Skausmas dešinėje inkstuose

Skausmas dešinėje inkste yra signalas, rodantis besivystančią patologinį procesą arba pačioje inkstų sistemoje, arba netoliese esančiuose organuose. Anatomiškai teisingas inkstas skiriasi nuo kairiojo tik jo vietoje, jis yra šiek tiek žemiau, po kepenimis.

Likusios abiejų inkstų funkcijos yra identiškos. Parenchimoje (inkstų audinyje) nėra skausmo receptorių, todėl skausmo simptomai dažniausiai siejami su struktūros, dubens ar kapsulės fibrozės pokyčiais - pluoštine inkstų kapsulė dėl uždegimo, suspaudimo ar urodinamikos. Jei dešinėje yra vienpusis skausmas, tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti išsamų išsamų tyrimą, išsiaiškinti skausmingų pojūčių priežastis ir pradėti gydymą.

[1]

Skausmo priežastys dešinėje inkstuose

Veiksniai, kurie sukelia skausmą dešiniajame inkste, gali būti labai įvairūs, pagrindinės skausmo simptomų priežastys gali būti tokios: 

• Priedo uždegimas, kuris gali būti lokalizuotas dvylikoje zonų, kartais ne visuotinai toje vietoje, kur jis yra įprastai apibrėžtas. Uždegtas priedas gali sukelti skausmą dešinėje inkstų, gale, jei jis anatomiškai sulenktas atgal.
• Nefroptozė yra prolapsas, inkstų poslinkis, kuris dažniausiai pastebimas moterims. Dešinėje pusėje esančią nefropozę sukelia nepakankamas dešiniojo inkstų raiščių stiprumas ir spaudimas iš viršutinės kepenų.
• Dešinės pusės pikelefritas nėščioms moterims (gestacinis pyelonefritas), dėl venų sistemos specifiškumo ir didėjančios gimdos ypatybių, kurios dažniausiai pereina į dešinę.
• Urolitizė (urolitizė), kuri pagal statistiką 60% visų pirma randama dešinėje.
• Įgimtas ar antrinis hidronefrozė - vienašališka liga, kurioje plečiasi organų inkstų audinių atrofijos, taurelė ir dubens dubuo.
• Naviko procesas, dešiniojo inkstų vėžys. Gerybiniai navikai - fibroma, fibroidai, adenoma. Piktybinis - adenokarcinoma, nefroblastoma.
• Dešinio inksto cistas.
• Pironfrozė yra urolitizės ir pyelonefrito komplikacija, kurios metu inkstų parenchimija nekrotizuoja (lydosi).
• Abscess, inkstų anglis yra uždegiminis pūlingas procesas, pasižymintis inkstų audinio lydymu ir pūlingos ertmės formavimu.
• Teisės inkstų išemija dėl prolapso (nefroptozės).
• Tinkamos inkstų arterijos stenozė.
• Traumos (plyšimas, sutraiškymas) inkstai.
• Parazitinė inkstų liga.
• Radikulopatija, stuburo priežastis.

Skausmo priežastis dešinėje inkstuose turėtų nustatyti specialistas - urologas, nefrologas, galbūt onkologas.

Skausmo simptomai dešinėje inkstuose

Klinikiniai skausmo požymiai dešinėje inkstai šiek tiek skiriasi nuo bendrų dvišalės nefropatijos simptomų ir priklauso nuo priežasties, provokuojančio veiksnio. Skausmo požymiai dešinėje inkstai gali būti tokie: 

• Brėžinys skausmas apatinėje nugaros dalyje.
• Dešinioji inkstų kolika, spinduliuojanti į kirkšnį, lydimas padidėjęs šlapinimasis.
• Hematurija (kraujas šlapime).
• Kairiojoje pusėje esantis skausmas dešinėje pusėje, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje, skausmas išnyksta, kai padėtis pasikeičia į horizontalią padėtį.
• Teisė pilvo skausmas, skleidžiantis apatinę nugaros dalį.
• Skausmas dešinėje inkstuose, lydimas karščiavimu, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, galvos skausmas.
• Skausmas šlapinantis, kartu su skausmu skausmu dešinėje pusėje.
• Skausmas dešinėje inkstuose, spinduliuojantis į koją.
• Odos niežėjimas.
• Šlapimo spalvos ir sudėties pokytis.

