Skausmas juosmens srityje

Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra pažįstamas kiekvienam žmogui, mažai iš tų, kurie jo nepatiria. Kartais pakanka ilgo laiko praleisti sėdimoje padėtyje, kad skausmas apatinėje nugaros dalyje. Remiantis statistiniais duomenimis, skausmą juostinės srities srityje jaučia 60-90% žmonių. Nugaros skausmas yra antrasis tik nuo ūminių kvėpavimo takų ligų ir yra dažna pagyvenusio neįgalumo priežastis.

80% skausmas juosmens srityje yra susijęs su stuburo patologija, likusios 20% - susijusios su kartu esančiomis vidaus organų ligomis. Skausmas juosmens srityje gali būti nekaltas funkcinis sutrikimas, kuris dingsta be pėdsakų arba gali rodyti rimtas problemas, susijusias su stuburo ar vidiniais organais. Todėl svarbu, kad laikas sužinoti gydytoją, diagnozuoti problemą ir išvengti rimtų komplikacijų.

[1], [2],

Skausmo priežastys juosmens srityje

Skausmo priežastys juosmens srityje yra įvairios. Jie gali būti pirminiai, susiję su stuburo slankstelių patologija ir antrine, susijusi su vidaus organų ligomis. Kartu su priežastimis būtina atsižvelgti ir sukelti veiksnius, kurie gali išprovokuoti ar sustiprinti skausmo sindromą. Tokie veiksniai yra: 

• Profesinės veiklos ypatybės (sunkios fizinės veiklos rūšys, pvz., Krautuvai, statybininkai ar sportininkai, kurie pakelia svorį ir tt).
• Ilgalaikė sėdėjimo vieta, ypač kasdien. 
• Sėdi gyvenimo būdas. 
• Antsvoris
• Nesubalansuota mityba (trūksta kalcio, fosforo, baltymų, vitaminų organizme). 
• Kenksmingi įpročiai - alkoholio ir alkoholio vartojimas.

Sumažinant arba pašalindami aukščiau aprašytus kūno poveikio įtakos faktorius, tai yra didžiulis žingsnis siekiant pagerinti bendrą sveikatos būklę ir nugaros smegenis, taip pat nugaros skausmo pašalinimą ar sumažėjimą.

Suprasti pasireiškiančius veiksnius, leiskime tiesiogiai pereiti prie skausmo priežasčių juosmens srityje.

Nugaros skausmo pirminiai priežastiniai veiksniai yra susiję su degeneraciniais-distrofiniais procesais stuburo srityje, tai yra: 

1. Osteochondrozė yra degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai tarpslanksteliniame diske ir kremzlėse, dėl ko vyksta disko deformacija ir išvaržos išvaizda. 
2. Spondilozė yra degeneracinis procesas, kai kaulų augimas ant slankstelių (ty kaulų audinio proliferacija) formuojamas kaip kompensacinė reakcija į pernelyg didelius krūvius. Superinfekcija kaulinio audinio, vedančio į spazmai, raumenų aplink stuburo, apriboti jo mobilumas gali radikulito žalą nervų į Juosmens ir kryžkaulio nugaros smegenų ir dangalų. 
3. Spondilioartrozės - laipsnišką degeneracija sąnarinių paviršių slankstelių Terapinis nugaros su dalyvavimo patologiniam procesui raiščių, raumenų, sąnarių kapsulės ir ribinių osteophytes proliferacijos. Šis procesas veda į tarpslankstelinių diskų deformaciją, sumažėja sąnarių erdvė, apribota stuburo judrumas, pastebima raumenų skausmas ir įtempimas aplink stuburą. Laikui bėgant, stuburo šaknis gali būti suspaustas. 
4. Spondilolistezė - pasireiškianti slankstelių poslinkiu viena nuo kitos, dėl kurio pasikeičia nugarkaulio kanalas, atsirado spenelių šaknys. 
5. Grybelinės tarpslankstelinių diskų.

Antriniai sukeliantys veiksniai, atsirandantys dėl to paties organizmo patologijos: 

