Žvynelinės diagnostikos metodai: laboratoriniai ir instrumentiniai

Taip atsitiko, kad visas žmogaus kūnas yra padengtas unikalia daugiafunkcine medžiaga - oda lygiagrečiai su kitais organais, atliekančiais kvėpavimo funkciją, termoreguliaciją, mitybą ir kūno apsaugą. Šio savito organo ligos gali sukelti įvairius kitų organų ir sistemų darbų pažeidimus. Tačiau statistiniai duomenys yra nepakeičiami, o odos ligos sudaro 15 proc. Visų ligų, su kuriomis žmonės kreipiasi į šeimos gydytoją, masę. Tuo pačiu metu apie 2-4% (pagal įvairius šaltinius) yra psoriazė. Ir, nepaisant to, kad patyrusio gydytojo psoriazės diagnozė nėra ypač sunki, tam tikri niuansai, į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant ir atliekant diagnostinius tyrimus, yra tam tikri.

Šiek tiek apie pačią ligą

Psoriazė yra viena iš mažiausiai tirtų žmonių patologijų. Be to, ginčai vis dar susiję su ligos etiologija ir su ligos priežastimis, jau nekalbant apie veiksmingus ligos gydymo būdus. Taigi psoriazė iki šios dienos laikoma neišgydoma prieštaringo pobūdžio liga.

Remiantis naujausiais psoriazės tyrimais, yra dvi pagrindinės psoriazės vystymosi hipotezės. Vienas iš šių teiginių, kad psoriazė yra pagrindinis odos liga, kuri yra būdinga sutrikus normaliam brandinimo proceso ir pertvaros odos ląstelių ir per didelio augimo ir reprodukcijos (proliferacijos) ląstelių dėl pažeidimo epidermio funkcija. Imuninis atsakas laikomas antriniu.

Kita hipotezė reikalauja antrinės patologijos prigimties, t. Y. Ląstelių proliferacija yra uždegiminė reakcija, kurią sukelia imuninės sistemos veikimo sutrikimas, kurį "native" ląstelės pradeda suvokti kaip svetimos įstaigos.

Tyrimai su gyvūnais neleidžia mokslininkams apsigyventi vienoje iš versijų, nes jie neleidžia atkurti viso žmogaus patologijos vaizdavimo. Nepaisant to, jie leidžia nustatyti tam tikrus rizikos veiksnius, kurie gali išprovokuoti specifinių psoriazinių simptomų atsiradimą, kuriais remiantis nustatoma psoriazės diagnozė.

Tokie veiksniai yra:

• Pacientas patyrė sunkią įtampą
• trauminiai odos pažeidimai
• ūminės ir lėtinės infekcinės ligos,
• gyvenimo sąlygų klimato pokyčiai,
• ŽIV infekcija,
• vaistus vartoti esant nepakantumui jų komponentų, kurie sukelia alergines odos reakcijas,
• kai kurių kosmetikos rūšių naudojimas plaukams ir odai, buitinės chemijos produktai ir tt

Vaidmenį patologijos (tam tikrų dirgiklių buvimas aukščiau) galite žaisti hormoniniai sutrikimai, genetinis polinkis ar savybių oda (plonas, sausas jautri oda yra veikiama daugiau nei bet kokio kito tipo liga).

Tačiau kartais psoriazės atsiradimas ir pasunkėjimas pasireiškia be jokių akivaizdžių priežasčių, dėl kurių mokslininkai kyla iš lauko. Nepaisant to, kad liga yra gana paplitusi, ir todėl yra už jo tolesnio tyrimo ir efektyviam psoriaze diagnostikos metodų paieškai reikia, leidžia ne tik įvardinti, kad "pavadinimas" problema, bet taip pat nustatyti priežastis nuo patologinio proceso plėtrą, vadovauti aktyvią kovą su liga abiejose kryptyse.

[1], [2], [3]

Pagrindiniai psoriazės diagnozavimo metodai

Pasakyti, kad šiandien psoriazės diagnozė yra sudėtinga, tai bus netiesa. Ligos simptomai yra tokie akivaizdūs, kad patyręs gydytojas be jokių sunkumų gali atpažinti ligą.

Pagrindinis psoriazės specifinis simptomas yra odos bėrimas. Ligos pradžioje ji atrodo maža rožinė antspaudo ant odos, kurios skersmuo apie 1-2 mm. Šiek tiek vėliau jie įgyja gumbų formos su šviesiai rausvos sienelės (augimo zona), kurios yra padengtos balkšviomis laisvomis laisvomis svarstyklėmis. Kopūstai palaipsniui didėja (auga). Paprastai jų dydis svyruoja nuo 2-3 iki 7-8 cm.

Konkrečių augalų atsiradimas atsirado dėl ląstelių formavimo procesų sutrikimų, kai seniau mirusios senos ląstelės yra sluoksniuotos į priešlaikinai atsirandančias naujas ląsteles.

