Kaklo ultragarsas

Kur atlikti kaklo ultragarsą, kuriam nustatyta ši procedūra ir kaip vyksta tyrimas, mes svarstysime šiuos klausimus. Kaklo ultragarsinis tyrimas apima seilių raiščių, skydliaukės, balsakodžių, limfmazgių ir kaklo kraujagyslių dupleksinės diagnostikos tyrimą. Žinoma, visi šie tyrimai yra daugiaširdžiai ir savarankiški diagnozės požiūriu. Bet jie visi yra suvienyti pagal bendrą pavadinimą - kaklo ultragarsu. Dar kartą išsamiau aptarkime kiekvieną ultragarso rūšį, įtrauktą į kaklą JAV:

• Kaklo kraujagyslių ultragarsas - atliekamas siekiant įvertinti kraujagyslių patenkumą, kraujo tėkmės greitį, aptikti trombas ir aterosklerozines plokšteles, kurios gali būti insulto vystymosi veiksnys.
• Ultragarso galvos ir kaklo laivai - vaistus pacientams, kenčiantiems nuo dažnų galvos svaigimas, insulto, smegenų išemijos priepuolis, su periodiškai sąmonės netekimo ir kitų sutrikimų, kraujo srauto į smegenis.
• Limfmazgių ultragarsas - tyrimo metu gydytojas tiria gimdos kaklelio limfmazgius, kurių uždegimas ar padidėjimas rodo ligos buvimą.
• Skydliaukės ultragarsas - diagnozės metu gydytojas įvertina organo vietą, formą, skilties dydį, struktūrą, bendrą liaukos tūrį, mazgų buvimą ar nebuvimą.

Kaklo ultragarsu indikacijos

1. Galintis formuotis kaklelyje.
2. Miokardo arterijų patologija (bendrasis triukšmas, nepakankamumo simptomai). Tuo pačiu metu būtina atlikti doplerografinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę.

Echografija negali visiškai pašalinti skydliaukės liaukos adenomos buvimo.

Paruošimas

1. Paciento paruošimas. Specialus mokymas nereikalingas.
2. Paciento vieta. Pacientas turėtų būti ant jo nugaros su maža pagalve po pečiais. Pagalvėlė turi būti apie 10 cm storio. Savavališkai purkšti gelį ant kaklo.
3. Pasirinkite jutiklį. Kiek įmanoma naudoti tiesinį 7,5 MHz jutiklį; jei ne, naudokite tiesinį arba konvekcinį 5 MHz jutiklį.
4. Jautrumo koregavimas. Keiskite jautrumo lygį, kol bus pasiektas optimalus nuskaitytų sričių vaizdas.

Skenavimo būdai

Būtina gauti sekcijas tiek išilgine, tiek skersine kryptimi.

Tyrimo metu, jei reikia, galite pasukti galvą į savo pusę, ypač kraujagyslių tyrimui.

Normalioji kaklo anatomija ultragarsu

Su echografija kaklelyje atskiriami šie normalūs anatominiai struktūros:

• Miego arterijos.
• Jugular veins.
• Skydliaukės liauka.
• Trachėjos.
• Aplinkiniai raumenys.

Būtina, kad visos struktūros būtų vizualizuotos tyrimo metu.

Laivai. Kraujagyslių pluoštas (miego arterija ir jugulinė vena) yra apibrėžiamas iš užpakalio ir tarp sternocleidomastoidinio raumens, išilgai šoninio skydliaukės kontūro. Skaitikliai gerai matomi ultragarsu.

Miego arteriją yra padalintas į vidaus ir išorės miego arterijos vizualizuoti vamzdinių konstrukcijų su giperehogen-cijos sienų ir spindžio forma anehogennoe: paprastai plokščia sienelę, sunkiai susitraukia indas-jautrus jutiklis. Jugular venų yra šoninės į miego arterijas ir lengvai suspaudžiamos. Vielos kvėpavimo ciklą ir Valsalvos testą žymiai skiriasi skersmuo.