1. Metabolizmo sutrikimai, iš makro- ir mikroelementų trūkumas organizme, tokiu būdu keičiant skeletas (pvz - osteomaliacija, osteoporozė, hemochromatosis, homogentisuria). 
2. Nugarkaulio kreivumas (lordozė, kifozė, skoliozė). 
3. Įsikūręs netoli piktybinio neoplazmo ar jo metastazių stuburo stuburo. 
   • Metastazės slanksteliuose ar epidurinė. 
   • Limfogranulomatozė, limfoma arba mieloma. 
4. Infekcinės ligos: 
   • Epiduritas (stuburo epidurinė abscesas). 
   • Spondilitas (stuburo osteomielitas). 
   • Prakaito liga (tuberkuliozinis spondilitas). 
   • Grynasis discitas.
5. Nugaros smegenų traumos (pvz., Stuburo lūžiai). 
6. Autoimuninės ligos: 
   • Reumatoidinis artritas. 
   • Reiterio sindromas (sintezė, sintezė, šlapimo sistema ir akių konjunktyvai). 
   • Bechterevo liga (ankilozinis spondilitas). 
7. Nugaros skausmas yra psichogeniškas (psichiniai sutrikimai) ir po insulto. 
8. Virškinimo trakto ligos (pvz., Žarnyno obstrukcija, apendicitas). 
9. Specifinės ir nespecifinės dubens organų ligos (inkstų kolika, kiaušidžių uždegimas, venerinės ligos). 
10. Nugaros skausmas moterų fiziologinių procesų metu (menstruacijų metu ir nėštumo metu).

[3], [4]

Kaip skausmas apatinėje nugaros dalyje?

Kaip pasireiškia skausmas juosmens srityje - klausiate? Skirtingai. Skausmas apatinėje nugaros dalyje gali priklausyti nuo jo sunkumo laipsnio:

• Akivaizdus, šaudymo pobūdis, pakankamai stiprus, staigus (lumbago). 
• Lėtinis, ilgesnis nei trys mėnesiai. Toks skausmas dažnai būna nuobodu, skausmingas gamtoje (lumbulgia arba lumboeishalgia).

Be to, juosmens srities skausmas gali pasikartoti, o laikas nuo laiko jaučiamas.

Iš nugaros skausmo atsiradimo dėl nervų šaknelių, spazmai pažeidimo, patinimas ir dirginimas raumenų, raiščių, slankstelių ir tarpslankstelinių diskų Juosmens.

Skausmas juosmens srityje gali būti: 

• Mechaninis, kuris paprastai pasireiškia ar padidėja antroje dienos pusėje po fizinio krūvio ir mažėja arba praeina po poilsio. Toks skausmas pasireiškia dėl nugaros struktūros degeneracinių-distrofinių ar funkcinių sutrikimų. Tai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms ar vyresnio amžiaus žmonėms. 
• Uždegiminė - pirmoje dienos pusėje vyksta ar padidėja, mažėja fizinio krūvio metu vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, pasižyminčius ryto standumu. Šio skausmo priežastis yra uždegiminė spondilopatija. Ligos atsiradimas pastebimas jaunesniame amžiuje.

Priklausomai nuo to, kokios struktūros yra pažeistos, yra šie skausmai juosmens srityje: 

1. Vietinis (vietinis) skausmas juosmens srityje. Tai atsiranda dėl juostos srities (sąnarių, raumenų ir kaulų sistemos, raiščių) pažeidimų ir sudirginimo. Šis skausmas yra aiškiai lokalus, nuolatinio pobūdžio, dažniausiai nėra stiprus. Jis gali skirtis priklausomai nuo kūno padėties. 
2. Reflekso (atspindėtas) skausmas juosmens srityje. 
   • Skausmas, kuris spinduliuoja prie juosmens dalies stuburo dėl vidaus organų (dubens organų ir pilvo ertmės) ligų. Šis skausmas gali duoti sėdmenims ir šlaunams. Toks skausmas yra gilus, traukiantis ir skausmingas, neperduodamas vieni. 
   • Skausmas, kylantis dėl kryžiaus pralaimėjimo. Gali apšvitinti į kaklą ir sėdmenų, šlaunų plotą iki kojų. Skausmas yra ilgas, nuobodus, beprasmiškas. 
3. Radikulinis skausmas juosmens srityje. Tai atsiranda dėl stuburo nervų šaknų dirginimo. Radikuliarinis skausmas intensyvumas yra stipresnis nei refleksas ir spinduliuoja nuo stuburo iki periferijos. Toks skausmas yra stuburo šaknų inervacija ir gali išsiskirti į kojų pirštų apatines galūnes. Kosulys, čiaudulys ar kitas stresas padidina radikulų skausmą. 
4. Raumenų skausmas (fibromialgija) yra skausmas, kurį sukelia apsauginis raumenų spazmas. Tai pasireiškia dažniausiai ir atsiranda daugelyje stuburo ligų. Ilgas, lėtinis raumenų įtempimas sukelia skausmą, kartais konusingą skausmą.

Nuobodu skausmas juostos srityje

Neįdomu ir skaudėti skausmas juosmens gali būti iš ligų, stuburo ir vidaus organų (osteochondrozė, tarpslankstelinių išvaržų, infekcija, navikai, ir tt) įvairiomis apraiška. Paprastai tokio pobūdžio skausmai yra palaipsniui. Tačiau priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, nuobodus ir skausmingas skausmas gali pasireikšti ir virsti ūmine. Dauguma nuobodžių ir skausmingų skausmų juosmens srityje pasireiškia moterims menstruacijos metu, nėštumo metu ir su gimdos kaklelio sistemos infekcijomis (pvz., Pielonefritu). Norint teisingai nustatyti šalutinio skausmo priežastinį veiksnį juosmens srityje, reikia kreiptis pagalbos iš specialisto, kuris atliks diferencinę diagnozę ir nustatys optimalų gydymą.

