Skausmas pilvo raumenyse

Skausmas pilvo raumenyse dažnai vadinamas bendruoju terminu - pilvo skausmo sindromu, kuris savo ruožtu gali būti pagrindinis simptomų kompleksas, nukreipiantis diagnostikos ir terapijos strategiją. Tačiau priešingai nei visuotinai pripažinta nuomonė, pilvo skausmai ne visada nurodo gastroenterologines problemas, jas gali sukelti įvairūs organiniai, funkciniai ir neorganiniai, dinamiški veiksniai.

Jei pasireiškimo mechanizmą padalinsite skausmo simptomus, pastebėsite, kad tik keletas rūšių turi tiesioginį ryšį su mialgija (raumenų skausmas): 

• Visceralinis pilvo skausmas - patologinis tuščiavidurių vidaus organų ir kraujagyslių sutrikimų sienelių ištempimas. Raumenų audiniui būdingas tik organų lygiųjų raumenų skausmas.
• Somatinis pilvo skausmas - bendra vidaus organų patologija ir tiesiai į pilvą, pilvo raumenų hipertenzija.
• Atspindėti pilvo skausmas - anatominis pažeidimas, organų pažeidimas, skausmo apšvita, iš dalies pilvo raumenyse.
• Psichogeniniai pilvo skausmai yra skausmo simptomai, kurie neturi organinių ar kraujagyslių priežasčių, dažnai pasireiškiančių mialgija.

Pilvo raumenų skausmas, susijęs su trauminiu raumenų skaidulų pažeidimu. Šis simptomas yra nepriklausomas pilvo raumens sistemos disfunkcijos požymis.

[1], [2]

Pilvo raumenų skausmo priežastys

Nustatyti, kodėl ir kur skrandžio skausmas kartais būna labai sunkus, todėl skausmo priežastis pilvo raumenyse nėra lengva atskirti nuo kitokio pobūdžio pilvo skausmo. Paprastai veiksniai, kurie provokuoja pilvo skausmą, yra suskirstyti į tris plačias kategorijas, tarp jų ir įvairias nosologines grupes: 

1. Tuščiavidurių organų, esančių pilvo srityje, ligos, įskaitant "ūminio pilvo" klinikinę būklę.
2. Širdies, endokrininės sistemos, plaučių ir apsinuodijimo ligos sukelia apšviestą, apšvitinantį, neakivaizdinį skausmą (už pilvaplėvės).
3. Sisteminės patologijos.

Taip pat skausmo simptomų priežastys gali būti psichogeniškos veiksniai (depresinė būklė) ir yra žinomi visose situacijose - fizinė pertrūkis, raumenų sportinės apkrovos ir traumos.

Kadangi į raumenų audinio skausmas dažnai atsiranda dėl spazminio įtampa, hypertonus, patartina gydyti simptomą, kaip gynybos mechanizmą, klinikinėje praktikoje tai yra vadinama - apsauginis raumenų įtempimas pilvo sieną. Toks retino tonizuojantis bronchų priekinės zonos raumenų atsakas visada atitinka uždegimo ar traumos inervacijos vietą. Streso intensyvumo laipsnis priklauso nuo uždegiminio proceso ir jo būklės raidos, pavyzdžiui, nervų sistemos. Dažniausias akivaizdus apsauginis hipertoniškumas, pilvo raumenų skausmas atsiranda klinikinėje ūminio pilvo, kurį sukelia tokios ligos: 

• Ūminis apendicitas.
• Dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opos perforacija.
• Ūminis žarnyno obstrukcija.
• Ūminės kraujagyslių sutrikimai - arterinio arba veninio kraujo tėkmės pažeidimas, išemija, žarnyno infarktas.
• Ūminis tulžies pūslės uždegimas, kasa.
• Vamzdžio plyšimas su negimdiniu nėštumu.
• Pilvo ertmės aorto aneurizma.
• Ūminiai uždegiminiai procesai dubens organuose moterims (navikas, cista).