Plokštelės gali išsiplėsti ir susivienyti į grupes, formuojant didelius pažeidimų zonas arba ilgą laiką likusios vienodo lygio pavieniuose egzemplioriuose.

Dažniausiai, išskyrus skundų nagrinėjimą ir paciento odos tyrimą, atliekant kitus tyrimo metodus, jie nėra būtini.

Šiuo atveju laboratoriniai šlapimo, kraujo ir išmatų tyrimai naudojami veiksmingam patologijos gydymui, atsižvelgiant į paciento kūno individualias charakteristikas. Bet sunkiais atvejais, liga ar simptomai įvairių prieštaringai analizės buvimas ne tik padės nustatyti ligos mastą ir diferencijuoti psoriazę nuo kitų panašių simptomų ligos, bet taip pat nustatyti susijusių ligų gydymui.

Su neapibrėžta klinikine ligos vaizdine, vienas iš efektyviausių psoriazės diagnozavimo metodų yra odos biopsija, kai mikroskopinis tyrimas imasi mažo gabalo (apie 6 mm) odos. Šio tyrimo tikslas yra pašalinti kitas odos patologijas su panašiais simptomais, taip pat histologiniu "psoriazės" diagnozės patvirtinimu. Biopsija paprastai atliekama tik vieną kartą, tačiau jei ligos progresai periodiškai pasikeičia, patologas gali atlikti antrą odos analizę.

[4], [5]

Psoriazės klinikinė diagnozė

Psoriazė, nors ir ne labai plati simptomai, bet jo apraiškos gali būti vertinamos ne visada. Tai klastingas liga būdinga banguota Žinoma, kur įvairių trigerius (stresas, sezoninius pokyčius, ir tt) gali sukelti ligos paūmėjimą, ir veiksmingas gydymo sukelti stabilią remisiją ilgesnį laiką.

Liga diagnozuojama daugiausia dėl jos išorinių pasireiškimų specifinių odos bėrimų forma. Tačiau šie pasireiškimai gali būti skirtingi skirtinguose patologinio proceso vystymosi etapuose.

Taigi pažangos etapui atsiranda vienos ar kelių papuolių su ryškia rožine siena, linkusios augti ir sintetinti. Laikui bėgant, jie virsta šiek tiek psoriazės plokštelėmis, kurios šiek tiek padidėja virš sveikos odos, kurios pradeda nulupti ir skausmingai niežti.

Regresijos etape papulių (plokštelių) patologijos tampa minkštesnės, būna blyškios, žymiai sumažėja skausmas ir niežėjimas. Kartais plokštelės išnyksta, bet dažniausiai jos tampa vos pastebimos dėl odos pigmentacijos pokyčių pažeidimo vietoje (tamsios ar šviesios dėmės).

Stacionarioji stadija arba remisijos laikotarpis pasireiškia tuo, kad nėra naujų bėrimų ir bet kokių senojo išvaizdos pokyčių.

Be to, psoriazė gali turėti skirtingą lokalizaciją ir kai kuriuos simptomų skirtumus, dėl kurių atskiriami šie ligos tipai ir rūšys:

• Paprastoji arba vulgra psoriazė, kuri laikoma labiausiai paplitusi ligos forma. Jis pasirodo sidabriniais baltais žvynuoto pleistrais. Ji dažniausiai lokalizuota kelio ar alkūnės sąnarių srityje, tačiau ji taip pat gali pasirodyti kitose kūno dalyse (ant rankų, kojų pėdų, galvoje palei plauko augimo liniją ir kt.).
• Exudatinė psoriazė turi tokią pačią lokalizaciją, tačiau dėmių paviršius padengtas gelsvu plotu, iš kurios po kraujo ar šviesiai geltono skysto (eksudato) gali būti išleistas. Paprastai tai vyksta dėl cukrinio diabeto, nutukimo ir kitų endokrininės sistemos patologijų vystymosi.
• Gutatinė psoriazė dažnai pasirodo ant kūno (ypač šlaunies ir sėdmenų) ir kojų, o bėrimai yra raudonųjų ar azoto lašų. Jis vystosi dėl streptokokinės infekcijos.
• Taškinė psoriazė yra diagnozuota, jei aukščiau aprašyti bėrimai turi dydį ir formos galvą.
• Monetos tipo psoriaze yra didesni apvalūs bėrimai, kurių skersmuo siekia 3-5 mm.
• Pustulinė psoriazė būdinga pustulių formavimu, turinčiu žarnyno turinio uždegimo saleles. Tokios salos gali būti ant kojų ar delno, taigi visam kūnui. Gali lydėti kūno temperatūros padidėjimas, silpnumas, išmatų sutrikimas, šaltkrėtis ir tt
• Atvirkščiai ar psoriazės raukšles yra būdingas tai, kad psoriaziniai išbėrimai lokalizuoti daugiausia dideliuose kūno formos veidukuose.
• Seborėjinė psoriazė būdinga bėrimų vietos galvos odoje. Tuo pačiu metu išbėrimų vietoje pastebimi gelsvųjų karpių. Liga dažniausiai vystosi jau egzistuojančios seborėjos fone.
• Palmar-posterinė psoriazė. Jo pavadinimas kalba pats už save, apibūdinant psoriazės išsiveržimų lokalizaciją.
• Nagų psoriazė yra ypatinga ligos forma, kuriai priklauso nagų plokštė ir oda. Tokiu atveju, kaip ir grybelinės infekcijos atveju, stebimas nagų susitraukimas ir sunaikinimas.
• Psoriazinė eritrodermė yra kartu su daugybe rausvų plokštelių, padengtų sidabriniais arba gelsviomis skalėmis. Plokštelės linkusios jungtis su didelių niežtinčių pažeidimų atsiradimu, dėl ko dažnai lydima temperatūros padidėjimas ir limfmazgių padidėjimas.
• Psoriazinis artritas (atropatijos psoriazė) su lokalizavimu sąnarių srityje (pirštų, riešų, stuburo srities falangė ir kt.). Iš pradžių tai pasireiškia tiktai dėl odos bėrimų virš sąnarių, tačiau jei yra polinkis ir nėra veiksmingo gydymo, liga gali plisti pačioms sąnaroms, apriboti jų judrumą.
• Diagnozuojama netipinė psoriazės forma, jei plokštelių lokalizacija nėra būdinga šiai psoriazės rūšiai arba jei yra papildomų ligos simptomų.

Klinikinė psoriazės diagnozė yra paciento skundų tyrimas, taip pat galimų simptomų, kurie gali nurodyti tam tikrą tipą, ir psoriazės tipo, analizė. Tačiau remiantis tik išoriniu egzaminu, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę, sunku, nors beveik visi simptomai, kaip sakoma, yra akivaizdūs.

[6], [7], [8], [9],

Psoriazės analizė

Kaip jau minėta, galutinės diagnozės formulavimui lemiamas vaidmuo tenka kraujo tyrimams, šlapimui ir išmatoms, esant psoriazei. Ir dar gali būti pateikta keletas naudingos informacijos iš laboratorijos gydytojo išvados.

Informacinis psoriazės diagnozės požiūriu yra kraujo tyrimas, ypač jei gydytojas susiduria su tam tikrais diagnozavimo sunkumais. Psoriaze dažniausiai nustatomi 3 kraujo tyrimo tipai:

• bendrąją ar klinikinę analizę,
• biocheminė analizė
• autoantikūnų kraujo tyrimas.

Kraujo analizė yra ypač efektyvi progresuojant psoriazei ar jos sunkiajai stadijai, nes su lengvais patologijos formatais kraujo sudėtis praktiškai nepasikeičia. Kraujo sudėties tyrimas ir iš to išplaukiantys biocheminiai procesai padės ne tik identifikuoti tam tikras psoriazės rūšis, bet ir ligas, kurių liga yra tokia:

• Bendras kraujo tyrimas padeda nustatyti uždegiminių, reumatinių ir autoimuninių veiksnių vaidmenį plintant patologiją, endokrininius ir biocheminius sutrikimus organizme. Remiantis šia analize, galima diagnozuoti psoriazę, kuri atsiranda dėl tokių patologijų kaip leukocitozė, anemija, cukrinis diabetas ir kt.
• Reumatoidinio faktoriaus tyrimas (baltymų buvimas kraujyje) leidžia diferencijuoti psoriazines ligas nuo reumatoidinio artrito. Pirmuoju atveju rezultatas bus neigiamas.
• ESR rodikliai yra svarbūs tokios patologijos diagnozei, kaip psoriazinė eritrodermė ir pustulinė psoriazės forma. Esant minėtoms patologijoms, eritrocitų nusėdimo greitis keičiasi.
• Šiek tiek padidėjęs karbamido kiekis gali rodyti sunkios psoriazės formos atsiradimą, dėl kurio atsiranda vidaus organų funkcijos sutrikimų. Jei šlapimo rūgšties kiekis yra daug didesnis nei įprastas, tai rodo podagros vystymąsi, o ne psoriazinio artrito apraiškas.
• Biocheminių analizė kraujo padeda nustatyti, kaip kepenys ir inkstai, siekiant nustatyti, uždegiminių ir reumatoidinių veiksnių veiklą, pamatyti vandens-druskų apykaitą pažeidimą, atskleidžia mikroelementų pusiausvyros.
• Kraujo analizė autoantikūnams leidžia laiku atskleisti nepakankamą imuninės sistemos būklę (ypač ŽIV infekcijos buvimą ir kitus rizikos veiksnius) ir hormoninį fono pažeidimą. Atlikta analizė, skirta įvertinti bendrą paciento būklę, taip pat pašalinti alergines ir onkologines ligas, nustatyti įvairias infekcijas organizme.

