Atvirų žaizdų gydymo metodai

Pagrindinis atvirų žaizdų gydymo principas yra sugadintų kūno audinių sugebėjimas atstatyti regeneraciją, tai yra atstatomasis atstatymas. Tačiau prieš žaizdos ertmės audinius pradėjus atsigauti, būtina, kad pažeistame plote nebūtų negyvų ląstelių. Tik po to naujas valymas pradeda augti valomoje vietoje, apimdamas žaizdą.

[1], [2], [3], [4], [5],

Atviros žaizdos gydymo savybės ir etapai

Atviros žaizdos gydymas yra laipsniškas ir atitinka žaizdos proceso vystymosi etapus - audinių ir kitų pažeidimų zonoje esančių organų vidinius ląstelinius biocheminius pokyčius. Remiantis klinikinės chirurgijos kanonais, yra trys tokie etapai: pirminis savaiminis valymas, uždegiminė reakcija ir audinių remontas granuliuojant.

Pirmajame etape, iš karto po to, kai žaizdų susidarymo ir kraujavimo pradžios, kraujagyslės yra suspaustas pirmąjį refleksas (trombocitai metu suformuoti krešulį) ir tada išsiplėtė į visiškai nutraukti gabalų (T. K. Uždaryta neurohumoralinės reglamentas vazokonstriktorių ir plečia kraujagysles nervus). Be to, plečia kraujagysles žaizdos skaidymosi produktais pažeistų ląstelių. Rezultatas - sulėtėjimas kraujo srauto, padidėjo pralaidumą kraujagyslių sienelių ir minkštųjų audinių patinimas. Buvo nustatyta, kad visa tai prisideda prie jų valymo, nes didelių laivų plėtra veda prie kapiliarų lova padidėjimas ir kraujo skubėti į paveiktoje zonoje.

Antrasis žaizdos proceso etapas būdingas uždegiminės reakcijos sukūrimui. Padidėja edema, yra hiperemija (dėl padidėjusio kraujo tekėjimo). Užtikrinama rūgšties produktų sunaikinimo tarpląsteliniame pažeistų audinių ir raudonųjų kraujo ląstelių kaupimasis sukelia vietinę padidinti rūgštingumą (metabolinė acidozė) ir padidėjęs sintezę antikūnų, kurie padeda pašalinti negyvas ląsteles nuo kūno. Be to, kraujavimas ir uždegimas padidina leukocitų kiekį kraujyje. Leukocitai - tai neutrofilų (pagrindinis phagocytes - žudikas patogeninių bakterijų), bazofilų (dalyvauja uždegiminius procesus) ir agranulocytes (neutrofilų pagalbą valant iš sunaikintų ląstelių ir negyvų bakterijų liekanų kūno).

Trečiojo etapo metu (kuris gali prasidėti ir nuo uždegimo fono), naujos granuliacijos audinio ląstelių proliferacija vyksta atviroje žaizdoje, taip pat epitelio ląstelėse - nuo kraštų ir jo paviršiaus. Pamažu granuliavimo audinys paverčiamas jungiamuoju audiniu. Ir šis etapas yra baigtas, kai žaizdos vietoje atsiranda žaizdos.

Priimta išskirti žaizdų gijimą pradine ir antrine įtampa. Pirmasis variantas realizuojamas, kai žaizda yra nedidelio dydžio, jos kraštai yra maksimaliai sumažinti vienas kitam ir nėra ryškių uždegimų. Visais plieniniais atvejais, įskaitant žaizdos žaizdas, gydymas vyksta dėl antrinės įtampos.

Kadangi atvirų žaizdų gydymo savybės priklauso nuo pažeistų audinių biocheminių sutrikimų laipsnio ir jiems atsirandančių restauravimo procesų intensyvumo, gydytojų uždavinys yra ištaisyti ir prireikus stimuliuoti šiuos procesus.

[6], [7], [8], [9]

Pirminio gydymo svarba atvirų žaizdų gydymui

Pirmieji medicininiai veiksmai sumažina kraujavimo sustabdymą ir žaizdos antiseptinį gydymą. Siekiant sumažinti infekcijos lygį plintant pažeistą plotą, naudojamas peroksidas, kalio permanganatas, furacilinas ar chlorheksidinas (kaip tirpalas). Reikia zelenkos ir jodo, kad būtų atliekama žaizdos ir odos kraštų dezinfekcija. Taip pat būtina įdėti sterilų tvarsliava.

Visas tolesnio gydymo procesas priklauso nuo to, kiek žaizda yra švari. Medicinos įstaigoje su atviromis kapotų, kapotų, plyštų, susmulkintų ir šaunamųjų žaizdų metu atliekamas jų pirminis chirurginis gydymas, kurį ekspertai laiko privalomais. Žaizdos valymas iš negyvų, pažeistų ar užkrėstų audinių labai palengvins ir pagerins gijimo procesą.

