 yra virusas, klonuotas 1990 m., Filogenetiniu būdu susijęs su ŽPV 16 ir priskiriamas Alfapapilloma viruso genčiai, α-9 grupių rūšims, kurias beveik visiškai sudaro kancerogeniniai tipai, turinčios pagrindinį ŽPV 16 tipą, kuris taip pat apima keletą kitų rūšių. Rūšių, susijusių su HR-ŽPV 16, įskaitant ŽPV 58. [11]ŽPV58 yra stiprus skirtingo laipsnio ryšys su CIN ir buvo išskirtas iš lytinių organų karpos, ikivėžinių pažeidimų ir invazinio vėžio pavyzdžių.[12]

Neseniai du nepriklausomi tyrimai padarė tokią pačią išvadą ir tapo būsimų tyrimų pagrindu. [13],  [14] Tyrimo rezultatai sudaryti klasifikuoti įgyvendinimo variantuose ŽPV 58 keturiose eilutėse nurodyta, kad A (SubLine A1 ir A2), B (SubLine B1 ir B2), C ir D (SubLine D1 ir D2). Remiantis 401 izoliatu, surinktu iš 15 šalių / miestų keturiuose žemynuose, nustatyta, kad A linija yra labiausiai paplitusi visuose regionuose. Buvo nustatyta, kad C linija yra labiau paplitusi Afrikoje nei kitur, tuo tarpu D linija buvo labiau paplitusi Afrikoje nei Azijoje. Reikėtų pažymėti, kad A1 pogrupis, vaizduojantis prototipą, gautą iš Japonijos vėžiu sergančio paciento, retai buvo rastas visame pasaulyje, išskyrus Aziją. Verta išsamiau ištirti, ar didesnis ŽPV58 indėlis į invazinį vėžį Rytų Azijoje yra dėl didesnio A1 potemės onkogeniškumo. Tyrimas taip pat nustatė šias linijas vaizduojančius sekų parašus, kurie leidžia atlikti didelio masto molekulinius epidemiologinius tyrimus su ŽPV58.

Gyvenimo ciklas ŽPV tipas 58

Yra penki ŽPV gyvenimo ciklo etapai, į kuriuos įeina 

1. infekcija
2. paplitimas
3. genomo fazė 
4. virusų sintezė ir 
5. atranka. [15]

Pirmajame etape infekcijos, bazinės ląstelės yra užkrėstos ŽPV. Antrasis etapas yra genomo išlaikymas. Šiame etape ekspresuojami ankstyvieji virusiniai baltymai (E1 ir E2). Virusas išlaiko savo genominę medžiagą su nedideliu egzempliorių skaičiumi (10–200 kopijų vienoje ląstelėje). Po to prasideda proliferacinė fazė ir ekspresuojami ankstyvieji baltymai E6 ir E7. Šie baltymai skatina ląstelių ciklo vystymąsi ir reguliuoja parabasalinio sluoksnio reguliavimą. Viršbaseziniame sluoksnyje seka genomo amplifikacija, ankstyvieji baltymai yra ekspresuojami (E1, E2, E4 ir E5). Tada įvyksta virusų sintezė ir vėlyvieji baltymai (L1 ir L2) yra ekspresuojami. Epitelio sluoksnyje šie struktūriniai baltymai sustiprina viruso pakavimą. Daugiasluoksniame epitelio sluoksnyje virusas išsiskiria mirusioms ląstelėms mirus, o virusas gali laisvai užkrėsti kitas ląsteles. Manoma, kad šis infekcinis ląstelių ciklas vyksta per dvi ar tris savaites. Inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 1 iki 20 mėnesių. [16]

Kita galimybė ŽPV gyvavimo cikle yra vėlavimas. Po pirminės infekcijos imuninė sistema gali sukelti viruso gyvenimo ciklo regresą, o virusas baziniame epitelyje gali likti latentinis.

Kaip perduodamas ŽPV 58 tipas?

Papilomos virusai yra labai užkrečiami, jie lengvai perduodami iš vieno žmogaus į kitą. Jų užkrėtimo grėsmė egzistuoja beveik visur, tačiau ne kiekvienas žmogus yra joms jautrus. Net jei žmogus yra šio viruso nešiotojas, tai dar nereiškia, kad liga iš karto pasirodys. Tai gali pasireikšti daugelį metų po užsikrėtimo, jis gali pasireikšti po to, kai kūnas nusilpsta, pavyzdžiui, po sunkios ligos, po operacijų, esant sumažėjusiam imunitetui ir hormoniniams sutrikimams, disbiozei. Kartais liga gali pasijusti po antibiotikų terapijos, chemoterapijos, nėštumo, menopauzės metu ar paauglystėje padidėjusio kūno streso ir hormoninių pokyčių fone. Todėl kiekvienas iš mūsų turi žinoti, kaip perduodama 58 tipo ŽPV, kad galėtume apsisaugoti nuo infekcijos.