[5], [6], [7]

Staigus nugaros skausmas juosmens srityje

Ūminis skausmas juosmens srityje atsirado staiga, gana skausmingas ir sukelia sunkų diskomfortą, žymiai riboja motorinę veiklą. Tai gali atsirasti dėl staigių judesių - bagažinės posūkių, šlaitų, svorių pakėlimo, aštrus pakilimas iš sėdimosios padėties. Ūminis skausmas juosmens srityje gali rodyti sunkias stuburo ar vidinių organų ligas. Ūminio skausmo apatinėje nugaros dalyje priežastys gali būti: 

• traumos prie stuburo (pvz., lūžis), 
• aštrių nugaros raumenų ištempimas, 
• tarpslankstelinių diskų poslinkis, 
• tarpslankstelinė juosmeninė išvarža, 
• tarpslankstelinių sąnarių artrozė (faceto sindromas), 
• klubo sąnario artrozė (koksartrozė), 
• epiduritas 
• gimdos kaklelio sistemos užkrėtimas.

Esant ūmiam skausmui apatinėje nugaros dalyje, jums reikia pailgėti (imtis patogiausios vietos, kurioje skausmas yra mažiausiai pastebimas) ir paskambinti gydytojui. Savigydo geriausia neatsižvelgti, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų iki negalios.

Nugaros skausmo diagnostika juosmens srityje

Skausmo juostos srityje diagnozę atlieka neurologas, vertebrologas ir remiasi šia veikla. 

1. Anamnezės (medicinos istorijos) rinkimas iš gydytojo. Nustatomi priežastiniai ir pasireiškiantys veiksniai (galimi sužalojimai, ligos kartu, profesinės veiklos ypatumai ir kt.). 
2. Egzaminas (įskaitant palpaciją), įvertinantis bendrą būklę, ortopedinę ir neurologinę būklę (vertinant apatinės nugaros judumą, jautrumą juostos srityje ir kt.). 
3. Papildomi tyrimo metodai: 
   • atlikti rentgeno spenio rentgeno spindulius, 
   • stuburo kompiuterinė tomografija (skersinių, tarpslankstelinių diskų, minkštųjų audinių, kraujagyslių ir tt būklės įvertinimas) 
   • stuburo magnetinio rezonanso vaizdavimas, 
   • jei reikia, priskirtas mielografija (rentgenkonstrastnoe tyrimo laidžios keliai stuburo smegenų - kontrastinė medžiaga įpurkštos stuburo kanalą, padaryti rentgeno spindulius ir tokiu būdu nustatyti jo pralaidumą, kuris gali būti suardytą dėl auglių, išvaržų, stenozių) 
   • Bondų scintigrafija (radionuklido tyrimas) nustatoma, jei anksčiau atliktų rentgeno tyrimų metodų neinformativumas. Su juo galite atpažinti navikus, artritą ir tt 
   • bendrieji klinikiniai tyrimai (bendroji kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas) 
4. Konsultacijos su siaurais specialistais (jei reikia): 
   • chirurgas 
   • ortopedas 
   • urologas ar nefrologas 
   • ginekologas 
   • infekciologas 
   • proktologas 
   • kardiologas 
   • gastroenterologas 
   • onkologas.

[8], [9], [10], [11]

Nugaros skausmo gydymas juosmens srityje

Skausmo gydymas juosmens srityje priklauso nuo jo atsiradimo priežastys, nuo proceso sunkumo ir, kaip taisyklė, nuo konservatyvumo (neatmetamas chirurginis gydymas). 