Chirurgas pašalina svetimkūnius ir kraujo krešulius, supjausto susmulkintus audinius ir nelygius kraštus, o paskui taiko siūlę, kad maksimaliai padidintų skirtingus kraštus. Tais atvejais, kai žaizdos atvartas neleidžia sumažinti kraštų, jis paliekamas atviras ir vatos yra taikomos vėliau. Paskutinis žingsnis yra aseptinio tvarsčio naudojimas. Taip pat privaloma nustatyti serumą prieš stabligę ir gyvūno įkandimus - vakciną nuo pasiutligės.

Šios priemonės padeda pagreitinti gijimo procesą ir sumažinti komplikacijas (niežėjimą, sepsį, gangreną). Ir jei toks gydymas atliekamas per pirmąsias 24 valandas po to, kai gaunama žaizda, galima tikėtis didžiausio teigiamo rezultato.

Atviros vikingos žaizdos gydymas

Jei išsiskiria per didelis serumo fibrino eksudatas, reikia atlikti atviros, drėgnos žaizdos gydymą.

Išgėrus iš žaizdos, padidėja hidrostatinis slėgis uždegtuose audiniuose ir kraujo plazmos baltymų onkotinio slėgio sumažėjimas (dėl albumino serumo praradimo). Gydymui šios sekrecijos yra būtinos, nes jos skatina aktyvų fagocitozę ir išvalo atviros žaizdos ertmę. Tačiau skauda žaizda reikalauja mažinti eksudato kaupimąsi - pagerinti kraujo apytaką kapiliaruose.

Tokiu atveju dažnai reikia keisti tvarsliavas, nes jie tampa sočiųjų išmatomis.

Keičiant žaizdos tvarsčių paveiktos tirpalo furatsilina (aerozolių Furozol) sulfacyl natrio druskos, natrio gipohdorida, gramicidino, ir skystis antiseptinis, pavyzdžiui, Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hidroksichinolino, Octenisept, Yodizol.

Siekiant sumažinti eksudato lygį žaizdos yra taikomas verksmas žaizdų gydymo atidarytas natrio druska: tvarstį, sudrėkinamas 10% vandeninio natrio chlorido (dėl bendro-veiksmų ir chloro ir natrio jonų yra sunormintas osmotinis slėgis intersticinės skysčio). Tokiu atveju padažas turėtų būti keičiamas kas 4-5 valandas.

Taikant tvarstį arba impregnavimas tamponai rekomenduojama Fudizin gelio (su fuzido rūgšties ir cinko oksido), streptocidal tepalo, tepalo Nitatsid (-ų nitazolom ir streptotsidom). Taip pat sulfonamidams yra antimikrobiniai tepalai: Streptonitolis ir Mafenidas.

Kompozicija į tepalo levomikol, kuri, kaip parodyta, skatina dehidratacija ertmės žaizdą ir greitesnį audinių regeneraciją apima chloramfenikolio antibiotiku (chloramfenikolio) ir metiluracilas (anaboliniu aktyvumu medžiagos). Tepalas taikomas rekomenduojamas arba sterilių servetėlės (užpildymui žaizdų ertmę) arba įvestas tiesiogiai į žaizdą.

Džiovinimo drėgną žaizdą taip pat taikomas milteliai xeroform (tribromophenol bismuto), kuris turi baktericidinių savybių arba Baneotsin (antibiotikas bacitracinas cinko ir neomicinui).

Atviros gleivinės žaizdos gydymas

Atviros žaizdos žaizdos gydymui reikia reguliariai pašalinti žaizdų eksudatą, kuris uždegimo metu susidaro į ertmę. Negalima toleruoti gleivinių masių kaupimosi, nes jie gali prasiskverbti į netoliese esančius audinius, išplėsti uždegiminį dėmesį. Todėl pūlingose žaizdose įdiegiamos drenažo sistemos, taip pat - su antibakteriniais vaistais įvedami vietinio poveikio tirpalai, pavyzdžiui, dioksidinas (dioksyzolas). Anestezuojant drenažo procedūras, naudojami vietiniai anestetikai: dimeksidas (50% vandeninis tirpalas tamponavimui), dozuotas lidokaino purškimas, ksilokaino aerozolis.

Kad medžiagos sairšana Nekrotinio audinio naikinimo ir pūliai naudojamas chirurgijoje baltymų atsiduodami fermentų (proteazių): preparatai miltelių Tripsinas himopsina (himopsina) terrilitina ir Profezim sustabdymo. Iš miltelių, tirpalo, kuriame yra natrio chlorido ir novokaīnu, sudrėkintą steriliuose servetėlių ir kuri tiekiama į žaizdos ertmę (kas 1-2 dienas servetėlė kaitos). Jei gilios žaizdos žaizdos, šias priemones taip pat galima naudoti sausoje formoje.

Be to, antibiotikai, skirti geriamam (arba injekciniam) vartojimui ir antibakteriniai tepalai atviroms žaizdoms gydyti, yra naudojami kovojant su patogeniniais mikroorganizmais ir antrinio užkrečiamojo uždegimo vystymuis stacionarinio gydymo sąlygomis.