Pagrindinis viruso patekimo į organizmą būdas yra per lytinius takus, tai yra, infekcija patenka tiesiai lytinių santykių metu, jei ji nėra apsaugota. [17], Bet kokia mikrotrauma ir pažeidimai, turintys įtakos odai ar gleivinėms, yra infekcijos vartai, jos įsiskverbimo į kūną tikimybė smarkiai padidėja. Net jei tai visiškai mikroskopiniai sužalojimai, kurių negalima pamatyti plika akimi, jų pakanka, kad infekcija galėtų laisvai patekti į kūną. Nesant lytinio kontakto, infekcija taip pat gali įvykti (tuo atveju, jei pažeistas audinys buvo kontakto su krauju ar kitu užkrėstu paviršiumi). [18], [19]

Taip pat priežastis gali būti kraujo perpylimas, transplantacija. Gydytojai ir medicinos darbuotojai, kurie liečiasi su užkrėsta biologine medžiaga, dažnai būna užkrėsti.

Taip pat didelė vaiko užsikrėtimo tikimybė gimdant, einant per motinos gimimo kanalą, jei ji užsikrėtusi virusu. Ir į tai reikia atsižvelgti, jei moteris planuoja vaiką. Daugeliu atvejų, jei moteriai diagnozuotas 58 ŽPV tipas, tai yra cezario pjūvio pagrindas, kuris padės išvengti vaiko užkrėtimo.

Kūno ar sąlyčio su infekuotu pacientu daiktai rizikuoja tik tuo atveju, jei yra pažeista oda ir gleivinės, įskaitant mikroskopinius dydžius. Tai buvo įrodyta mokyklinio amžiaus vaikams, kurie įgyja ŽPV pasidalinę mokykliniais reikmenimis. [20]

Įsiskverbęs į kūną virusas iš pradžių būna neaktyvus, o tik po to po kurio laiko jis suaktyvėja (tai yra, iš pradžių būna inkubacinis periodas). Šiuo laikotarpiu ligos simptomai nepasireiškia, tačiau žmogus jau yra viruso nešiotojas ir šiuo metu gali užkrėsti kitus žmones. Liga išsivysto prasidėjus neigiamoms išorinės ir vidinės aplinkos sąlygoms. Dažniausiai tai yra imuniteto sumažėjimas ir hormoninio fono pažeidimas. Taip pat po tam tikrų vaistų vartojimo po sunkios ligos gali suaktyvėti virusas.

Todėl, jei esate virusinės infekcijos nešiotojas, jos aktyvacija gali įvykti dėl daugelio veiksnių, įskaitant po neseniai perkeltų virusinių, katarinių ligų, paūmėjus gastritui, hepatitui ir kitoms lėtinėms vidaus organų patologijoms. Blogi įpročiai, užteršta aplinka, lytiniu keliu plintančios ir kitos ligos, staigus klimato sąlygų pasikeitimas, netinkama mityba, vitaminų ar mineralų trūkumas.

Yra genetinis polinkis į mažesnį imunitetą, hormoninius sutrikimus, medžiagų apykaitos procesus. Šiuo atžvilgiu pirmiausia patenka į rizikos grupę, jauni žmonės, neturintys nuolatinio seksualinio partnerio, nėra apsaugoti. Žmonės čia lankosi. Vadovavimas amoraliam gyvenimo būdui, dažnai keičiantis seksualiniams partneriams, turint nepagrįstų ir netradicinių seksualinių santykių, vartojant narkotikus, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Rūkymas taip pat gali būti priskiriamas rizikos veiksniams, nes tai sukelia kūno intoksikaciją, prisideda prie imuniteto.

Epidemiologija

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti infekcija JAV. Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) paplitimas tarp 18–69 metų suaugusiųjų yra 7,3%; Aukštos rizikos ŽPV - 4,0%.[21]

ŽPV-58, susijęs su didele gimdos kaklelio displazijos ir gimdos kaklelio vėžio rizika, visame pasaulyje yra retas reiškinys, dažniausiai Rytų Azijoje. [22]Apskritai, ŽPV-58 yra trečias pagal dažnumą onkogeninis tipas Azijoje, tačiau jis sukelia tik 3,3% visų pasaulinio gimdos kaklelio vėžio atvejų. [23],  [24]Korėjoje, ŽPV 58 yra antra labiausiai paplitusi diagnozuojama moterims su neįprastomis citologinių mėginių tipas (10,8% visų nenormalių citologiniai mėginių).

Simptomai

Pagrindinis simptomas yra karpos ant kūno arba papilomų, kurios yra smailūs ar plokšti neoplazmos ant išorinių lytinių organų, ant odos, burnos ertmėje, išangės srityje, išsivystymas.