Apskritai, dešinėje inkstų skausmo simptomai, taip pat skausmo pasireiškimas abiejuose inkstuose, nefrologinėje klinikinėje praktikoje paprastai yra suskirstyti į tris pagrindines grupes:

1. Šlapimo sindromas.
2. Hipertenzinis sindromas.
3. Nefrozinis sindromas.

Skausmas dešinėje inkstuose

Skausmingas dešinėje pusėje esantis simptomas inkstuose dažnai nėra specifinis, ty toks, kuris gali rodyti konkrečią ligą. Dažniausiai reikia išsiaiškinti dešiniojo inkstų srities skausmą ir išsamią, išsamią diagnozę. Be to, siekiant nustatyti pagrindinę ligos priežastį ir išsiaiškinti klinikinį vaizdą, galima rinkti skausmo pobūdį ir pobūdį. Skausmas dešiniojo inksto srityje gali būti susijęs su stuburo patologijomis, žarnyno infekcijomis, tulžies pūslės liga arba apendicito, ginekologinių ar urogenitalinių ligų uždegimu, tačiau dažniausiai skausmo simptomas yra susijęs su inkstų patologijomis. Tarp skausmo priežasčių dešiniojo inkstų srityje yra: 

• Akmenys, esantys organe ar šlapimtakyje, pasireiškia būdingais skausmais, jei atsiranda šlapimo takų obstrukcija (blokavimas) ir pluoštinės inkstų kapsulės. 
• Ūminį inkstų (inkstų) skausmą gali sukelti bakterinė pyelonefrito infekcija ūminėje stadijoje arba dėl perinefinio absceso atsiradimo. 
• Nuobodus inkstų sužalojimus, dažniausiai uždarytus, lydi subkapulinė hematoma, pažeidžianti parenchimos struktūrą. Dažnai organo sužalojimas sukelia hemoperitoną - kraujavimas iš intraperitoninės ir sukelia intensyvų difuzinį skausmą dešiniojo inkstų, viršutinės pilvo kvadrato, srityje. 
• Skausmas dešiniajame inkste arčiau pilvo apačios gali būti šlapimo sistemos patologijų, pavyzdžiui, šlapimo pūslės uždegimo, signalas. 
• Tulžies pūslės, tulžies latakai, kepenų patologija, gaubtinės žarnos uždegimas, naviko procesai pilvo ertmėje yra galimos ligos, kurių simptomai yra skausmas dešinėje inkstų srityje.

Siekiant atskirti skausmo simptomus sukeliančius veiksnius, būtina nurodyti ligonio pojūčių ypatumus. Teisė inkstų skausmas gali būti: 

1. Lėtinis.
2. Aštrių, daužančių.
3. Traukimas, išnykimas keičiant kūno padėtį.
4. Paroxysmal

[2], [3]

Skausmingas skausmas dešinėje inkstuose

Beveik visos pradinės stadijos inkstų uždegiminės ligos prasideda nuo numanomo, lėtinio skausmo. Skausmingas skausmas dešinėje inkstai gali signalizuoti apie tokių ligų atsiradimą: 

• Teisės inkstų pašalinimas arba nefroptozė yra lydimas, skausmingas skausmas dešinėje juosmens srityje. Pakeitus kūno padėtį, skausmas išnyksta. 
• Skausmingas skausmas dešiniajame inkste gali rodyti hidronefozę, kuri dažniausiai prasideda asimptomatiškai. Skausmingas dešiniosios pusės skausmas dažnai apima visą apatinę nugaros dalį. 
• Skausmingas skausmas, kuris yra lokalizuotas viršutinėje nugaros dešinėje pusėje, kartu su subfebriline temperatūra ir skausmingu šlapinimu, gali būti ženklas, kad atsiranda dešiniosios pusės pielonefritas. 

