Hematologas

Kraujas yra pats gyvenimas, dainuojamas mitose, legendose ir poetinėse kūriniuose. Žmogaus kūne yra apie 5,5 litro kraujo, kurio kiekvienas lašas gali būti tiek sveikatos, tiek ligos. Kryptį, kuri tiria kompoziciją, ligas, kraujo kūnelių funkciją, vadinama hematologija, o specialistas, tiesiogiai sprendžiantis diagnozę, kraujo ir kaulų čiulpų gydymas yra hematologas.

Kas yra hematologas?

Hematologija yra gana reta medicinos specializacija, kurios pagrindinės užduotys yra: 

• Hematopoetinės sistemos ligų etiologijos ir ligų patogenezės tyrimas.
• Kraujo patologijos klinikinių požymių tyrimas.
• Kraujo ir kaulų čiulpų ligų diagnozavimo metodų kūrimas ir įgyvendinimas.
• Hematopoetinės sistemos patologijų gydymas ir prevencija.

Daugelis pacientų nežino, kas yra hematologas, todėl trumpai apibūdiname šią svarbią ir labai svarbią specializaciją mūsų laikais.

Gematologas privalo turėti pagrindinį aukštąjį medicinos išsilavinimą ir užsiimti patologijos ir hematologijos kursais. Be to, hematologijos srities specialistas turėtų žinoti: 

• Kraujo ir kraujo kūnelių sistemos organų elementų embriogenezė, morfologija ir fiziologija.
• Plazmos, serumo charakteristikos ir savybės.
• Kraujo paūmėjimo sistemos savybės, tiek patologinės kraujo ligos, tiek nehematologinės ligos.
• Kraujo savybės jonizuojančios spinduliuotės (spindulinės hematologijos) įtaka.
• Hemostazijos pagrindai.
• Imunhehematologijos pagrindai.
• Onkohematologijos pagrindai.
• Diagnostikos būdai, skirti nustatyti kraujo ir kaulų čiulpų patologijų - persiuvimo, biopsijos, limfmazgių biopsijos, kepenų, biocheminių, radioimmunoassays, radiologinių, CITOLOGINIAI, imunologiniai metodai.
• Chemoterapijos metodai.
• Medicininės apžiūros sistema.
• Pagrindiniai medicininės etikos principai (deontologija).

Hematologija kaip medicinos kryptis glaudžiai susijusi su susijusiomis specializacijomis - ginekologija, onkologija, chirurgija ir kt. Todėl hematologas taip pat gali specializuotis ir būti pediatrinis hematologas, onkohematologas, transplantologas.

Kada turėčiau eiti į hematologą?

Yra tam tikrų požymių, simptomų, kuriuos reikia stebėti, nes jie gali būti rimtų hematologinių problemų signalas. Priežastys, dėl kurių kreiptis į hematologą, gali būti tokios apraiškos: 

• Reguliarus kūno temperatūros padidėjimas, nesusijęs su kitomis ligomis ir matomomis objektyviomis priežastimis.
• Nuolatinis silpnumas, nuovargis.
• Nepastovus svorio netekimas su visais mitybos ir dienos režimais.
• Pernelyg didelis prakaitavimas.
• Odos cianozė, nesusijusi su ūminėmis ar lėtinėmis vidaus organų ligomis.
• Pernelyginis veido paraudimas, stabilus "raudonos" atspalvis.
• Palaipsniui mažėja apetitas.
• Kraujagyslių trapumas, kapiliarai, nuolatiniai mėlynės.
• Reguliarus dilgčiojimo pojūtis pirštais ir pirštais.
• Hemoglobino padidėjimas ar sumažėjimas, viršijantis normos ribas.
• Limfmazgių plėtimas.
• Lėtai įbrėžimų, žaizdų, kraujavimo išgydymas.
• Lėtinė neaiškios etiologijos galvos skausmas.
• Su lėtiniais menstruacinio ciklo pažeidimais (bendra konsultacija su gydomu ginekologu).
• Jei dažnai diagnozuojami virusiniai ar peršalimai.
• Hematologinė konsultacija yra būtina nėščioms moterims.
• Planuojama vaiko samprata.
• Konsultavimas su hematologu yra būtinas visiems gyventojams, turintiems padidėjusį radioaktyvųjį foną.

Kokius testus reikia atlikti, kai lanku hematologą?

Prieš konsultuodamasi su hematologu, būtina laikytis taisyklių, kurios padeda pacientui ir gydytojui tiksliau nustatyti ligos priežastį ir kompetentingai atlikti analitinius tyrimus. Paprastai gydytojas, kuris nurodo kryptį, nurodo, kuriuos testus perduoti kreipiantis į hematologą, jie gali būti: 

• UAC yra bendras kraujo tyrimas.
• Biocheminis kraujo tyrimas.
• Kraujo tyrimas RW.
• ŽIV infekcijos kraujo tyrimas.
• Hepatito kraujo tyrimas.
• Bendra šlapimo analizė.

