Microsporidia

Microsporidium yra paprasčiausių cnidosporidijų klasės mikroorganizmų atsiskyrimas. Tai yra intracellular parasites, kurios negali egzistuoti ne šeimininko kūno. Iš jų yra beveik 1300 rūšių, kurias sudaro beveik 200 genčių. Tai tik tikroji "mycorrhospiidae" įvairovė, kuri jau buvo apibūdinta moksliniame pasaulyje: dalis galimų užsikrėtusių šeimininkų nebuvo ištirta dėl šių parazitų atsiradimo organizme. Savininkas gali būti beveik bet koks gyvūnas - nuo paprasčiausio iki žmonėms. Didžiausias skaičius ir įvairovė atstovauja vėžiagyvių ir vabzdžių mikrosporidijoms.

Asmuo gali užsikrėsti šešių genetinių mikroskopų - Encephalitozoon, Pleistophora, Nosema, Vittaforma, Enterocytozoon ir Microsporidium. Nepaisant to, kad kai kurie šios grupės parazitai, greičiausiai, provokuoja asimptominių ar trumpalaikių žarnų infekcijų vystymąsi, infekcijos mechanizmas su mikroporidiosze nėra pakankamai ištirtas.

"Microsporidia" turi keletą unikalių savybių, parodančių jų išskirtinį tinkamumą interseliniam parazitui. Savo ginčuose yra tik jiems būdingų organelių rinkinys - ekstruzijos aparatas. Su jo pagalba sveika ląstelė yra užsikrėtusi, voką perverdama ir sporas izoliuoja tiesiai į citoplazmą. Jokių kitų pirmuonių rūšių nėra tokių ginčų plitimo mechanizmo.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mikrosporidijų struktūra

Mikroskoporijų genomas yra mažiausias tarp visų ląstelių, turinčių branduolį. Ląstelėse beveik nėra introsų, ir mitozė yra uždarojo intranukuliacinio pleuromito forma. Mikroporidijų ribosomos struktūros yra panašios į ląstelių ribosomas, turinčias nebranduolinę struktūrą. Ląstelėje nėra kinetozės, lizosomų, atsarginių maistinių medžiagų dalelių. Anksčiau buvo manoma, kad mikrosporidijos neturėjo mitochondrijų, tačiau ne taip seniai jie rasta mažų mitozomų, kurios buvo jų mitochondrijų prigimties įrodymas.

Paprastai sporos turi tris kiaušidžių sluoksnius: glikoproteinų eksosporą, chitininius endosporus ir citoplazminę membraną. Ekstruzijos aparatas susideda iš nugaros vakuumo, inkaro disko, poliaroplasto ir polinio vamzdžio. Posūkio vakuumoje yra viena kamera arba daugiakamerinė struktūra. Kartais vakuumoje yra plakato. Kai embrionas yra išskiriamas į sveiką ląstelę, jis iškart padidėja, sporos pasislinkimas į poliarinį mėgintuvėlį.
Polaroplastas paprastai susideda iš membranų, kompaktiškai išdėstytų tam tikroje "pakuotėje".

Kartais polaroplastoje yra pūslelių ir vamzdinių struktūrų. Polaroplastas dalyvauja formuojant reikiamą slėgį, kuris reikalingas atsukant polinį mėgintuvėlį, užtikrina membraną poline vamzdžiu ir jo viduje esančią taką sporoplazmui. Poliarinis vamzdis yra pailgos, dvigubo formos formos, išdėstytos spirale ir tęsiamos nuo inkaro disko. Jų išvaizda ir vystymas gali labai skirtis mikroporidijose.

Mikrosporidijos gyvavimo ciklas

Sporoplazmas yra vienas branduolys, kurį supa nedidelis kiekis citoplazmų, turinčių ribosomų. Branduolys yra ginče. Kai sporos įsiskverbia į vidinę šeimininko ląstelę, sportoplazma formuoja jos apsauginį citoplazminį voką, apie kurį iki šiol trūksta.

Tada sporoplazma sparčiai auga. Šiuo momentu ląstelėje yra bent jau organeliai: posterosomos, ribosomos, lygus ir grubus endoplazminis retikulumas.

Su sporogonijos fazės pradžia - sporonta - ląstelėje atsiranda dar viena lukštai. Šiame faze branduoliai aktyviai dalijami, formuojantys plasmodiją.