Daugeliu atvejų kondilomos yra papiliarinės ataugos, iškilusios virš kūno paviršiaus, turinčios rausvą, o kartais ir minkštimą. Jų sudėtis, kaip taisyklė, apima daugybę papulių. Kai kurie iš jų yra išsibarstę po visą kūną, kiti yra suskirstyti į atskiras grupes. Kartais šios papulių grupės susilieja, sudarydamos atskirą šuką.

Papilomos dažnai yra plokšti navikai odos ar gleivinių paviršiuje. Tačiau jie ne visada gali būti matomi ant kūno, tačiau aptinkami pasiekus gana didelius dydžius. Pagal atspalvį jie taip pat dažnai susilieja su oda, nepakyla virš jos. Daugeliu atvejų jie aptinkami atsitiktinai, atliekant įprastą tyrimą arba diagnozuojant kitas ligas. Paprastai jie nesukelia rimto diskomforto asmeniui. Apraiškos neturi įtakos nei psichinei, nei fizinei kūno būklei. Jie nesukelia skausmo, niežėjimo ir dirginimo nesukelia, todėl žmogus retai kreipia į juos dėmesį ir retai dėl to konsultuojasi su gydytoju. Plokščios papilomos yra laikomos saugesnėmis nei kabančios papilomos, nes jos nėra pastebimos, neatsiskiria nuo kūno paviršiaus, todėl joms mechaninė žala ir slėgis yra mažesnė.

ŽPV 58 moterims

Moterims ŽPV 58 yra žymiai pavojingesnis nei vyrams. Pirmiausia taip yra dėl didelės vaisiaus užsikrėtimo rizikos, nes virusas beveik visada perduodamas per gimdymo kanalą, o kūdikis jį pažeidžia. Esant dideliam virusų kiekiui ir smarkiai sumažėjusiam imunitetui, pienas gali užsikrėsti moters kūne, todėl infekcija gali būti perduodama kūdikiui. Tai taip pat gali sukelti nėštumą, priešlaikinį gimdymą, persileidimą ir persileidimą. Dažnai sukelia ginekologines ligas ir patologijas, dėl kurių atsiranda nevaisingumas.

Taip pat rizikuoja papilomos, esančios aplink vidinius lytinius organus, ant gimdos kaklelio. Pirma, jie gali būti pažeisti lytinių santykių metu (ant labiajų, makštyje). Daugybė traumų sukelia degeneraciją ir mutacijas, dėl kurių neoplazmos gali tapti piktybinėmis. Taip pat yra didelė infekcijos rizika, vystosi uždegiminiai ir pūlingi-septiniai procesai, toliau progresuojant ir plėtojant vidaus organų, Urogenitalinių takų infekcines ligas.

Lokalizavus neoplazmas ant gimdos kaklelio, jos gali sukelti negalėjimą pastoti vaiko, o tai gali sukelti rimtą ir nepagydomą nevaisingumą. 80% atvejų vėžį sukelia kondilomos ir papilomos ant gimdos kaklelio. [25] Be to, gimdymo metu jie gali būti pažeisti, suplėšyti, tapti kraujavimo, plyšimo priežastimi. Jie taip pat gali sukelti gimdos kraujavimą, persileidimą, persileidimą ir priešlaikinį gimdymą.

Ne mažiau pavojingos yra plokščios kondilomos, esančios ant moters vidaus organų. Ginekologinio tyrimo metu juos gana sunku diagnozuoti, nes jie yra labai nepastebimi, dažnai būna mažo dydžio, minkštimo spalvos (susilieja su gleivine). Norint juos identifikuoti, dažniausiai naudojami laboratoriniai tyrimai, kurie gali tiksliai nustatyti infekcijos buvimą ar nebuvimą, taip pat nurodyti jos kiekybinius rodiklius.

Dažnai ŽPV tipas 58, net tas, kuris vyksta latentine forma, sukelia gimdos kaklelio displaziją, uždegiminius ir displazinius procesus endometriume. Dažnai tampa cercinės, epitelinės neoplazijos, karcinomos vystymosi priežastimi. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad virusas kraujyje aptinkamas ne iš karto, o po kurio laiko (nuo 1 iki 6 mėnesių). Per tą laiką ligos požymiai vis dar gali nesusiformuoti, tačiau virusas jau padarys didelę žalą organizmui. Patologijos jau gali išsivystyti ląstelių, audinių lygyje.