Skydliaukės liauka. Skydliaukės liauka susideda iš dviejų skilčių, esančių abiejose trachėjos pusėse, sujungta vidutine linija per sąnarį. Abi lobės ir poskiepiai turi tą pačią, vienalytę ehostruktura, o akcijos yra maždaug vienodos dydžio. Skerspjūvyje akcijos turi trikampę formą; išilgai - ovalo formos. Liaukos kontūras turėtų būti lygus ir skaidrus.

Skersinio skydliaukės dydis yra 15-20 mm, plotis - 20-25 mm, ilgis - 30-50 mm.

Raumenys. Vaikams yra ypač svarbus sternocleidomastoidinių raumenų tyrimas. Raumenys yra juostinės struktūros, mažiau echogeniškos nei skydliaukės audinys. Skersine skenavimu raumenų kontūras nustatomas labai gerai, tačiau pjūvio forma skiriasi nuo apvalios iki ovalo formos.

Limfmazgiai. Normalūs limfmazgiai gali būti vizualizuoti kaip hipoekonominės struktūros, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 cm.

Skydliaukės patologija

Patologiniai skydliaukės pokyčiai gali būti difuziniai arba židiniai, o židiniai gali būti vienkartiniai ir daugialypiai.

Židiniai pokyčiai

1. Kietas. Apie 70% židinio pokyčių yra skydliaukės mazgai. Apie 90% mazgų yra adenomos, kurios yra labai retai piktybinės. Echenografinis adenomų modelis labai skiriasi ir neįmanoma atskirti gerybinės skydliaukės adenomos ir piktybinio naviko: jų echostruktūra gali būti vienoda. Susivienijimų skersmuo nėra diferencinė diagnostikos funkcija. Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai gali būti hipo- ir hyperechoic; abu gali turėti cistinę sudedamąją dalį. Nepaisant to, jei navikas turi aiškų kontūrą ir ploną anechogeninį ratlankį, yra 95% tikimybės turėti gerybinę adenomą. Esant centrinei nekrozei, yra piktybinio proceso galimybė.
2. Cistos. Tikroji skydliaukės cista yra reta. Paprastai jie turi vienodą ir aiškų kontūrą, bejėgio ertmę, išskyrus atvejus, kai cistos ertmėje įvyksta kraujavimas.
3. Skydliaukės liaukos kraujavimas ar abscesas yra randamas ir pasirodo cistine ar mišrios echogeninės struktūros forma su neryškia kontūra.
4. Kalcifikacija. Kai echografija atskleidžia hiperekoines sritis su distaliniu akustiniu atspalviu. Dažniausiai kalcifikacija diagnozuojama skydliaukės adenomos, tačiau taip pat gali pasireikšti su piktybiniais navikais. Kalcinatai gali būti vienkartiniai ir daugialypiai, išdėstyti grandinėmis ar grupėmis. Reikia prisiminti, kad mazgo dydis, taip pat kalcinatų buvimas ar nebuvimas, nėra diferencialinės-diagnostikos požymiai apie piktybiškumą ar proceso nepalankumą (rentgeno tyrimas taip pat nepateikia papildomos informacijos).

Išsiplėtusios skydliaukės liauka su vidiniu kalcifikaciniu procesu gali arba gali būti piktybinis procesas. Nei sonografija, nei rentgenas nenustato naviko piktybiškumo ar gerumo.

[1]

Difuziniai skydliaukės pokyčiai

Padidėjęs skydliaukės lieklas su vienoda echostruktūra

Skydliaukės liaukos gali būti padidintos, kartais paskleidžiamos atgal. Padidinimas gali turėti įtakos tik dalies daliai, visai daliai, raumenims arba abiem lobalei. Plėtra dažniau kyla dėl hiperplazijos, o echografinė struktūra gali būti vienoda. Tai gali būti endeminis goiteris, kurį sukelia jodo trūkumas, pubertinės hiperplazijos, tireotoksikozė ar paciento hiperplazija po skydliaukės rezekcijos. Mažas, vienodas, sumažėjęs liaukos echogeniškumas gali būti stebimas su ūmaus tiroidito.