1. Priežasties, kuri sukėlė skausmą apatinėje nugaros pusėje (šalutinių ligų, osteochondrozės, išvaržų ir kt.) Gydymas. 
2. Patalpų poilsiui, lova turi būti kieta (dažniausiai uždedamas pagal čiužinį apsaugotas skydas). 
3. Subalansuota dieta, turinti pakankamai vitaminų, baltymų, mikro ir makro elementų (ypač kalcio ir fosforo). 
4. Simptominė terapija:
   • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - dicloberl, movalis, ibuprofenas - veiksmingai pašalina uždegimą ir skausmą, 
   • galima naudoti analgetikus, tokius kaip - analginas, baralginas, 
   • raumenų relaksantų, kurie mažina raumenų spazmą ir įtampą (midokalmas, tizanidinas), naudojimas. 
   • skirti B grupės vitaminus (pagerinti medžiagų apykaitos procesus ląstelėje) ir vitaminą C (stiprina kraujagysles ir padidina imunitetą), 
   • vietinių preparatų (tepalų, gelių ar kompresų) naudojimas - finalgon, vaistinė gelis, ketonalas, indometacinas arba ortofaninis tepalas. Suspaudžiama su dimeksidu arba novakainu. 
   • antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai (anaferonas, ežiuolė), 
5. Vaistų, mažinančių degeneracinius - distrofinius procesus kaulų kremzlėje (Arthrofon, Don, Structum), vartojimas.
6. Galbūt terapinio blokados paskyrimas - apie anestetikus įvadas (Novokaīns, lidokainas) į vietą, kur skausmas yra ryškiausias, vadinamieji sukelti taškų (paprastai atliekamas su epiduralinis analgetikų įvedimo epidurinės erdvėje stuburo). Galima blokada su kombinuotu naujokaino ir kortikosteroidų vartojimu (Cortizone, Diprospan). 
7. Fizioterapinis gydymas: 
   • elektroforezė, naudojant kalcį, lidazę, novakainą. 
   • fonoporozė (ultragarsinis naudojimas) - pagerina ir pagreitina gijimo procesus, turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, mažina patinimą, 
   • raumenų elektrostimuliacija (atpalaiduoja raumenis, pagerina raumenų limfos ir kraujotaką aplink stuburą), 
   • amplifulso terapija (analgetikas ir kraujagyslių trofinis poveikis), 
   • parafino apdorojimas (atstato ir pagerina kraujagyslių laidumą, medžiagų apykaitos procesus, gerina limfos ir kraujo apytaką), 
   • refleksoterapija (akupunktūra, elektroakupunktūra, lazerio terapija), 
   • balneoterapija (sulfido, radono, natrio vonių ir pan.) 
   • purvo gydymas (purvo taikymas žemoje temperatūroje). 
8. Gydomoji gimnastika prasideda nuo minimalaus streso ir griežtai prižiūrint gydytojui. Tai atliekama po ūmio skausmo pašalinimo. 
9. Terapinis masažas (stiprina nugaros raumenis ir skatina stuburo stabilizavimą) atliekamas tik specialistas po ūmaus laikotarpio. 
10. Rekomenduojama dėvėti korsetus, puskersetus, tvarsčius, elastinius diržus, krepšelius. Su jų pagalba atliekamas nugaros skausmo gydymas ir prevencija. Jie apriboja judesio kiekį, mažina skausmą ir raumenų spazmą. 
11. Su konservatyvių metodus ir progresavimo neveiksmingumą lydimas disfunkcija vidaus organų, padidėjo stuburo smegenų suspaudimo ir / arba jos šaknys aptariama chirurginis gydymas (pvz pašalinimas išsikišusius diskų). 
12. Alternatyvioje medicinoje gydomi nugaros skausmai: 
    • krienų kompresai, 
    • tepkite tepalus, pagamintus jodo, citrinos, beržo aliejaus, 
    • Garnyotas juodas ridikas ir medus.

Kiekvieno atvejo gydytojas individualiai parenka terapinių priemonių kompleksą, priklausomai nuo skausmo priežasties juosmens srityje, klinikiniams simptomams, proceso sunkumui, kartu sergamoms ligoms ir amžiui.

Skausmo prevencija juosmens srityje

Skausmo prevencija juosmens srityje - tai paprasta veikla. 

1. Suderintos patologijos, kuri gali sukelti nugaros skausmą (įvairių infekcijų, navikų), nustatymas ir gydymas. 
2. Subalansuota mityba su pakankamu kiekiu mikro- ir makroelementų (ypač kalcio ir fosforo), baltymų, vitaminų. 
3. Venkite sunkios fizinės jėgos, kėlimo svoriai. Krovinį tolygiai paskirstykite ant kūno. Negalima staigiai judėti, kai tik įmanoma.
4. Veda aktyvų gyvenimo būdą (sportuoti - plaukti, vaikščioti, gydomąją gimnastiką). 
5. Atlikti medicininį masažą. 
6. Jei profesinė veikla yra susijusi su ilga sėdimos padėties, reikia valandą pertrauka (vaikščioti, treniruotis). 
7. Patogi lova su ortopediniu čiužiniu. 
8. Norint išvengti skausmo juosmens srityje, rekomenduojama dėvėti tvarsčius, korsetus, laikysenos korektorius, elastingą juostą (ypač atliekant sunkų fizinį krūvį rekomenduojami tvarsčiai ir diržai). 
9. Stebėkite svorį, tk. Antsvoris padidina stuburo naštą. 
10. Pašalinti blogus įpročius - rūkyti alkoholį. 
11. Kiekvienais metais atlikite profilaktinį viso kūno tyrimą.