ŽPV 58 vyrams

Dažnai yra papilomų ir lytinių organų karpos užaugimas ir aplinkinės teritorijos, organai. Jie gali paveikti visą tarpvietės, kirkšnies regioną. Yra netgi atvejų, kai karpos išauga į viršų ir pirmiausia pažeidžia apatinę pilvo dalį, paskui pilvą, krūtinę. Esant giliam pasiskirstymui, dažnai pažymimi atvejai, kai lytinės organų karpos plinta į vidaus organus, pastebimi šlaplės, virškinamojo trakto ir reprodukcinių organų pažeidimai. Ir tokios karpos, be abejo, jau sukelia tiek fizinį, tiek psichologinį diskomfortą. Su mechaniniais pažeidimais gali atsirasti dirginimas, atsiranda skausmas. Psichologinis diskomfortas visų pirma susijęs su išvaizda, estetikos ir grožio trūkumu. Kuo karpos plinta ir kuo jos labiau pastebimos, tuo blogesnė žmogaus psichologinė būklė.

Nemanykite, kad šis virusas nėra pavojingas. Didžiausias šio viruso pavojus yra tai, kad jis yra kancerogeninis, tai yra, jis turi savybę sukelti piktybinius navikus. Vyrams esant dideliam 58 tipo ŽPV kiekiui, papilomos ir kondilomos gali išsivystyti į piktybinę naviką. Taigi jie laikomi ikivėžine liga. Reikėtų suprasti, kad ne kiekvienam 58 tipo ŽPV sergančiam asmeniui nustatomas vėžys, nes vėžiui išsivystyti reikia daugelio veiksnių, įskaitant vidinius, išorinius veiksnius, genetinį polinkį ir sumažintą imunitetą. Tačiau daugumos pacientų, kenčiančių nuo įvairių vėžio formų, kraujyje randamas gana didelis papilomos viruso kiekis.

ŽPV 58 naujagimyje

Gimdyvės perdavimą pasiūlė Hayekas 1956 m. [26] 

Galimi vertikalūs perdavimo mechanizmai nėra visiškai suprantami. ŽPV DNR buvo išskirtas iš kraujagyslių, sėklinio skysčio ir spermos. [27] Taip pat buvo pasiūlyta prenatalinio ŽPV perdavimo. Tai patvirtina ŽPV židinių buvimas kūdikiui gimus. [28] ŽPV buvo aptiktas amniono skystyje, kuris buvo gautas atliekant amniocentezę prieš plyšant membranoms,  [29] ir iš amniono skysčio pirminiame cezario pjūvyje, kuriame dirbtinis membranų plyšimas buvo atliktas prieš pat gimdymą. [30] Šie pavyzdžiai rodo kylančios infekcijos mechanizmus, o ne transplacentinę ŽPV infekciją, nes ŽPV infekcija nesukelia viremijos. 

Dauguma naujagimių ŽPV infekcijų yra vertikalios perdavimo metu. Taip pat yra galimybė, kad naujagimis netiesiogiai yra paveiktas ŽPV ant užterštų paviršių gimdymo kambaryje. ŽPV DNR taip pat gali perduoti per gimdymą maudydamiesi ar maudydamiesi. 

Labai mažiems vaikams (jaunesniems nei ketverių metų), pastebimose ŽPV infekcijos apraiškose gali būti condyloma acuminatum. [31] Gimdos kaklelio ir išangės infekcijos mažiems vaikams yra seksualinės prievartos rezultatas. Burnos pažeidimai apima verrucae vulgaris, papilomas, kondilomas ir židininę epitelio hiperplaziją. [32] Tačiau daugumą šių pažeidimų (75 proc.) Sukelia ŽPV 6 ir 11. Pasikartojanti vaikų kvėpavimo takų papilomatozė (JORRP) yra reta, sunkesnė liga, kuri gali atsirasti. [33] Manoma, kad JORRP atsiranda 4,3 iš 100 000 naujagimių ir yra sukelta 6 arba 11 tipo ŽPV infekcijos; dažniausiai tai pasireiškia pirmagimiams, gimusiems vaikų, jaunesnių nei 20 metų, makštyje. [34]

Naujagimis turi visus veiksnius, darančius įtaką ŽPV 58 vystymuisi: susilpnėjęs imunitetas, padidėjęs reaktyvumas ir sensibilizacija, susilpnėjęs, sumažėjęs kūno ištvermė ir atsparumas, biocheminio ciklo pažeidimas, normali organizmo struktūrinė ir funkcinė būklė, taip pat mikrofloros trūkumas, kartais ir hormoninio fono pažeidimas. Tokiomis sąlygomis vystosi papilomos, kondilomos, proliferacija (displazija). Tai ypač pavojinga mažo kūno svorio vaikams, neišnešiotiems kūdikiams, sergantiems gelta ir turintiems funkcinių kepenų sutrikimų. Visada yra šių ligų progresavimo ir jų perėjimo prie piktybinių navikų - sarkomų, vėžio, leukemijos - rizika. Infekcija perduodama gimdant iš užkrėstos motinos.