Microsporidia gali įdėti dar vieną papildomą apvalkalą - sporoforinę pūslelę, kurios rūšis ir dydžiai skirtingose rūšyse labai skiriasi.

Sporoblastas yra tarpinis vystymosi etapas iš sporogoninio plazmodžio iki sporos. Per šį laikotarpį visi kriaukliai aktyviai vystosi, o organelės yra išdėstytos. Tada nukentėjusi ląstelė sunaikinama, o iš to išplaukiančios sporos užpulti kaimynines sveikąsias ląsteles arba pašalinamos iš kūno ieškant naujo šeimininko.

Microsporidia būdingi įvairūs gyvenimo ciklai. Šis ciklas apima tik vieną šeimininką (vienakojį), kuriame formuojamos vienos sporos rūšys, būdinga 80% žinomų rūšių. Bet tai gali labai skirtis skirtingose rūšyse: sporogonijos ypatybės, skirstymų skaičius ir rūšys visais etapais. Likusioms 20% gyvavimo ciklas gali vykti dviem ar daugiau šeimininkų, susidedantis iš skirtingų sporų tipų struktūroje ir jiems priskirtų funkcijų.

Klinikinis mikrosporidiozės vaizdas ir simptomai

Microsporidia yra labai dažnas. Mikrosporidijos sukeltos ligos, taip pat infekcijos kelias nėra pakankamai ištirtos. Mikroskoporijos, kuri gali gyventi žmogaus kūno ląstelėse, tokia pati sėkmė turi įtakos ir laukiniams, ir naminiams gyvūnams, tačiau dar nėra aišku, ar žmonės yra užsikrėtę gyvuliais. Žmonės su depresijos imunitetu gali būti vežėjai. Mikrosporidijų sporos yra vandens telkiniuose, tačiau nėra greito ligos paplitimo atvejų, ar tai yra kaltas dėl užteršto vandens. Iš išorės mikroskoporijos iš organizmo išsiskiria su išmatomis, šlapimu ir skrepliais. Manoma, kad žmonės gali užsikrėsti vienas nuo kito, tačiau tikslių duomenų nėra. Labiausiai tikėtina, kad žarnyno mikroporidiosis užkrėstas, kai parazitas patenka į burnos ertmę. Dažniausiai tai infekcija, kurią sukelia Enterocytozoon bieneusi, kuris veikia virškinimo traktą.

Kvėpavimo organų mikroskopidiozė sukelia parazitus, kurių beveik niekada nėra išmatose, todėl labiausiai tikėtinas infekcijos metodas yra ore esančių dulkių. Akis paveikė parazitų įėjimas į konjunktyvą. Tyrimai rodo, kad mikrosporidijos gali užpulti savo gleivinės lakšto makrofagocitus ir fibroblastus.

Dažnai yra žarnyno microsporidiosis, tačiau yra daug variantų ligos: microsporidiosis tulžies latakus, akių, sinuso, kvėpavimo, raumenų skaidulos, skleidžiami microsporidiosis, atakuoja inkstų, kepenų, širdies ir nervų sistemą.

Mikrosporidijos metu infekcija dažnai sukelia ūminį ar lėtinį viduriavimą. Labiau tikėtina, kad gausiu mikroporidiozę tiems, kurie persodino organus ir dėl to atsirado imunodeficitas. Kai kurie epilepsijos atvejai yra susiję su tuo, kad organizmą užpulta mikroporidija. Apibūdinami keratito ir ragenos opų atvejai, atsiradę dėl nuostolių, padarytų pažeidus Nosema ocularam, Vittaforma corneae ir kitas mikrosporidijas. Microsporidia buvo aptiktas su raumenų skaidulų uždegimu. Nosema connori yra išplitusio mikrosporidiozės priežastis. Pacientams, sergantiems imunodeficitu, nuo ketvirčio iki pusės ilgalaikio neaiškios kilmės etiologijos viduriavimo yra susijęs su mikrosporidijomis.

Paprastai parazitai atakuoja jaunus žmones, kurių limfocitai yra mažesni nei 100 μl, o vaikams, sergantiems sunkiu imunodeficitu, pasireiškia mikroskiridiozė. Vaikams, kurių organai jaučiasi dėl mikrosporidozės, gali atsilikti vystosi, periodiškai skundžiasi pilvo skausmu ir nuolatiniu viduriavimu.