Patartina atlikti papildomus bandymus: 

• Koagulograma - analizė, kuri nustato kraujo krešumą, galima skirti hemostasiogramą.
• Feritino kraujo tyrimas.
• Kraujo testas transferrinui prisotinti.

Gematologas taip pat nurodo daugelį kraujo tyrimo tipų, kuriuos galima atlikti gydytojo vizito dieną, todėl pacientas privalo laikytis tokių rekomendacijų: 

• Išskyrus maistą per 10-12 valandų prieš eidami į hematologą.
• Neįtraukti alkoholinių gėrimų ir rūkyti.
• Jei įmanoma, neįtrauktumėte vaistų vartojimo arba įspėkite hematologą apie vaisto vartojimą.
• Per 24 valandas apriboti skysčių vartojimą.

Žinoma, apsilankymas hematologijoje reikalauja ambulatorinės kortelės ar ekstrakto iš medicinos istorijos, gydytojo kryptys, taip pat ankstesnių tyrimų rezultatai, tiek laboratoriniai, tiek instrumentiniai.

Kokius diagnozės metodus naudoja hematologas?

Gematologinių ligų diagnozė apima klinikinius, instrumentinius, laboratorinius ir genetinius tyrimo metodus.

Pirmasis receptas prasideda paciento interviu, limfmazgių tyrinėjimu - kaklu, pažastų zonos, kirkšnies, alkūnės, kelio, migdolų, blužniu. Be to, norint nustatyti ligos priežastį, labiausiai informatyvus yra labiausiai išsamus kraujo tyrimas, nustatantis leukocitų formulę, retikulocitus, trombocitus ir kt. Dažnai informacija apie rafinavimą suteikia mielograma - kaulų čiulpų punkcija ir kompiuterinė tomografija. Galima nustatyti ultragarsą pilvo organuose, limfmazgių biopsiją, imunofenotipavimą, molekulinius testus (PGR), MRT, positronų emisijos tomografiją.

Sergančių su hematologinėmis ligomis standartinių tyrimų sąrašas: 

• UAC ir išsamus kraujo tyrimas.
• Hemochromatoso analizė - geležies keitimas (OZHS - bendras kraujo serumo prisijungimo gebėjimas, transferinas, feritinas).
• Analizė, identifikuojanti hemoglobino formas.
• Analizė, atskleidžianti eritrocitų struktūros patologiją.
• Baltymų frakcijų elektroforezė.
• Ultragarsinis pilvo ertmės organų būklės tyrimas.
• Periferinių limfmazgių ultragarsas.
• Krūtinės rentgeno spinduliai.
• Kompiuterinė tomografija, MRT.
• Genetiniai tyrimai.
• Mielograma - kaulų čiulpų punkcija.
• Kaulų čiulpų ir histologijos trepanobiopsija.
• Limfmazgių biopsija ir histologija.
• Imunofenotypinggram.

Ką daro hematologas?

Hematologo funkcijų sąrašas yra didelis, tai yra dėl to, kad klinikiniai kraujo ligų požymiai ne visada yra specifiniai ir kintamieji. Mokslas ištyrė ne tiek daug patognomoninių simptomų, rodančių specifines hematopoezės sistemos patologijas. Todėl veiklos apimtis, nurodanti, ką daro hematologas, yra sąlygiškai suskirstyta į šias kategorijas: 

1. Bendroji hematologinė praktika, apimanti anemijos diagnozę ir gydymą, leukopeniją, pancitopeniją, ty ligas, nesusijusias su onkologinių patologijų skirstymu.
2. Onkohematologijos - sankirta hematologinis ir onkologijos, t.y. Diagnozė ir gydymas piktybinių patologijų hemopoetinio sistema (mieloidinės leukemijos, ir kiti leukemijos) 3.
3. Teorinė hematologija - mokslinių tyrimų veikla, susijusi su kraujodaros procesus savybių, ir - molekulinė genetika, kraujo perpylimo, organizacija bankų kraujo, kaulų čiulpų transplantacijos technika, kamieninių ląstelių

Organai, esantys hematologo dėmesio, tyrimo, diagnozavimo ir gydymo zonoje: 

• Kraujas: 
  • Hemopoiesis.
  • Hemostasas - kraujo krešėjimo sutrikimas, koagulopatija.
  • Venų kraujas, įskaitant punkciją.
  • Klinikinis kraujo tyrimas.
  • Kraujas iš virkštelės.
  • Raudonos, baltųjų kraujo kūnelių.
  • Trombocitai.
  • Kraujo grupės.
• Kaulų čiulpai.
• Blužnis.