Tarp tyrinėtojų yra požymių, kad karpos, papilomos ir lytinių organų karpos gali parodyti, kad organizme yra parazitinė infekcija, ir ji progresuoja ilgai ir sistemingai apsinuodijus kūną pašaliniais parazitų apykaitos produktais. Paprastai nurodo parazitinę intoksikaciją.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ŽPV 58 tipą, moterys turi kreiptis į ginekologą, vyrai - į urologą. Šie gydytojai atliks apžiūrą, paskirs tinkamus tyrimus, instrumentinius metodus. Taip pat prireikus gali būti paskirtos papildomos kitų specialistų konsultacijos. Norint aptikti latentinės infekcijos infekciją, reikės atlikti latentinių infekcijų analizę, atlikti daugybę kitų tyrimų. Tam reikės šlaplės išskyros (ginekologinės išskyros). Gydytojas paima biologinę medžiagą ir siunčia ją į laboratoriją, kur atlieka tolesnius tyrimus.

ŽPV analizė 58

Laboratorijoje iš šios medžiagos paprastai atliekamas dvigubas tyrimas (ŽPV analizė 58): standartinis mikrobiologinis tyrimas ir citologinis tyrimas. Pirmasis tyrimas leidžia diagnozuoti bakterinę infekciją, nustatyti disbiozę, gleivinių būklę. Citologinis tyrimas leidžia nustatyti pakitusias ir mutavusias ląsteles, taip pat leidžia numatyti vėžio išsivystymo tikimybę arba diagnozuoti jį ankstyvose vystymosi stadijose.

Kartais medžiaga paimta tiesiai iš kondilomos ar papilomos (biopsija). Toks poreikis atsiranda įtarus piktybinį naviką. Biopsijos mėginys (audinio gabalas) perkeliamas į laboratoriją tolimesniam histologiniam tyrimui. Audinių augimo pobūdis lemia jo priklausymą piktybiniams ar gerybiniams navikams.

Pastaraisiais metais atlikus Pap testą gimdos kaklelio vėžiui tirti, žymiai sumažėjo gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičius ir susijęs mirštamumas. [35]Tačiau Pap tepinėlis yra mažas jautrumas (<70%) aptikti didelio laipsnio plačiajuosčius intraepitelinius pažeidimus (HSIL), o tai sukelia daugybę problemų, susijusių su papildomų metodų, reikalingų aptikimui pagerinti, poreikiu. [36]Todėl, siekiant geriau nustatyti ikivėžinius gimdos kaklelio pažeidimus, rekomenduojama atlikti žmogaus papilomos viruso (ŽPV) DNR tyrimus kartu su Pap tyrimu. [37]

Vieno sluoksnio citologiniai metodai. Neseniai buvo sukurti nauji Pap tepinėlių mėginių rinkimo ir apdorojimo metodai, kurie padės sumažinti klaidingus neigiamus rezultatus. Taikant šiuos metodus, mėginys surenkamas į konservavimo tirpalą, o ne tiesiogiai paskirstomas ant mikroskopo stiklelio rankiniu būdu. Ląstelės struktūra yra geriau išsaugoma, nes ląstelės iš karto fiksuojamos. Be to, mėginiui surinkti naudojamas gimdos kaklelio šepetėlis, kuris suteikia beveik dvigubai daugiau epitelio ląstelių nei kiti surinkimo prietaisai. [38]

Histopatologija. Pacientai, turintys nenormalų Pap tepinėlio rezultatą ir neturintys ryškaus gimdos kaklelio pažeidimo, paprastai vertinami atliekant kolposkopiją ir kolposkopinę biopsiją. Pritaikius 3% acto rūgšties tirpalą, gimdos kaklelis tiriamas ryškia filtruojama šviesa, padidėjus 10–15 kartų. [39]

ŽPV DNR nustatymas naudojant tipui specifinę PGR. Specifinio tipo PGR analizė pagrįsta sekų variacijomis, esančiomis ŽPV potipių E6 ir E7 genuose. Keturiolika tipui būdingų PGR didelės rizikos ŽPV (ŽPV 16, –18, –31, –33, –35, –39, –45, –51, –52, –56, –58, –59, –66 ir –68 ), kurios skirtos maždaug 100 bp ORF E7. [40]

Bendrojo pradmens PGR. Daugelio PGR tyrimų metu konsensuso pradmenys buvo naudojami įvairiems ŽPV tipams amplifikuoti atliekant vieną PGR amplifikaciją. Šie pradmenys nukreipti į konservuotus ŽPV genomo regionus, tokius kaip L1 kapidido genas. Gruntai MY09 ir MY11 siekia 450 bp fragmentą per ORF L1 ŽPV. [41]