Klinikinė šlapimo psoriaze analizė paprastai lieka nepakitusi. Tačiau dėl ilgalaikio ligos progresavimo gali atsirasti vandens ir druskos balanso pasikeitimas dėl dehidratacijos organizme.

Išmatų tyrimas atliekamas tik siekiant atskleisti helmintas, kuris sumažina bet kokios patologijos gydymą "ne".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Psoriazės instrumentinė diagnozė

Jei šie bandymai nebuvo išaiškinta problema, pavyzdžiui, atsižvelgiant į sunkios ligos ar nespecifinių simptomų psoriazės gali pareikalauti papildomų diagnostinių metodų, pavyzdžiui, odos biopsijos pasėlių apie mikrofloros tyrimas naudojant kalio oksido ant prolaktino analizę, tikrinant sifilio atveju.

Daugeliu atvejų tai yra tik odos biopsija, kuri lėmė aptikti: didelis skaičius neutrofilinių leukocitų nazyaemyh Rete eritrocitų didėja keratinocitų storio jų histologinio nebrandumą, padidėjęs T limfocitų (gynybos) ir makrofagų, taip pat kitiems reiškiniams būdinga psoriaze.

Odos biopsija atliekama kartu su histologiniais tyrimais. Šiuo atveju tyrimas atliekamas dėl to paties psoriazinio pažeidimo. Šie rodikliai rodo teigiamą rezultatą:

• granuliuoto epidermio sluoksnio nebuvimas, odos apsauga nuo dehidratacijos,
• Epidermio gemalo sluoksnio storinimas dėl epidermio procesų pailgėjimo ir edemos, tuo tarpu virš odos papilių šis sluoksnis yra daug plonesnis nei įprastai,
• didelis kraujagyslių (kapiliarų) kiekis traumos vietoje,
• neutrofilinių leukocitų (granulocitų) kaupimasis ragenos sluoksnyje (Munro mikrobėgės),
• daugiausia limfichistocitinė infiltracija aplink indus.

Pagrindinis psoriazės diagnozavimo metodas yra susišvirkštimas iš paveiktos srities ir analizuojami pastebėti psoriazės požymiai (reiškiniai), vadinami psoriaziniu triadu.

Psoriazės triados ženklai rodomi tam tikru tvarka. Pirmasis, kuris apie save žino, yra stearino dėmių reiškinys. Toks vardas, kurį jis gavo dėl jo apraiškų panašumo su tarkučiu stearinu. Jei pašalinsite viršutinį papulės sluoksnį, po jo pastebimas lupimasis (lygiaverčiai svoriai su stearinu).

Terminalo filmo fenomenas yra paskutinis esamos patologijos rodiklis. Jis gali būti matomas išimtų svarstyklių vietoje, po kurios jis yra lygus, kaip poliruotas rožinės spalvos paviršius.

Jei atliekamas papildomas surinkimas, mikroskopiniai kraujosruvos atsiranda mažų kraujo lašelių pavidalo paveiktos vietos paviršiuje po plėvele. Šis reiškinys vadinamas tiksliai kraujavimu (ar kraujo rasos simptomais).

Psoriazei taip pat būdingas dar vienas specifinis simptomas, vadinamas Kebnero fenomenu, kuris stebimas ūminėje ligos fazėje. Tai susideda iš naujų išsiveržimo ugnies formavimosi vietose, kuriose yra dirginimas, arba kai buvo pažeista oda. Jo išvaizda kai kuriais atvejais padeda paaiškinti diagnozę.

Kai kuri informacija apie šią problemą gali suteikti galimybę apsvarstyti paveiktą odos plotą ultravioletinių spindulių, kurių bangos ilgis 308 nm, generuojamas eksimeriniu lazeriu. Su psoriaze pradeda švyti baisūs bėrimai.

Jei psoriaziniai išbėrimai lokalizuojami sąnarių regione ir juose yra skausmas, yra visi būtini reikalavimai psoriazinio artrito diagnostikai. Norint nurodyti diagnozę, be kraujo analizės, bus paveiktų sąnarių rentgeno spinduliai.

Vienas iš naujų netradicinių psoriazės instrumentinės diagnostikos metodų yra hemoskanizavimas, ty vizualus šviežio kraujo tyrimas naudojant specialų elektroninį mikroskopą su didelio padidėjimo laipsniu. Tačiau naudoti jį kaip pagrindinį tyrimo metodą netinkama, nes neteisingos diagnozės tikimybė yra puiki.

Biomikroskopija psoriazės diagnozėje

Psoriazės, egzema ir kitas dermatitas diagnozuojant, vienas iš efektyviausių tyrimo metodų yra kontaktinė biomikroskopija, žinoma nuo Sovietų Sąjungos laikų.