Jei ūminė būklė yra atmesta, labiausiai tikėtinos pilvo raumenų skausmo priežastys gali būti: 

• Grybelinės pilvo ertmės pažeidimas - pilvo išvarža arba vidaus organų prolapsas per skilvio perortą (dirbtinis, trauminis ar natūralus).
• Pilvo ertmės raumens tempimas. Dažniausiai skausmą sukelia raumeninio audinio vidinės struktūros mikrotraumos. Priežastys - fizinis įtempimas, stresas, sporto treniruotės, judančios apkrovos, svoriai, rečiau - nėštumas.
• Traumos pilvo sričiai gali būti nešvarios ar prasiskverbiančios. Penetrinė trauma sukelia intraabdominalinį kraujavimą ir netgi peritonitą, o aštrus traumas dažnai sukelia intraabdominalinę hematomą ir skausmą pilvo raumenyse.
• Raiščių plyšimas, pilvo raumenys. Raumenų audinio vientisumo pažeidimas gali būti baigtas, dalinis. Savavališkas, dalinis raumens plyšimas sukelia intensyvų fizinį krūvį dėl atrofinių, atoninių pilvo raumenų.

Be to, abdominalgia (skausmas pilvo zonos raumenyse) gali sukelti vertebrogeninių priežasčių: 

• Osteochondrozė iš lubų kranto zonos.
• Spontaniškas.
• Kaulinės sistemos tuberkuliozė.
• Stuburo sužalojimas.

Gana dažnai mialgijos, liečiančios pilvą, yra sukelti miofoscialinio skausmo sindromo (MFBS). Su MFBS skauda tiesioginius ir pasvirusius raumenis, skausmo priežastis yra vertebrogeninė patologija arba fizinė pertrūkis, būdingas simptomas yra diagnostinių skausmo priežasčių atsiradimas.

Reikia pažymėti, kad pagal statistiką labiausiai paplitęs ginekologas yra apsauginis hipertoniškumas ir skausmas pilvo raumenyse yra su priedu, tulžies pūslės ir kasos uždegimu. Be to, raumenų skausmas ir įtampa yra išreikšti tuščiavidurio organo opos perforacija, mažesniu mastu - su uždegiminiais procesais ir kraujavimu į pilvą.

[3], [4], [5]

Pilvo raumenų skausmo simptomai

Skausmo simptomai pilvo raumenyse gali būti susisteminti pagal šiuos tipus:

Patogenezinis sisteminimas: 

• Kolika, raumenų spazmas pilvo organuose kartu su apsaugine įtampa ir skausmu pilvo raumenyse. Spasmai atsiranda spontaniškai, turi paroksizmalų pobūdį, gali mažėti, vartojant antispazminius, taikant šildymo procedūras. Spazmai gali apšvitinti apatinę nugarą, nugarą, koją. Skausmą lydi visceraliniai refleksai (aritmija, vėmimas, galvos skausmas), sukelia priverstinę kūno padėtį.
• Refleksijos pilvo skausmas yra skausmas, piešimo pobūdis, dažnai sklaidantis ir prastai lokalizuotas.
• Skausmas, kurį sukelia kraujo apytakos sutrikimas pilvo ertmėje, turi paroksizmalų pobūdį, padidėja iki labai stiprus.
• Peritoninis pilvo skausmas atsiranda spontaniškai, tačiau gali pasireikšti ir palaipsniui, kaip taisyklė, aiškiai lokalizuotas, skausmo zonos yra gerai palpotos. Skausmas padidėja judesiu, kosuliu ir čiauduliu, kartu su tipine apsaugine pilvo raumenų hipertenzija ir apsaugine kūno padėtimi.

Simptomų klasifikavimas pagal greičio ir pojūčių pobūdį: 

• Ūmus skausmas - išsivysto spontaniškai, greitai, retai trunka ilgiau nei valandą.
• Lėtinis skausmas dažnai susijęs su raumenų tempimu, vystosi palaipsniui, trunka ilgą laiką iki visiško raumens skaidulų struktūros atkūrimo.

Simptomų klasifikavimas su srautu: 

• Chirurginis ūmus skausmas (ūminio pilvo klinika), dažnai lydi raumenų įtampą.
• Ūminis pilvo skausmas, ne chirurginis.
• Lėtinis organinis pilvo skausmas.
• Lėtinis funkcinis pilvo skausmas.