Kokias ligas gydo hematologas?

Remiantis statistika, kraujo ligos sudaro 7,5-9% visų žmonių ligų. Hematologija apima 2 dideles kraujo ligų grupes - anemiją ir leukemiją

Patologijų, apibūdinančių ligas, kurias gydo hematologas, sąrašas gali būti išsamus, mes išvardinsime pagrindines, dažniausiai diagnozuotas: 

• Anemija: 
  • Aplasticinė anemija.
  • B12 deficito anemija.
  • Hemolitinė anemija.
  • Geležies trūkumo anemija.
  • Talasemija.
  • Folio deficito anemija.
  • Postemoraginė anemija.
  • Lėtinės patologijos sukelta anemija.
• Leukozija
• Piktybinių kraujo ligų.
  • Ūminis leukemija:
    • Mieloidinė - mielomonoblastinė, mieloblastinė, monoblastinė, promielocitinė leukemija.
    • Guglielmo liga - eritromeliozė.
    • Limfoblastinė leukemija.
    • Megakariblastinė leukemija.
  • Lėtinė leukemija:
    • mieloidinė lėtinė leukemija, limfinė lėtinė leukemija.
• Limfogranulematozas.
• Limfosarkomas

Be to, hematologas gydo autoimunines ligas - trombocitopeniją, padidėjusią hemoragiją, hemofiliją.

Patarimai hematologui

Hematologiniai sutrikimai, ligos yra laikomos vienu iš pavojingiausių, užkirsti kelią kraujo ligoms yra sunku, tačiau yra simptomų, kurie turėtų įspėti žmogų ir priversti jį pasikonsultuoti su gydytoju. Ankstyvi diagnozė ir savalaikis gydymas žymiai padidina išgyvenamumą arba pailgina remisijos laikotarpį, o kai kurios kraujo ligos gali būti visiškai neutralizuotos.

Patarimai hematologui: 

• Jei yra nuolatinių klinikinio kraujo tyrimo rezultatų pokyčių (analizė per du mėnesius), reikia atlikti hematologinį tyrimą.
• Jei kraujo tyrimas atskleidžia netipinį hemoglobino kiekį - padidėjęs ar sumažėjęs, turite kreiptis į hematologą.
• Nuolatinis eritrocitų, trombocitų ir leukocitų kiekio pokytis yra proga atlikti hematologinę diagnostiką.
• ESR pažeidimas - greičio sulėtėjimas arba didėjimas.
• Bet kokie leukocitų formulės pokyčiai per mėnesį.
• Splenomegalija - blužnies dydžio padidėjimas.
• Padidėjęs bet kokios etiologijos kepenų dydis.
• Išsiplėtę limfmazgiai (per mėnesį).
• Dermatitas, niežulys neaiškios etiologijos odos.
• Nuolatiniai mėlynės, mėlynės, nesusiję su mėlynėmis, traumomis.
• Nuolatiniai kraujagyslių išpuoliai.
• Ilgalaikiai gijimo gabalai, žaizdos, kraujavimas.
• Lėtinis menstruacijų ciklo sutrikimas, kai ilgėja kraujavimas.
• Padidėjęs kraujavimas dantų manipuliavimo metu.
• Karštoji neaiškios etiologijos būklė, dėl akivaizdaus priežasties.
• Trombozė, PE - plaučių arterijos tromboembolija.
• Miokardo infarktas anamnezėje.
• Pasikartojantys spontaniniai persileidimai.
• Prieš pradedant vartoti hormonų pakaitinę terapiją.

Pagal PSO statistinius duomenis diagnozuotų kraujo ligų procentas kasmet nuolat didėja, todėl prevenciniai tyrimai ir ankstyvas diagnozavimas yra labai svarbūs ir svarbūs.

Hematologas - tai ne tik specializacija ir pašaukimas, reikalaujantis daug medicinos žinių, žinių apie naujausius metodus diagnozuojant ir gydant sudėtingų patologijų, pavyzdžiui, kraujodaros sistemos ligomis. Be hematologų kompetencijos ir atsakomybės, reikalinga tam tikra drąsa ir psichologijos žinios, nes kiekvieną dieną jis susiduria su žmogaus skausmu, baimė. Be šios profesijos, akivaizdu, yra tie, kurie tikrai tinka Hipokrato posakį: "Visi žmonės ieško išminties, ten yra gydymo meno - abejingumas pinigų, sąžinės, paprastumo ir kuklumo, pagarba asmeniui, nustatant, švara ir tvarkingumas, gausumas žinios ir mintis, taip pat viskas, kas būtina paciento gijimui "

[1], [2], [3]