Hibridinė gaudymo analizė (Digene, Beltsville, MD) yra vienintelis FDA šiuo metu patvirtintas rinkinys, skirtas aptikti ŽPV DNR gimdos kaklelio mėginiuose. Hibridinės gaudymo analizė buvo naudojama daugelyje tyrimų, o antrosios kartos hibridinės gaudymo analizės versija šiuo metu plačiai naudojama klinikinės diagnostikos laboratorijose. Tai antikūnų gavimo / tirpalo hibridizacijos / signalo amplifikacijos analizė, kurios metu naudojamas chemiliuminescencijos nustatymas, siekiant kokybiškai nustatyti ŽPV. Atliekant šią analizę, DNR paciento mėginiuose pirmiausia denatūruojama ir sumaišoma su RNR zondo telkiniu buferiniame tirpale in vitro. [42]

ŽPV 58 teigiamas

Labiausiai informatyvus metodas, leidžiantis tiesiogiai spręsti apie 58 tipo ŽPV buvimą ar nebuvimą organizme, yra PGR. Tai metodas, kurio metu nustatomas viruso genotipas kraujyje arba nustatomi jo fragmentai. Taip pat galite nustatyti šio viruso kiekybinius rodiklius organizme. Turint paslėptą patologijos eigos formą, dažnai tik PGR leidžia diagnozuoti infekciją organizme.

Net jei viruso DNR kraujyje yra labai nedaug, naudojant specialius virusus, tiriamajame mėginyje ji padvigubėja ir netgi patrigubėja, todėl jis tampa matomas, o jį apžiūrėjus galima vizualizuoti. Jei gavote teigiamą 58 tipo ŽPV testą, tai reiškia, kad virusas išlieka kraujyje arba vyksta aktyvi virusinės infekcijos eiga. Jei kraujyje nėra viruso, testas bus neigiamas. Tolesniam gydymui būtina nustatyti kiekybinius viruso rodiklius kraujyje.

Jei mes kalbame apie kiekybinius rodiklius, visiškas virusų nebuvimas kraujyje laikomas norma. Tačiau tai yra idealus atvejis ir šiuo metu yra labai retas atvejis. Todėl kūne yra tam tikros įprastos ŽPV 33 normos, skirtingose šalyse jos skiriasi. Tai daugiausia priklauso nuo klimato sąlygų.

Gydymas

Dauguma ŽPV sukeltų pokyčių gimdos kaklelio ląstelėse yra trumpalaikiai ir 90 proc. Spontaniškai regresuoja per 12–36 mėnesius, nes imuninė sistema užmuša virusą. [43], [44]

Gydymas nukreiptas į makroskopinius (pavyzdžiui, lytinių organų karpos) ar patologinius ikivėžinius pažeidimus, kuriuos sukelia ŽPV. Subklinikinė lytinių organų ŽPV infekcija paprastai išnyksta savaime; todėl norint išnaikinti ŽPV, nerekomenduojama speciali antivirusinė terapija. Ankstyvieji pažeidimai nustatomi tikrinant gimdos kaklelio vėžį. Su ŽPV susijusios ikivėžinės ligos turėtų būti gydomos remiantis galiojančiomis rekomendacijomis. 

Gydymas vyksta dviem kryptimis. Viena vertus, tai iš tikrųjų antivirusinė terapija, kuria siekiama pašalinti virusą, sumažinti jo aktyvumą ir skaičių. 

ŽPV tipo 58 gydymui naudojami įvairūs antivirusiniai vaistai: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Lytinių organų formoms gydyti tiek moterims, tiek vyrams naudojamos žvakutės, pavyzdžiui, kipferonas, geneferonas, viferonas. Taip pat naudojamas „Panavir“ gelis ir oksolino tepalas.

Be chirurginių ir citodestrukcinių procedūrų, gali būti paskirti keli antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai.

Cidofoviras yra aciklinis nukleozidų fosfonatų darinys, pasižymintis plačiu veikimo spektru prieš DNR virusus ir naudojamas CMV infekcijoms gydyti. [45] Nustatyta, kad in vitro antiproliferacinis aktyvumas yra selektyvus greitai padaugintoms ŽPV infekuotoms ląstelėms. 1% cidofoviro gelis buvo vartojamas vietiškai be šalutinio poveikio kas antrą dieną 1 mėnesį gydyti 15 moterų, sergančių sunkiu CIN. [46] Visiškas arba dalinis atsakas pastebėtas 80% pacientų. Tai buvo įvertinta histologiškai ir nustatant ŽPV DNR naudojant PGR.

Podofilinas, citotoksinis agentas, sustabdantis metafazinę mitozę (taip pat naudojamas lytinių organų karpos gydymui), derinamas su vidarabinu, DNR polimerazės inhibitoriumi, kuris slopina ŽPV genų ekspresiją ir ląstelių augimą gimdos kaklelio vėžio ląstelių linijose. [47] ŽPV-16 E6 ir E7 genų produktų ekspresija normaliuose gimdos kaklelio keratinocituose in vitro, esant podofilinui ar vidarabinui, padidino šių ląstelių jautrumą apoptozei. 28 pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo CIN, kombinuotas vietinis gydymas, naudojant tepalus iš podofilino ir vidarabino, 81% pacientų padarė regresiją pažeidimus ir sėkmingai išnaikino ŽPV-16 arba ŽPV-18 DNR.