[4]

Nuobodus skausmas dešinėje inkstuose

Tai yra lėtinio uždegiminio infekcinio etiologijos proceso požymis, taip pat gali reikšti inkstų naviko išsivystymą. Gerybiniai ir piktybiniai navikai ankstyvosiose stadijose dažnai nepasireiškia kliniškai, tik periodiškas nuobodus skausmas dešinėje inkstai gali netiesiogiai nurodyti patologinio proceso raidą. Pažymėtina, kad šis skausmo pobūdis kyla dėl to, kad pats inkstas neturi skausmo receptorių. Sergant inkstų pluoštu kapsulė, kuri patiria spaudimą, struktūrinę deformaciją, išsišakoja ir rodo ligos pradžią. 3

[5], [6]

Ūmus skausmas dešinėje inkstuose

Tai yra konkretesnis simptomas, kuris gali rodyti tokias problemas: 

• Urolitizė, šlapimtakis. Ūmus skausmas dešinėje inkstai yra kolika, kuri staiga išsivysto ir eina paroksizminiai. Skausmas gali būti lokalizuotas tiek virš, tiek po pilvo, priklausomai nuo to, kur eina kulka. Skausmingas simptomas turi apšvitą, atspindėtą charakterį, ty skausmas suteikia raumenį. 
• Sunkiausia komplikacija yra tromboembolija, kuri pasireiškia kaip ūminis skausmas dešinėje inkstuose, lydimas hematurija (kraujo buvimas šlapime). Inkstų embolija yra pavojinga būklė, kuri kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir jo gyvybei. 
• Priedo uždegimas pasireiškia tipišku „ūminio pilvo“ vaizdu, klinikoje, į kurią gali būti įtrauktas ūminis skausmas dešinėje inkstuose. 
• Radiulopatija arba stuburo ligos taip pat gali pasireikšti kaip skausmas, sklindantis į dešinįjį inkstą.

[7]

Skausmo ištraukimas dešinėje inkstuose

Gali būti įvairių nusodinamųjų veiksnių, tarp kurių dažniausiai pasitaiko: 

• Kepenų liga. Kadangi kepenys yra virš dešiniojo inkstų, hepatopatologija daro tiesioginį mechaninį spaudimą inkstams. 
• Teisės inkstų cistas, kuris pradiniame etape vystosi asimptomatiškai, dažnai per daugelį metų. Liga pasižymi skausmingu dešiniojo inkstų skausmu, kuris kliniškai pasireiškia priekiniame pilvaplėvėje, rečiau - apatinėje nugaros dalyje. 
• Atsiranda šlapimo srauto stazė, kurioje yra ištempta pluoštinė inkstų kapsulė ir skausmingas skausmas.

Skausmo pobūdis dešinėje inkstuose gali būti svarbus diagnostinis ženklas, padedantis nustatyti išsamų, išsamų diagnozavimo planą.

[8], [9], [10]

Kaip atpažinti skausmą dešinėje inkstai?

Diagnostinės priemonės prasideda pradiniu tyrimu ir anamneze.

Jei skausmo simptomai nėra aktualūs, dešinėje inkstų skausmas diagnozuojamas ambulatoriškai. Inkstų kolikų, stiprių skausmų, papildomos temperatūros ir kraujospūdžio pokyčių priepuoliai apima tyrimą ligoninėje, dažniausiai jis prasideda po akutinės būklės palengvinimo.

Skausmo diagnozavimas dešinėje inkstai gali apimti tokią veiklą: 

• Fizinis patikrinimas, tyrimas, palpacija, perkusija.
• Anamnezinės informacijos rinkimas.
• Šlapimo analizė (bendroji analizė ir bakterijų kultūra).
• Kraujo tyrimas, tiek bendras (OAK), tiek biocheminis.
• Ultragarsinis pilvo organų, įskaitant abu inkstus, tyrimas.
• Inkstų urografija.
• Stuburo rentgeno spinduliai.
• Angiografija.

Skausmo gydymas dešinėje inkstų sistemoje

Terapinė strategija yra tiesiogiai susijusi su pagrindine skausmo simptomo priežastimi. Skausmo gydymas dešinėje inkstų sistemoje gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek operatyviai. 