Enterocytozoon bieneusi atakuoja žarnyno ląsteles, sukelia uždegimą ir žaloja vilnius, bet beveik niekada nepraeina į gleivinės plokštelę. Infekcija apribota tik virškinimo trakte. Priešingai, encefalitozonas intestinalis dažnai vystosi už virškinimo trakto. Patekęs į tulžies lataką, jis sukelia uždegimą ir neprogresuojantį tulžies pūslės uždegimą. ŽIV infekuotiems parazitams jie gali užpulti akis, sinusus ir plaučius, ir netgi išsivystyti į platintą formą. Keratokonjunktyvitui būdinga konjunktyvo paraudimas, nemalonūs pojūčiai nuo akių šviesos, regėjimo problemų, jausmas, kad akyje yra svetimkūnis. Be to, mikrosporidijos gali provokuoti sinusito vystymąsi, kai iš nosies išsiskiria gleivės ir pūslės. Yra atvejų, kai parazitas patenka į apatinius kvėpavimo takus; tada, kai nėra ligos požymių, gali išsivystyti pneumonija ar bronchitas. Kai kuriais atvejais su imunodifitsitelnogo vystymosi sklaidos microsporidiosis. Kokie vidaus organai kentės priklausomai nuo parazito tipo. Encefalitozonas hellem atakuoja akis, šlapimo takus, sinusus ir kvėpavimo organus. Encephalitozoon intestinalis vystosi per virškinimo traktą ir tulžies latakų, yra atvejų, kai išpuolių inkstus, akis, nosį, sinusų, plaučių ar bronchų. Encefalitozonas cuniculi yra ypač pavojingas: jis gali skleisti ir gali atakuoti beveik bet kokius organus.

[6], [7], [8], [9]

Ligos, kurias sukelia mikroporidijos

Įvairios infekcijos formos, kurias sukelia mikroporidijos, būdingi specifiniai požymiai.

1. Enterocitozonozė (Enterosibilizuojančios bieneuzės rūšies mikroskopidijos). Sukėlėjas veikia plonosios žarnos ląsteles. Makroskopiniai žarnyno gleivinės pokyčių tyrimai negali būti nustatyti. Tačiau pagal mikroskopą galite pamatyti enterocitų formos pažeidimą, mikroorganizmų nugalėjimą, kriptų augimą, limfocitų skaičiaus augimą.

Patologiniai ląstelės palaipsniui praranda vilnius ir miršta, o sporos išsiskiria į naujas sveikąsias ląsteles. Infekcija sukelia maisto virškinimą, blogiau absorbuotus angliavandenius ir riebalus. Viduriavimas, kuris trunka keletą savaičių, gali sukelti dehidrataciją. Apetito stoka sukelia svorio netekimą.

Dažniausiai enterokitozonozė atsiranda dėl AIDS ir vystosi skleidžiama forma, puolusi kvėpavimo takus ir sukelia karščiavimą.
Infekcija gali būti fecal-oralinis. Ligos prevencija nesiskiria nuo žarnyno infekcijų prevencijos.

2. Encefalitozonozės (Encephalitozoon cuniculi ir Encephalitozoon hellem rūšies mikroskopidijos). E. Cunculi užpuolė makrofagocitus, smegenų ląstelių, kepenų, inkstų ir kitų organų kraują ir limfą. Kai ląstelės miršta dėl infekcijos, sporos išsiskiria į kraują ir limfą. Encefalitozonozių atsiradimas yra ūminis, kartu su šiluma ir sutrikusiam vidaus organų disfunkcija. Jei infekcija užpulta smegenyse, pacientai praneša apie sunkius galvos skausmus, dusulys yra sudirgęs ar netgi meningitas. Jei kepenys yra pažeistos, yra hepatito požymių, jei inkstai yra nefrito požymiai.

Didžiausia rizika yra AIDS sergantiems žmonėms. Encefalitozonozių šaltinis yra gyvūnai. Siekiant išvengti infekcijos, būtina laiku deratizuoti ir laikytis asmens higienos taisyklių.

Encefalitozonas hellem žmonėms su imunodeficitu yra keratokonjunktyvito, inkstų uždegimo ir inkstų nepakankamumo vystymosi kaltininkas. Šis parazitas taip pat vystosi kvėpavimo sistemoje, kartu su karščiavimu, kosuliu, dusuliu, intersticinės pneumonijos požymiais. Keletas vidaus organų sistemų dažnai yra paveiktos vienu metu. Infekcija kyla iš ligonio per kvėpavimo sistemą, burnos ertmę arba konjunktyvą.