Skydliaukės liaukos padidėjimas su nevienalyčia echostruktūra

Jei skydliaukės liaukos padidėjimas lydimas echostruktūros heterogeniškumo, tai dažniausiai atsiranda dėl kelių mazgų (daugiagyslinis ascitas); mazgai gali būti kietos arba echografijoje turi mišrų echogeniškumą. Turint autoimuninį tiroiditą, skydliaukės struktūra tampa nevienodi ir gali imituoti daugiašakį stresą.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kiti kaklo srities išsilavinimas

Echografija yra vertingas metodas kaklo formavimosi diferencijavimui, nustatant jų formą, nuoseklumą, dydį, mastą ir ryšį su skydliaukės liaukos ir kraujagyslių kamienais. Šių formavimų etiologija ne visada gali būti nustatyta.

Abscesai

Kaklo abscesų dydis ir forma labai skiriasi, abscesų kontūrai dažnai yra neaiškūs ir netolygūs. Su ultragarsu dažnai būna vidinė echostruktūra. Vaikams abscess dažniausiai yra lokalizuotas retrofaringino erdvėje.

Limfadenopatija

Padidėjusių gimdos kaklelio limfmazgių diagnozę dažniausiai atlieka gydytojai, tačiau ultragarsu yra puikus dinaminio stebėjimo metodas. Kai ultragarso limfiniai mazgai pateikiami gipoehogennymi formacijos su aiškiais kontūrais, vieną ar kelis, ovalo ar apvalios formos, su skirtingo skersmens didesnių nei 1 cm. Su echography negali nustatyti priežastis limfadenopatija.

Cistinė higroma (kaklo limfangioma)

Jie turi skirtingus dydžius, esančius šoninėse kaklo srityse, gali plisti į krūtinę ir paakį. Su ultragarsu jie atrodo kaip skysčio turinčios struktūros, dažnai su septa.

Retai susiduria su kaklo formavimu

Vaikų echogeninė forma gali būti hematoma. Tarp kaklo raumenų, sergantiems cistine arba mišriu struktūros echogeniškumą gali būti thyroglossal cistos (cistos viduriniosios kaklo), cistų elementas embriono žiaunų įpjovomis (šoninė kaklo cistos) arba Dermoid.

Kraujagyslių patologija

Su ultragarsu galima nustatyti aterosklerozines plokšteles, miego arterijų stenozę, tačiau kraujo tekėjimą galima nustatyti tik atlikus Doplerio tyrimą ir daugeliu atvejų atliekant angiografiją.

Pilnas obstrukcija iš miego arterijos gali būti diagnozuota tik atlikus Doplerio tyrimą

Ultragarsinis kaklo nuskaitymas nereikalauja specialaus paruošimo, todėl jis laikomas vienu iš patogiausių tyrimų, kuriuos galima atlikti bet kuriuo metu. Paprastai ultragarsą atlieka chirurgas ir endokrinologas, nes šie specialistai atlieka kaklo ligų diagnostiką ir gydymą.

Kijeve:

• Klinika "Ultragarso Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, tel. [phone].
• Medicinos klinikų tinklas "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnostikos centras "Omega Kiev" - 70, Mayakovsky prospektas, tel. [phone].
• Medicinos centras "Euroclinic" - g. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Metropolitan Clinic (remiantis "klinikos Hipokratas") - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

Maskvoje:

• Daugiaprofilinių klinikų tinklas "Jūsų sveikata" - ul. Pererva, 52, tel. [phone].
• Presnensky centras V. I. Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Klinikinis ir diagnostikos centras "Sveikatos klinika" - Klinčių klinika, 6, tel. [phone].
• Medicinos centras "Patero Clinic" - 211 Miros avenue, tel. [phone].
• MedFORD klinika - st. Aviamotornaja, 4/3, tel. [phone].

Sankt Peterburge:

• Klinika "Gydytojas San" - g. Marata, 78, tel. [phone].
• Daugiafunkcinis medicinos centras "Grange" - st. Marata, 25A, tel. [phone].
• Šiaurės vakarų endokrinologijos centras - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Daugiafunkcinis medicinos centras "Išskirtinis" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Gydytojo Vojeto klinika - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].