Klinikinių ir in vitro tyrimų metu IFN ir intravaginalinis 5-fluoruracilo poveikis buvo įvairus. IFN-α yra patvirtintas lytinių organų karpos gydymui. IFN-α, IFN-β ir IFN-γ poveikis buvo tiriamas kai kuriose žmogaus karcinomos ląstelių linijose, turinčiose ŽPV-16 arba ŽPV-18. Atsakymą matė kai kurios ląstelių linijos, bet ne kitos. HeLa HPV-18 ląstelėse visi IFN slopino ŽPV E6 ir E7 genų transkripcijos lygį. ŽPV-18 C-411 ląstelėse IFN neturėjo jokio poveikio. CaSki ir HPK1A ląstelėse efektyvus buvo tik IFN-γ. Tikėtina, kad kadangi IFN jautrius elementus gali slopinti bent keli onkogeniniai ŽPV tipai, IFN terapijos naudingumas gimdos kaklelio ligoms bus ribotas. [48]

Kita vertus, tai terapija, kuria siekiama užkirsti kelią piktybiniams navikams. Norint sumažinti viruso kancerogeniškumą, būtina padidinti imunitetą. Esant aukštam imuniteto lygiui, pats kūnas kovos su infekcija ir neleis piktybiniam audinių degeneracijai. Jei reikia, naudojami imunomoduliatoriai, imunostimuliatoriai. Reikia atsiminti, kad per didelis imuninės sistemos stimuliavimas taip pat gali būti pavojingas dėl to, kad gali išsivystyti autoimuninė agresija, kurios metu organizmas puola savo audinius ir ląsteles, jas sunaikindamas.

Atsakant į klausimą, ar galima išgydyti 58 tipo ŽPV, verta paminėti, kad dažniausiai gydymas vaistais yra veiksmingas tik ankstyvosiose patologijos stadijose. Jūs turite suprasti, kad visiško DNR fragmentų išnykimo iš organizmo neįmanoma. Susirgusi DNR žmogaus kraujyje saugoma amžinai. Bet jei žmogus buvo gydomas, DNR tokiu atveju nebeišprovokuoja ligos, be to, netampa veiksniu, turinčiu predispozicijos vėžiui vystytis. Taip pat gydymas neleis vystytis naujoms kondilomoms ar papilomoms.

Dažnai reikia pašalinti šias neoplazmas. Šiandien lazerio šalinimo metodai yra plačiai naudojami. Naudojamas karpos lazerinis garinimas ir deginimas. Tai laikoma saugiausiu metodu, nesukeliant komplikacijų. Taip pat žymiai sumažėja rizika ir šalutinio poveikio tikimybė. Atkūrimo laikotarpis smarkiai sutrumpėja. Šios procedūros pranašumas yra tas, kad ji netgi gali būti naudojama vidaus organų infekcijoms gydyti, kandidozėms ir papilomoms ant lytinių organų pašalinti.

Žinoma, norint atlikti tokią operaciją, būtina pasitarti su chirurgu arba specializuotose dermatologinėse klinikose, kur bus atliekama operacija. Jokiu būdu nebūtina savarankiškai atlikti pašalinimo, nes jei kažkas bus padaryta neteisingai, gali atsirasti piktybinis karpos išsigimimas, kuris sukels vėžio vystymąsi.

Paprastai neinvaziniai intraepiteliniai pažeidimai, nustatyti tik mikroskopu, yra gydomi paviršinėmis abliacinėmis procedūromis, tokiomis kaip krioterapija ar lazerio terapija. Tai ambulatorinės kabinetų procedūros ir išlaikomas vaisingumas. Krioterapijos metu nenormalūs audiniai ir aplinkiniai 5 mm užšaldomi peršaldytu zondu. Audinių abliacija anglies dioksido lazerio spinduliu yra tokia pat efektyvi kaip krioterapija, tačiau procedūra yra brangesnė. Elektros chirurginės kilpų elektrochirurginės procedūros šiuo metu laikomos tinkamiausiomis neinvazinių plokščiųjų formacijų formomis. Šiose procedūrose transformacijos zonai ir distaliniam endocervikaliniam kanalui pašalinti naudojama elektra įkrauta viela. Tai pigesnė nei lazerio terapija ir išlaiko iškirptą audinį histologiniam regioninės būklės tyrimui. Bet kokiu metodu pašalinus neinvazinius intraepitelinės neoplazijos židinius, atkryčio greitis pasiekia 31%, vidutinis atkryčio laikas yra 11,9 mėnesio. [49]

Ką daryti, jei aptinkamas ŽPV 58 tipas?