3. Invazija (Trachipleistophora hominis rūšies microsporidia). Tai veikia raumenų skaidulas, kartu yra raumenų silpnumas, karščiavimas, keratokonjunktyvitas. Žmonės ir beždžionės gali užsikrėsti infekcija kontaktiniais metodais.
4. Septaptozė (Septata intestinalis rūšies mikrosporidijos). Mikroskoporijos pirmiausia atakuoja žarnyno gleivinės ir makrofagocitų ląsteles. Infekcijos opų ir nekrozės ugnies vystosi. Tada patogenai gali išsivystyti ir kituose organuose. Pagrindinis ligos požymis yra lėtinis viduriavimas. Tai gali sukelti tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegimą. Jūs galite užsikrėsti sergančiu asmeniu per maistą ar vandenį.
5. Nosematosis (Nosema connori rūšių mikrosporidijos). Tai yra invazija. Pagrindiniai simptomai yra pykinimas, vėmimas, sunkus viduriavimas, kvėpavimo sutrikimas. Tyrimai parodys "Nosema connori" buvimą širdies, membranos, skrandžio ir plonosios žarnos raumens audiniuose, taip pat daugelio organų kraujagyslių sienose, inkstuose, kepenyse ir plaučiuose. Infekcija pasireiškia per maistą.
6. Nosematosis ("Nosema oculum" rūšies microsporidia) yra dažna liga. Parazitas gyvena ragenoje ir provokuoja ragenos ir akies obuolio kraujagyslių membranos bei net ragenos opalio uždegimą.
7. Invazija (Vittaforma corneum rūšies microsporidia) taip pat veikia akis.
8. Invazija (Bruchiola vesicularum rūšies mikrosporidijos) atakuoja raumenis, vystosi žmonėms, turintiems imunodeficito.

[10], [11]

Kaip aptikti mikroporidiosį?

Mikrosporidijos dažomos su kai kuriais reagentais, teigiamas PAS atsakas, tačiau jie dažnai nepažįstami: labai mažas (1-2 μm) dydis ir nėra jokių uždegiminių procesų požymių gretimuose audiniuose, todėl tai neleidžia. Microsporidiosis geriausiai diagnozuotas elektroniniu mikroskopu. Kvalifikuotą diagnozę suteikia modifikuotas trijų spalvų spalva ir PGR.

Microsporidiosis gali būti įtariama, jei pacientas skundžiasi lėtiniu viduriavimu, konjunktyvitas, sutrinka kvėpavimo sistemos, inkstų ir kepenų, jeigu šių skundų priežastis nebuvo išaiškintas, bet testai neparodė virusų, bakterijų ir kitų pirmuonių buvimą.

Siekiant patikrinti analizės diagnozę, imamas fekalinis tamponas. Jeigu yra pagrindo įtarti skleidžiami microsporidiosis yra paimti analizuoti Tamponų su ragenos, šlapimo nuosėdas, biopsijos iš šlapimo pūslės gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opų. Tepinėliai nudažomi, o po to galima aptikti užsikrėtusį patogeną. Reagento veikimas yra rausvos spalvos, o dauguma bakterijų žalia - fono spalva.

Audiniuose parazito buvimas aptiks elektronų mikroskopą: ląstelėse yra sporos su būdingu poliariniu vamzdeliu.

Gydymas

Moksporidiozės gydymas su įrodytu efektyvumu neegzistuoja. E. Intestinalis neutralizuoja narkotikų albendazolą. Tyrimai taip pat parodė fumagilino veiksmingumą. Atovakvonas ir nitazoksanidas palengvina simptomus, tačiau jų veiksmingumo kovojant su liga tyrimų neatlikta. ŽIV infekuotų mikroporidiosio pasireiškimų sumažėja gydant antiretrovirusiniais vaistais.

Ar mikroskopidiozė yra pavojinga? Microsporidia dažnai randama kūno audiniuose be jokių apraiškų ar sutrikimų. Dažniausiai infekcija tampa pavojinga tik imunodeficito progresavimui ŽIV infekuotiems ar organų persodinimo recipientams. Tačiau asmeniui su normalaus imuniteto daugeliu atvejų nieko nerūpi.