Konservatyvus skausmo gydymas dešinėje inkstuose yra vaistų, kurie mažina uždegiminį procesą, ir todėl skausmo sindromas. Tai gali būti spazminiai vaistai, steroidai, antibiotikai, antikoaguliantai, diuretikai. Esant patologiniam inkstų pažeidimui, galima atlikti dializę. Be to, svarbi terapinio komplekso sudedamoji dalis yra speciali dieta, kuri apima tam tikrų produktų suvartojimo apribojimą. Dažniausiai visi sūrūs, aštrūs patiekalai ir rūkyta mėsa neįtraukiami į mitybą. Šiuo metu farmacijos pramonė gamina daug veiksmingų vaistų, kurie padeda gydyti daugelį inkstų ligų. Todėl operacija atliekama tik tais atvejais, kai paciento būklė neleidžia naudoti konservatyvių metodų (ekstremaliomis sąlygomis). 

Chirurginis gydymas, įskaitant neatidėliotiną, atliekamas tokiomis ligomis: 

• Inkstų trauma (plyšimas, sutraiškymas).
• Gerybinė adenoma, fibroma.
• Piktybiniai navikai.
• Šlapimo takų paūmėjimo ir užsikimšimo stadijoje.
• Pūlingas pielonefritas ūminėje stadijoje.
• Pūlingas platus absoliutus dešinėje.
• Inkstų arterijų trombozė (tromboembolija).
• Inkstų cistas, pūlingas, didelis.

Išskirtiniais atvejais, kai reikia išgelbėti paciento gyvenimą, nurodomas inkstų persodinimas.

Skausmo prevencija dešinėje inkstuose

Pirminės prevencinės priemonės, padedančios užkirsti kelią skausmui dešinėje inkstai, visų pirma yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis ir pagrįstos mitybos taisyklės. Inkstai atlieka svarbų filtravimo darbą, todėl jų būklė priklauso nuo mitybos kokybės. Fizinis aktyvumas, protingas požiūris į savo sveikatą, hipotermijos pašalinimas - tai priemonės, galinčios išvengti inkstų ligos. Be to, nuo ankstyvos vaikystės vaikams turėtų būti mokoma vadovautis pagrindinėmis asmens higienos taisyklėmis, ypač mergaitėms, atsižvelgiant į vidaus organų struktūros ypatumus ir galimą motinystės galimybę suaugusiems. Pažymėtina, kad kai kurie vaistai, kai jie yra nekontroliuojami, taip pat gali sukelti skausmą dešinėje arba kairėje, todėl jų paskirtis yra gydytojo prerogatyvos, o ne nepriklausomi eksperimentai su jų sveikata. Nefrotoksiniai vaistai yra:

• penicilino grupės (pusiau sintetinių), tetraciklinų, cefalosporinų, sulfonamidų antibiotikai.
• preparatai, turintys aminokapro rūgšties, aminoglikozidų.
• analgetikai.
• Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - ibuprofenas ir kiti vaistai šioje grupėje.
• indometacinas kartu su paracetamoliu.
• citostatikai.
• radiacinės medžiagos.

Antrinė skausmo prevencija dešinėje inkstai yra veikla, kuria siekiama pašalinti ligos atkryčio galimybę. Visų pirma, ambulatorinė registracija ir sistemingas stebėjimas su gydančiu gydytoju yra būtini. Be to, esant inkstų ligoms, parodyta Pevsner dieta Nr. 7, kuri žymiai pagerina medžiagų apykaitos procesus organizme, aktyvina šlapinimąsi, padeda kontroliuoti kraujo spaudimą ir atstato normalų vandens ir elektrolitinį balansą. Dieta skiriama tiek gydymo metu, tiek po gydymo, siekiant sustiprinti terapinį poveikį. 7 mityba yra labai mažai baltymų kiekis, minimalus druskos ir skysčių apribojimas. Patiekalų sudėtyje yra daug vitaminų turinčių maisto produktų, mikroelementų, maistas turi būti dalinis, bent penkis kartus per dieną.

Skausmo prevencija dešinėje inkstuose taip pat yra prevencinis inkstų sistemos tyrimas žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis:

• I tipo II tipo diabetas, II.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Lėtinės infekcinės etiologijos ligos.
• Autoimuninės ligos.
• Ilgalaikio gydymo antibiotikais, nefrotoksinių vaistų vartojimas.
• Amžius: vyresnės nei 50 metų moterys, vyresni nei 55 metų.
• Šeima, genetinė polinkis į inkstų ligas.

[11], [12],