Klasifikacija pagal patogenezę apima ilgą sąrašą, iš kurio tik raumenų skausmai susiję tik su variklio forma (hiperkinetiniu, hipokinetiniu, atoniniu simptomu), taip pat su traumomis ir neurologinėmis ligomis.

Turėtumėte žinoti nerimą keliančius skausmo simptomus pilvo raumenyse, kurie gali reikšti ūmių, skubių būklių kliniką:

Skausmo vystymosi greitis, simptomų pobūdis	Galimos priežastys
Skausmas vystosi greitai, auga ir yra aštrus, skausmingas, kartu su apsaugine pilvo raumenų įtemptimi	Skrandžio opų perforacija, žarnos aneurizmos plyšimas Retai - miokardo infarktas Žarnų kolika
Skausmas atsiranda spontaniškai, intensyvus, trunka ilgą laiką iki 12-24 valandų. Dažnai skausmas yra spazmas, spazmas	Pankreatitas. Žarnų obstrukcija. Žarnyno kraujotakos sistemos užsikimšimas
Pilvas pilvo srityje, įskaitant raumenis, palaipsniui didėja, trunka kelias dienas	Divertikulito cholecistitas
Pilvo skausmas derinamas su tachikardija, odos cianozė, slėgio praradimas, padidėjusi kūno temperatūra, vėmimas, stiprus pilvo raumenų įtempimas	Apendicitas. Cistas plyšimas. Negimdinis nėštumas

Tipiškos raumenų skausmai pilve, atsirandantys dėl fizinio įtempimo ir raiščių, raumenų skaidulų ištempimo, pasireiškia kaip traukimas, skausmo pojūčiai, judesio stiprėjimas. Paprastai tokie skausmo simptomai pilvo srities raumenyse praeina per 2-3 dienas, ramina ramybėje ir nėra rimtos patologijos požymis.

Pilvo raumenų skausmas nėštumo metu

Gali atsirasti skausmo simptomai nėščios moters pilvo srityje

"Akušerinės" sąlygos, taip pat fiziologinės, natūralios priežastys, susijusios su gimdos padidėjimu ir pilvo raumenų ištempimu.

Pilvo raumenų skausmai nėštumo metu yra nerimo priežastis, nes pati motina ir jos gydytojas, ginekologas. Visų pirma, atsiradus pirmiesiems skausmingiems pojūčiams, galimos patologinės priežastys yra pašalintos:

• Nėštumo nutraukimo grėsmė, persileidimas, įskaitant "septinį", kuris pasireiškia esant ūminio pilvo klinikiniam vaizdui.
• Negimdinis nėštumas.
• Fibromioma.
• Gimdos plyšimas.
• Preeklampsija.
• Placentos atrama.
• Ūminis pielonefritas.
• Retais atvejais yra aneurizmos (arterijos) plyšimas.
• Retai - spontaninė pilvo raumenų hematoma.

Laimei, skausmas pilvo raumenis nėštumo 75% atvejų metu, yra dėl to, suprantama, fiziologinei priežastis. Palaipsniui didėja gimda yra natūralus tempimas pilvo raumenis, kurie anksčiau atliktų "korsetas" funkciją, o nėštumo procesą atlikti techninės priežiūros užduotį, į gimdą. Labiausiai tiesioginiai raumenys yra tie, kurie nusileidžia nuo šonkaulių iki gaktos srities. Tos moterys, kurios ėmėsi prižiūrėti iš anksto raumenų audinių elastingumą, kuri užsiima treniruotes, tempimas praeis beveik nepastebėti. Jei raumenys yra "tinginys", atrofinė, arba, atvirkščiai, per daug įtempta, skausmingas simptomas gali pasireikšti traukimo, geliantis jausmas forma, didėja vaisiaus vystymuisi, iki kurio bambos išvaržų ar išvaržų baltoji linija išvaizdą.

Pilvo raumenų skausmo diagnozė

Pilvo mialgija yra gana sudėtinga užduotis tikslios ir savalaikės diagnozės prasme dėl jos netikslumo ir bronchų raumenų audinio glaudaus sujungimo su skrandžio viduje esančių organų sklandžiais raumenimis.

Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms, taip pat tiems, kurie anksčiau sirgo tokiomis ligomis:

• Inkstų ir kepenų ligos.
• Cukrinis diabetas.
• Endokrininės patologijos.
• Dubens organų liga.
• Kraujotakos nepakankamumas, kraujagyslių sutrikimai.
• Stuburo sužalojimai.

Skausmo diagnostika pilvo raumenyse gali apimti tokius veiksmus:

• Fizinio perdavimo pašalinimas - treniruotės, svorių judėjimas ir kt.
• Traumų pažeidimas pilvo raumenims (smūgiai, mėlynės, kritimai, nelaimingi atsitikimai).
• Visos moterys turi atlikti biocheminius tyrimus, kad nustatytų galimą nėštumą.
• Šlapimo tyrimas, siekiant pašalinti ar patvirtinti genitūrinės sistemos patologijas.
• Kraujo tyrimas (leukocitų kiekis) yra privalomas, bet ne specifinis, leukocitozės nebuvimas neatmeta galimybės uždegimui ar infekcinei patologijai.
• Biocheminis kraujo tyrimas, funkciniai kepenų tyrimai siekiant patvirtinti arba išskirti tulžies pūslės, kepenų ligas.
• Pilvo ertmės ultragarsas.
• Stuburo roentgenas.
• Elektrokardiogramos širdies priepuolio, miokardo išemijos prevencijai.
• EGF, norint patvirtinti arba pašalinti virškinamojo trakto ligas.

Pagrindinis ir pirminis metodas, kuris apima skausmo diagnostiką pilvo raumenyse, yra objektyvus vizualinis tyrimas:

• Paciento tikrinimas.
• Padėties, kūno padėties nustatymas.
• Palpacija (įtempta, nelygus ar minkšta pilvas).
• Pulso greičio nustatymas.
• Perkusija, skirta nustatyti galimą tuščiavidurių organų perforaciją.
• Smegenų raumens zonų su įtariamo miofascialinio sindromo palpacija.

Labiausiai pavojingi simptomai, dėl kurių skubios medicininės priemonės ir diagnozė pateikiami per trumpiausią įmanomą laiką, yra tokie simptomai:

• Skausmas pilvo srityje raumenyse ir galvos svaigimas.
• Kraujospūdžio sumažėjimas, pulso sumažėjimas, tachikardija.
• Fejerverkų būklė.
• Kraujavimas (matomas - šlapime, išmatose).
• Vėmimas.
• Ascitas ar netipinis pilvo padidėjimas.
• Peristaltinio triukšmo nebuvimas.
• Teigiamas Schetkina-Blumberg simptomas.
• Pilvo raumenų apsauginė įtampa.

[6], [7], [8]

Skausmas pilvo raumenyse

Pilvo srities mialgija gydoma priklausomai nuo nustatytos etiologinės priežastys. Jei skausmo simptomus sukelia fizinis overexertion, skausmas atsiranda po treniruočių, skausmas pilvo raumenyse nėra sunkus. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra raumenų audinio ramybė ir skrandžio naštos mažinimas. Galima naudoti imobilizuojančią padauką, tvarsčius, švelnų masažą, trina atpalaiduojančias išorines priemones, tačiau atšilimas yra nepriimtinas. Paprastai po 2-3 dienų skausmas nyksta be jokių komplikacijų.

Skausmingo simbolio gydymas, įtarus rimtesnes ligas, pirmiausia yra skirtas skausmo sustabdymui.

Bendrieji pilvo skausmo terapijos principai:

• Burnos ertmės struktūrinių sutrikimų normalizavimas.
• Kūno skausmo organizmo funkcijos normalizavimas.
• Nervų sistemos funkcijos normalizavimas, tiesiogiai susijęs su skausmo pojūčiu.

Ūminio ir lėtinio skausmo terapijos užduotys skiriasi viena nuo kitos. Esant ūminiam simptomų pobūdžiui, greitas veiksmas yra greita diagnozė ir anestezija, lėtiniu skausmu provokuojantis veiksnys jau yra nustatytas, bet neišnyksta. Todėl skausmo pilvo raumenyse gydymas turėtų būti nukreiptas į lėtinės, lėtos ligos pašalinimą, ty reikia etiotropinio gydymo.