Naudojant diagnostikos tikslais kontaktinius mikroskopai pateiktus arti bandomuoju objektu leidžia jums stebėti fiziologinis, patologinių ir transporto procesus gyvena žmogaus organų, matavimus ir nustatantis įvairių rodiklių ir net padaryti odos mikroskopas.

Kontaktinio instrumentinio odos tyrimo pagrindas buvo kolposkopija, kuri buvo plačiai naudojama ginekologiniuose tyrimuose. Stereo mikroskopu naudojimas išorinio odos tyrimas davė impulsą įvairių kontaktinių biomicroscopy metodų dermatologijos už odos ligų diagnostikai, įskaitant psoriazę atsiradimą.

Šiuo atžvilgiu vertingiausia yra kontaktinė liuminescencijos biomikroskopija, kuri yra vienas iš lazerinės fluorescencinės spektrometrijos variantų. Tokiu atveju mikroskopo audinių "elgesio" tyrimas yra derinamas su jų liuminescencijos analize, kuri leidžia ankstyvoje vystymosi stadijoje nustatyti patologiją.

Diagnozė gali būti atliekama tiek naudojant papildomą odos spalvą su fluorochromais, tiek be jo. Studijuoti raginio sluoksnio tonavimo struktūrą paprastai nereikia, pakankamai savo odos švytėjimui. Bet toliau tirti atskirus svarstyklės psoriazinio plokštelių nustatyti ar panaikinti reiškiniai psevdoabstsessov Munro ir parakeratosis būdingas sergant psoriaze, oda turi būti akridino oranžinė atspalvis (optimalus koncentracija 1: 5000).

Pati technika fluorescencinė biomicroscopy kontaktas grindžiamas tuo, kad ląstelių kvėpavimą amplifikacija sukelia į natūraliai fluorescencijos iš geltonosios žalios spektro kryptimi odos pokyčius. Tuo pačiu metu mėlynas švytėjimas pastebimai slopinamas. Be psoriazės diagnozė akivaizdi į raginį sluoksnį ląstelių aptikimą, skiriasi core šviesus smaragdas žalia ir šviesiai citoplazmos, nurodant, kad parakeratosis reiškinys. Parakeratozės išraiška, nurodanti ląstelių brendimo sutrikimo laipsnį, yra įmanoma spręsti apie psoriazės proceso veiklą.

Kai kurie leukocitai, esantys stratum corneum, gali turėti neįprastą spalvą. Juos apibūdina žalia švytėjimas branduolio ir raudonos citoplazmos spalvos. Paprastai tokios ląstelės suskirstomos į grupes, formuojasi Munro pseudoabsesses iš Munro, kuris dar kartą leidžia spręsti psoriazės vystymąsi.

Kontaktinė biomicroscopy randa taikymą tik pačios patologijos diagnostikos, bet ir sekti dinamikos procesą terapinių veiklos ir korekcijos terapiniams tikslams (pvz, nustatyti laiko atšaukimo naudojami preparatai psoriazės).

[18]

Akupunktūros punktai psoriazės diagnozei

Pasak akupunktūra priežastis kokios nors ligos teorijos slypi energijos pusiausvyrą tarp pagrindinių meridianų, kurie žmogaus organizme, yra 12 vnt pažeidimą: iš plaučių, storosios žarnos, plonosios žarnos, skrandžio, kepenų, tulžies pūslės, blužnies, širdies, perikardo, šlapimo pūslės, inkstų dienovidinių ir trys kūno ertmės dienovidiniai. Plius dalį informacijos galima gauti iš papildomų 8 dienovidinių. Per šių meridianų yra apibrėžta akupunktūros taškus, kurie naudojami diagnozuojant ir gydant įvairias ligas, įskaitant psoriazę.

Jei asmuo serga, energijos nesubalansavimas pastebimas skirtinguose dienovidiniuose. Taigi psoriazė laikoma liga, kuria sumažėja energijos dienovidinio plaučių srityje.

Vieno iš meridianų energijos potencialo mažinimas lemia jo augimą kitiems. Norėdami rasti milijardą su dideliu defektu arba pertekline energija, pagal įvairius alternatyvios medicinos metodus, gali būti įvairiais būdais, kurių skaičius yra daugiau nei šimtas. Tokie metodai apima akupunktūros diagnostiką pagal kalbą, ausis, akies rainelę, čakras, stuburo, pulsą ir kt.

1950 m. Sukūrus radijo elektroniką, tapo daug lengviau atrasti "sergančius" dienovidinius, nes energiją dabar galima išmėginti naudojant specialius instrumentus. Šiuo požiūriu buvo įrodyta elektrolokėjimo diagnostika pagal Vollą ir Riodoraku metodą.