Gydymas daugiausia yra medicininis. Paskirkite tabletes, žvakes, įvairius tepalus, gelius, kremus. Taip pat naudingi vitaminų ir mineralų kompleksai. Dažniausiai griebiamasi antivirusinių ir imunostimuliuojančių vaistų. Kartais prireikia chirurginių operacijų, pavyzdžiui, jei kondilomos iškyla aukštai virš kūno paviršiaus, jei jos buvo pažeistos arba yra pavojus jas užkimšti, mechaniškai pažeisti. Jei yra rizika susirgti vėžiniu naviku ar piktybine kondilomos, papilomos degeneracija, taip pat gali prireikti operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu naudojami antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, tepalai, kremai. Be gydymo, turite iš naujo apsvarstyti savo gyvenimo būdą, įtraukti dienos režimą į pramoginę veiklą. Galite išbandyti alternatyvius receptus, vaistažoles, homeopatinius vaistus. Priešingu atveju, jei jūs nežinote, ką daryti, jei radote ŽPV 58, turite kreiptis į gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Prevencija ŽPV tipas 58

Prevencija grindžiama normalaus imuniteto išlaikymu, tinkama mityba ir higiena. Svarbu vadovautis moraliniu gyvenimo būdu: nuolatinio partnerio buvimas, apsauga nuo kontaktų su laikinais partneriais, susilaikymas nuo netradicinių ir santykių, daugybė partnerių, prevencinis gydymas esant infekcijai seksualiniame partneryje. Periodiškai turėtumėte konsultuotis su imunologu, ginekologu (urologu), atlikti virusų, latentinių infekcijų tyrimus. Periodiškai turėtumėte gerti vitaminų ir, jei reikia, imunostimuliuojančių vaistų kursus. Svarbu kontroliuoti kūną, ar nėra parazitinės infekcijos, nes tai taip pat gali paskatinti virusinės infekcijos vystymąsi, jos aktyvaciją. Periodiškai reikia gerti antiparazitinius vaistus.

Aptikus virusinę infekciją, svarbiausia prevencinė priemonė turi būti nedelsiant taikoma. Išlaikyti aukštą imuniteto lygį yra ypač svarbu, nes liga vystytis įmanoma tik susilpnėjus imunitetui ir sutrikus mikroflorai.

Šių vakcinų veiksmingumas daugiausia priklauso nuo rūšies, nors buvo pastebėta tam tikra apsauga nuo kryžminio tipo, ypač dvivalenčių vakcinų (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals) atžvilgiu. [50]Todėl nevakcinavimo tipų (ne ŽPV16 / 18) pasiskirstymas gali turėti įtakos naujos kartos vakcinų kūrimui. Norint užkirsti kelią daugiau kaip 90% ŽPV infekcijų, reikia skirti mažiausiai 5 papildomus didelės rizikos ŽPV potipius ŽPV-31, ŽPV-33, ŽPV-45, ŽPV-52 ir ŽPV-58. [51]

Remiantis rezultatais, ŽPV vakcinacija apsaugo daugiau nei 70% pacientų nuo didelio laipsnio pažeidimų ir vėžio. Tačiau palyginti didelis ŽPV 58 paplitimas buvo nustatytas atliekant tyrimus įvairiuose Brazilijos regionuose,  [52], [53]taip pat kitose šalyse,  [54]pabrėžiant būsimų vakcinų svarbą įtraukiant kitus ŽPV genotipus, ypač ŽPV 58, siekiant padidinti gimdos kaklelio vėžio ir kitų su ŽPV susijusių ligų prevencijos galimybes. Arčiau 100%. [55]

Prognozė

Dažnai lytinių organų karpos priežastis yra ŽPV 58. Jų lokalizacijos vietos daugiausia yra labia, vulva, makšties sienelės ir gimda. Gimdos kaklelis, burnos ertmė, išangė ir sritys aplink jį. Esant dideliam virusų kiekiui ir smarkiai sumažėjus imunitetui, taip pat galima pastebėti karpos susidarymą gaktos ir tarpvietės srityse.

Remiantis statistika, maždaug 70% pasaulio gyventojų yra užkrėsti papilomos virusu. Todėl  ŽPV 58 tipas  yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų. Maždaug 60% šio viruso nešiotojų išlieka nešiotojais, ir tik 40% kenčia nuo įvairių šios infekcijos formų. Maždaug 8–10% žmonių kondilomos ir papilomos išsivysto į vėžinius navikus. Jei virusas aptinkamas laiku, galima užkirsti kelią jo aktyvavimui ir laikymui neaktyvia forma, kurioje jis tiesiog išliks kūne, tačiau nesukels ligos. Aktyviajai viruso formai pasirenkant tinkamą gydymą, jis gali būti perkeltas į persistengimo būseną. Svarbiausia nėra savarankiškai gydytis, kitaip prognozė gali būti nenuspėjama.