Kadangi mialgija pilvo zonoje dažniausiai yra spazmas, dažniausiai receptiniai vaistai yra spazmolizmai. Šiuolaikinių spazmolizmų atstovauja daugybė vaistų, kurie veikia visą procesą, susijusį su vidaus organų lygiųjų raumenų susitraukimu, taip pat siauresniųjų raumenų audinio susitraukimu. Spazmos sulaikymo mechanizmu, spazmolikatus galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Myotropiniai vaistai, veikiantys raumenis
2. Neurotropiniai vaistai, veikiantys skausmingus nervinius impulsus

Suluptynų pasirinkimas priklauso nuo skausmo simptomų tipo, jo vietos, intensyvumo ir simptomų.

Apibendrinant galima pastebėti, kad terapiniai veiksmai pilvo skausmo gydymui gali būti grupuojami tokiomis kryptimis:

1. Skausmo reljefas.
2. Pagrindinio provokuojančio veiksnio gydymas.
3. Neutralizuota motorinė disfunkcija virškinimo trakte.
4. Sumažėjo visceralio jautrumas.

Ūminėms, neatidėliotinoms sąlygoms reikalingos skubios priemonės, dažnai chirurginė intervencija pagal aptiktą simptomatologiją. Dažnai chirurgijos priežastis yra nesuvartojama prieiga prie gydytojo ir savaiminis gydymas, todėl pacientai turi žinoti, kas yra nepriimtina pilvo skausmui pilvo raumenyse:

• Jei skausmas yra toleruojamas, negalima vartoti skausmo, kad nebūtų "tepamas" ligos klinikinis vaizdas.
• Jūs negalite sušilti skrandį, įdėti šildytuvą, šildyti kompresus, kad išvengtumėte peritonito, vidaus kraujavimas, galite taikyti šaltai.
• Jūs negalite vartoti vidurius, įdėti priešus.
• Patartina susilaikyti nuo maisto, gerti gėrimus.
• Kai raumenų skausmas turi nutraukti sporto treniruotes, pašalinti fizinį aktyvumą.

Pilvo raumenų skausmo prevencija

Prevencinės priemonės prieš pilvo skausmą dar nėra išryškintos, tai paaiškinama daugybe priežasčių, kurios sukelia pilvo skausmą. Be to, negalima užkirsti kelio sindromui dėl jo netikslumo, tačiau yra

Skausmo prevencija pilvo raumenyse, dėl vadinamo "mokymosi" skausmo. Jei mes kalbame apie pilvo srities mialgiją kaip specifinį savarankišką simptomą, tai yra žala raumenų audiniui, tai dažniausiai atsiranda dėl per didelio krūvio, viršslėgio, svorio judėjimo ir netinkamo svorio pasiskirstymo. Todėl prevencinės priemonės turėtų būti tokios:

• Tikslinga susieti fizinius sugebėjimus su užduotimi mokant.
• Labai svarbu sušvelninti viso kūno raumenis, įskaitant pilvo raumenis.
• Galima pasirinkti mokymų programą, atsižvelgiant į individualias savybes, turbūt atsižvelgiant į galimas lėtines ligas.
• Būtina nutraukti intensyvias apkrovas.
• Judindami svorius, paskirstykite apkrovos svorį tolygiai, palaikykite tiesią padėtį.
• Reguliariai traukite raumenų korsetas, įskaitant raumenis nugaros ir pilvo.
• Su pirmais skausmo simptomais, paimkite pertraukėlę, atsipalaiduokite perpildytuose raumenyse.

Be to, pilvo skausmo prevencija gali apimti standartinius ambulatorinius tyrimus, kuriuos kasmet turėtų sudeginti kiekvienas suaugęs asmuo. Visapusiškas tyrimas bent kartą per metus pagal statistiką sumažina pilvo skausmo riziką, jo raumenis - 55-60%.

Skausmas pilvo raumenyse nėra patologinis simptomas, nes jis susijęs su pakankamai greitai atstatyta raumenų struktūra, tačiau bet koks pilvo diskomfortas gali būti rimtos ligos požymis. Kaip sakoma, yra tūkstančiai negalavimų, bet yra sveikatos būklė, todėl geriau ją apsaugoti ir išlaikyti iš anksto.