Tiek Diagnostikos būdas yra laikomas žmogaus kūno elementas su savo elektros tinklo potencialą rūšies (biopotential turintys srovės stiprumas amperais į 3-6 tam, MA), kurie gali būti skirtingi skirtingose dienovidinių pagal vietą, turinčio patologijos.

Remiantis Riodoraku metodu, pilnas paciento sveikatos vaizdas gali būti atliktas tik išmatuojant srovės stiprumą išvažiavimo taškuose ant įvairių meridianų odos. Šie duomenys yra įrašyti į specialią kortelę Riodoraku, pagal kurią gydytojas gali diagnozuoti prieš pasirodo pirmieji ligos požymiai.

Voll metodas taip pat yra vienas iš saugiausių ir efektyviausių prevencinės diagnostikos metodų, dėl kurio nereikia ypatingų pastangų ir sudėtingos įrangos. Matavimo aparatai biopotential oda yra grindžiamas tuo, kad vidaus varža elektrovaros įvairių stiprumo acupoints jėga, kai atliekamas elektriniu iš 1,3-1,5 voltų įtampa 15 microamps srovė iki 20 sukelia priemonė adatos sustoti tam tikrą poziciją. Būtent šis rodiklis lemia energijos potencialo būklę konkrečiame biologiškai aktyviame taške.

Norint išmatuoti potencialą, pacientui pakanka laikyti vieną elektrodą rankoje, o kitas gydytojas kreipiasi į akupunktūros vietą. Paprastai biologinis potencialas yra 50-60 vienetų pagal Voll aparato skalę.

Šiuo metu yra daug prietaisai diagnostikos plėtrai psoriazės ir kitų patologijų, kurios bus ne tik nustatyti ligą, bet taip pat nustatyti savo plėtros etapą, matuojant atskirų rodiklių amplitudės ir fazės su biopotential srityje atitinkantį akupunktūros dienovidinio taškų.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diferencialinė diagnostika

Nepaisant to, kad psoriazės diagnozė dažnai nėra sunku ir tai yra gana lengva diagnozuoti specifinių išorinių bruožų, yra tam tikra tikimybė klaidų, ypač jei simptomai yra išreikšti netiesiogiai ar yra simptomų, rodančių vidaus organų pažeidimu. Čia diferencinė diagnostika išryškėja, remiantis paciento tyrimo metu gautos informacijos, anamnezės, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų tyrimu.

Iš tikslas diferencinę diagnozę psoriazės yra skirti šios patologijos tarp kitų panašių simptomų arba paneigti anksčiau pristatytas preliminarus diagnozę.

Svarbu suprasti, kad psoriazė yra daugialypė liga. Jos įvairios formos ir formos gali pasireikšti įvairiais būdais. Ši padėtis tik išplečia patologijų spektrą, su kuria būtina diferenciacija.

Pavyzdžiui, seborėjinė psoriazė iš pradžių daugeliu atžvilgių primena seborėją, kurią sukelia riebalinių liaukų darbo sutrikimai. Tokiu būdu atsiranda pykinimas ir niežėjimas, kaip psoriaze.

Nuo seborėjos psoriazė skiriasi tuo, kad psoriazinis bėrimas yra lokalizuotas ne visoje galvos dalyje, bet išilgai plaukų augimo krašto, už jo ribų. Tuo pačiu metu plaukų slinkimas nepastebimas, o paveiktų sričių oda išlieka sausa.

Su seboreziniu dermatitu, kuris lokalizuojasi ant galvos odos, bėrimai neplito už plaukų augimo ribų. Kūne tokios lokalizacijos yra vietose, kuriose yra daug riebalinių liaukų. Išsiveržimai turi aiškias ribas be rožinės apvadu, būdingos psoriazei. Jie yra plonesni, geltoni, šviesiai skalūnai, skausmingi, bet ne kraujavimas, kai išbringa.

Išsiveržimai seborėjinėje psoriazėje gali išsivystyti toliau į veido ir kaklo odą, panašią į psoriazės neurodermitą. Bet vėl, psoriazės ir plaukų slinkimas yra Nepažymėta Pakeisti atspalvį amžiaus ir melkocheshuychataya bėrimas, o pagrandukas nėra būdinga psoriaze reiškinius.

Pustulinė psoriazės forma su paviršutinišku tyrimu lengvai supainiama su tuo pačiu sifiliu. Skirtumas tarp šių patologijų yra tas, kad pustulinio sifilio, papulių lupimas yra pastebimas tik kraštuose, o ne per visą perimetrą. Be to, pastebimas limfmazgių padidėjimas.

Sunku išskirti psoriazę nuo alerginės ar mikrobinės egzema. Nepaisant to, kad abiejuose patologijose pasireiškia stiprus niežėjimas, bėrimų charakteristikos vis dar skiriasi. Psoriazė pasireiškia skrebiu plokšteliu, o bėrimas su egzemomis atrodo kaip burbulas. Net jei sprogo ir išdžiūvę pūsleliai panašūs į psoriazinius svarstykles, kai jie pašalinami, susidaro drėgnas paviršius be staigių kraujosruvų.

Labai panašus į psoriazę yra dar viena nepakankamai ištirta liga, vadinama parapsoriaze. Ligos skiriasi savo prigimtimi, nors jos turi panašių pasireiškimų, ypač ligonių formos patologijų atveju.

Išsiveržimai su parapsoriaze yra panašūs į psoriazės bėrimą. Populų paviršiuje yra tos pačios sidabrinės svarstyklės, tačiau kai jas nugriauta, nėra psoriazės triados reiškinių. Ir pati papulai yra kitokio dydžio.

Priešingai nei psoriazė, parapsoriozė labai retai pasirenka galvos odos lokalizacijos vietą, alkūnės ir kelio sąnarių plotą.

Psoriazė yra viena iš kerpių veislių, kuri sukelia antrąjį pavadinimą - "žvynuoto liumeno". Reikia atskirti psoriazę nuo kitų rūšių kerpių dėl to, kad daugelis kerpių rūšių yra infekcinės ir kelia pavojų kitiems.

Didžiausias psoriazės panašumas yra raudonos ir rausvos kerpės, tačiau jei pirmasis nėra pavojingas kitiems, pastarasis gali būti perduodamas tiesioginiu ryšiu su ligoniu.

Diagnozuojant psoriazę, gydytojai gali susidurti su labai panašiu į raudonųjų ir žvynelinių kerpių išorines pasireiškimus. Abiem atvejais žėrintis šlapimo pūslelinės išsiplėtimas atsiranda blizgaus ir sklandaus odos. Tačiau jei psoriazėje odos ir augimo zonos yra rausvos arba rausvos spalvos, tada raudoniesiems kerpiai, paveiktos zonos dažymas būdingas turtingam tamsiai raudonam ir net violetiniui atspalviui. Daugiau informacijos psoriazės diferencinei diagnozei suteikia kraujo tyrimas. Su raudonais kerpiais sumažėja T limfocitų skaičius ir aktyvumas.

Pink atsiranda, skirtingai nuo psoriazės, greita ir aktyvi plėtra, atsiradus naujiems bėrimams, apimantiems vis didesnį plotą. Šios ligos atsiradimą dažniausiai lydi temperatūros padidėjimas ir limfinių mazgų padidėjimas.

Nagų psoriazės pasireiškimai daugeliu atžvilgių yra panašūs į grybelinę infekciją (rumbomikozę, kandidozę ir tt). Pasirodo nagų plokštės išvaizda ir storis, nagų naikinimas. Tiksliai nustatyti mikrobiologinių tyrimų diagnozę. Nepaisant to, yra keletas požymių, pagal kuriuos galite nustatyti, su kuo gydytojas susiduria: psoriazė ar nagų grybas.

Dėl psoriazės pasireiškusi nagų spalva yra rausva arba rausva spalva, kurios nemažai pasireiškia su nagų grybais. Tačiau su nagų lizdo gleivinės pažeidimu surenkamos netikslios kvapo gleivinės išskyros, kurios nėra būdingos psoriazei.

Be to, grybelinė infekcija yra linkusi plisti į kitus pirštus ir kojų pirštus, o psoriazė paprastai veikia tik vieną nagai.

Tai tik daugeliu atvejų yra grybelinės infekcijos pritvirtinimas prie psoriazės, ypač sumažėjusio imuniteto, kuris parodys mikrobiologinį tyrimą. Taigi, tiksli diagnozė, atlikta diferencinės diagnozės metu, padės rasti veiksmingus nagų pažeidimų gydymo būdus, kovojant su nagų grybais ir užtikrinant nuolatinę remisiją psoriaze.

Rentgeno spinduliuotės tyrimai ir bendras kraujo tyrimas yra naudingi atropatijos psoriazės diferencinei diagnozei. Išskirti psoriazinį artritą nuo reumato patyrusio gydytojo nėra sunku. Pirmasis rodo būdingą bėrimą ir didelę sąnario pažeidimą. Palaiko proksimalinių tarpfalonurginių sąnarių antrą kalbą, o psoriazinis artritas veikia terminalines (arba distalines) sąnarius.

Bet ne visada simptomai pasireiškia aiškiai, o tai apsunkina psoriazės diagnozę. Reumatinis psoriazės faktorius gali būti stebimas kraujo analizėje, o rentgeno spinduliai gali padėti įvertinti pažeidimų mastą ir vietą.

Kaip matome, šiuo atveju labai sunku pervertinti diferencialinės diagnostikos vaidmenį. Galų gale teisinga diagnozė nustato gydymo veiksmingumą ir paciento, kuris kenčia nuo neišgydomos ar gydomos ligos, tolesnio gyvenimo.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Psoriazės diagnozė vaikams

Kaip žinoma, psoriazė vienodai veikia tiek moteris, tiek vyrams, neturintiems tam tikrų amžiaus apribojimų. Tai veikia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, įskaitant kūdikius. Psoriazės simptomai vaikams yra panašūs į ligos simptomus suaugusiems pacientams. Tačiau, kalbant apie veisles ir formas, mes galime pasakyti pasitikint: pustulinė psoriazės forma, taip pat psoriazinis artritas ir eritrodermis vaikams stebimas tik pavieniais atvejais.

Dažniausios skirtingų amžiaus vaikų patologijos formos yra plokštelė ir ašarinės formos psoriazė. Remiantis tyrimais, 8% kūdikių turi specifinių plakių išsiveržimų, turinčių plokštelių formą. Daugeliu atvejų priežastis tampa paveldima (jei motina ar tėvas serga, ligos tikimybė yra 25%, o abu tėvai - iki 70%) kartu su aplinkos ir emociniais veiksniais.

Kūdikiams kvadratas, kuris taip pat vadinamas vystykline psoriaze, lengvai supainiojamas su įprastiniu odos sudirgimu, kai jis liečiasi su nepalankia aplinka ar tuo pačiu dermatitu. Psoriaziniai bėrimai turi tą patį lokalizaciją kūdikio sėdmenims ir klubams. Dažniausiai kūdikiams galite pamatyti lašinės formos psoriazę, kuri vėliau plinta į kitas kūno dalis.

Vaikystėje ir paauglystėje dažnai būna psoriazės plokštelių pavidalo atvejų, kurie prasideda nuo žvynelinių kirmėlių su rausvos sienelės išvaizda mažame paciento keliuose ir alkūnėse. Psoriazė taip pat gali paveikti vaiko galvos odą, taip pat nagus ir kojas.

Vaikų psoriazės diagnozė dažnai atliekama tyrimo metu. Gydytojai teigia, kad tai padaryti nėra sunku, nes sunkios formos patologijos su prieštaringais simptomais yra neįprasti vaikams. Paprastai nuotrauką paaiškina išorinis egzaminas, kuriame nagrinėjami skundai iš tėvų ir nedidelio paciento žodžių.

Dėl tinkamai diagnozuoti svarbu visiems: paveldėtas polinkis, kuris atsiskleidžia per tėvų apklausa, laikas bėrimas atsiranda ir jo elgesys, sezoniškumo pažeidimai, iš niežulys buvimas paveiktoje zonoje, ir tt

Kartais gydytojai kreipiasi į dermatozoko pagalbą, leidžiančią stipriai padidinti ekraną atskirus žvynuoto bėrimo fragmentus.

Labai svarbu kūdikių psoriazę atskirti nuo kitų panašių simptomų patologijų. Tokios patologijos, būdingos vaikystėms, yra:

• odos ichtiozė su ragenos sluoksnio pokyčiais,
• kserozė sausos žvynelinės ir niežtinčios odos pavidalu
• odos keratozė su jos keratinizacijos sutrikimais,
• kerpių veislės (raudonos, rožinės, grybelinės)
• įvairių tipų dermatitas
• grybelinė infekcija ant nagų,
• alerginė ar mikrobinė egzema
• raudonoji vilkligė kaip autoimuninis odos uždegimas,
• grybeliniai odos pažeidimai,
• Enteropatinis akrodermitas, atsirandantis dėl mažo vaiko cinko trūkumo.
• impetiga, susijusi su stafilokokine infekcija, kuri po stiebų susidarymo yra panaši į psoriazę,
• ir netgi įprastas odos dirginimas kūdikiams.

Šiuo tikslu atliekamas kraujas, o kai kuriais atvejais - ligos paveiktos odos gabalo biopsija. Ištyrus odos dalį mikroskopu ir histologinius tyrimus, galima išskirti auglio procesus odos viduje ir kitas patologijas, pavojingas kūdikiui. Išskyrus privalomą "psoriazės" diagnozavimo sąlygą, yra psoriazės triados, kuri buvo parašyta aukščiau, buvimas.

Dėl diagnostikos psoriazę vaikų ir savo laiku gydyti reikia dėl to, kad liga turi tendenciją judėti nuo šviesos sunkesniems formų (pvz, psoriaziniam artritui gydyti), su pažeidimais į vidaus organus. Be to, psoriazė padidina autoimuninių ligų medžiagų apykaitos ligų sukėlimo riziką, dėl kurios gali nuolat didėti kraujo spaudimas, cukrinis diabetas ir kt. Nepamirškime emocinio diskomforto, susijusio su liga, dėl kurio atsiranda žema savigarba, atsiskyrimas nuo visuomenės ir dažnos depresijos.

[31], [32]