Viduje žaizdų (po valymo pusinės ertmės) skiriamas kombinuotas tepalas Levosin, kuris apima levomicetiną, sulfadimetoksiną, metilurracilą ir trimecainą. Šis įrankis ne tik užmuša mikrobus ir sumažina uždegiminio proceso intensyvumą, bet ir anestezuoja. Medicininiams ir okliuziniams padažams tinka tepalas Levomikolis (su levomicetinu) ir linimentas Synthomycin (racemic formos levocitsetina).

Neomicino antibiotikas tepalas (Baneotsin) yra efektyviausias prieš Staphylococcus aureus, tepalai nitazolom (Nitatsid) - prieš anaerobinių mikrobų Dioksidinovaya 5% tepalą - prieš daugelį patogenų, įskaitant patogenų, sukeliančių Pseudomonas aeruginosa ir gangrenos.

Atvirų žaizdų gydymo, chirurgai pripažinta tepalai pranašumas ne remiantis vazelinas (arba lanolino), ir polietileno pagrindu, ypač į polietileno oksido - vandens-tirpus didelės molekulinės klampus homopolimeras. Dėl šios medžiagos hidrofilumo dėl to, kad tepalų aktyviosios medžiagos giliai prasiskverbia į audinius ir nepažeidžia tarpelakių membranų. Be to, riebalų trūkumas, kuris užsandarina žaizdos ertmę ir sukuria sąlygas anaerobinei infekcijai atgaminti, skatina greitesnį mikrobinių toksinų išleidimą.

Dėl šios priežasties žaizdų gydymui mažiau naudojami klasikiniai tepalai vazeliniuose. Antibakterinis tepalas arba tepalas Wiśniewski (xeroform + beržas deguto dėl ricinos aliejaus) rasslavlyaet pūliai ir pagreitina jo išsiskyrimą, išsprendžia infiltratai ir padidina kraujo tekėjimą į uždegimo srityje. Tepalas tepamas po tvarsčiu - 1-2 kartus per dieną.

Ligoniniuose pacientams su atviromis žaizdomis taip pat atliekama detoksikacija ir imunoterapija. Ir ultragarsu, skystu azotu (krioterapija) ar hiperbariniu oksigenacija galima paspartinti žaizdų gijimą.

Atviros žaizdos namuose gydymas

Nedideliuose plotuose ir paviršiniuose sužalojimuose galima atviros žaizdos gydyti namuose. Kokie vaistai, išskyrus pirmiau išvardytus, dažniausiai naudojami?

Salicilo rūgštis, esanti salicilo tepaluose, yra antiseptikas; tepalas turi būti uždėtas ant žaizdos (po apdorojimo vandenilio peroksidu), po to užtepkite sterilų tvarsliava. Taip pat naudojamas ittiolio tepalas (ant vazelino).

Streptocidas (sulfonamidas) yra naudojamas paviršiniams sužalojimams: sumaišykite tabletę su miltelių pavidalu ir pabarstykite žaizdą. Turėkite omenyje, kad galite klijuoti BF tik su įbrėžimais, smulkiais pjūviais ir skutimosi.

Gelbėjimo balzamas (su pieno lipidais, šaltalankiai, terpenų ir levandų aliejus, arbatmedžio aliejus, ežiuolės ekstraktas, Tokoferolių ir vaško) dėl epidermio paviršiaus suformuoja plenochku. Todėl Lifeguard tepalas atviroje žaizdos turėtų būti taikomas po to paties peroksido arba chlorheksidino ir džiovinimo perdirbimo.

Salkoserilis (priklauso biogeninių stimuliatorių grupei): tepalą rekomenduojama džiovinti du kartus per dieną sausoms žaizdoms, želė - drėkinant.

Cinko tepalas (dažniausiai naudojamas drėgnai egzemai ir dermatitui): jis gali išdžiovinti trinamą su pernelyg dideliu išsiskyrimu. Milteliai Imaninas (iš jonažolės) taip pat padės išdžiūti skauda žaizda. Kovos su uždegimu kremas arba purškalas Panthenolis (dekspantenolis) gali būti naudojamas tik iš išorės - ant nudegimo ar dega.

Tepalas Troxevasin (skirtas pacientams, sergantiems venų varikoze), heparinas tepalas (vartojamas paviršinių venų tromboflebitas), Dolobene gelis (heparino + DMSO + Dekspantenolis) gali padėti sumažinti audinių ir mėlynės patinimą po traumos. Tuo pačiu tikslu naudojamas buckyardas.

Glicerino kremas arba linimentas Eplan (Quotlan) sudėtyje yra polietilenglikolių kompleksas, turintis dezinfekavimo ir baktericidinių savybių; sumažina odos pažeidimų tikimybę.

Homeopatinis Traumel tepalas (kurių sudėtyje yra Arnica, Echinacea, Belladonna, hamamelio, kaulažolė ir kt., Augalinių ingredientų), naudojamas skausmo gydymui ir kraujosruvos mėlynės, sausgyslių patempimus, kaulų lūžių.

Atvirų žaizdų gydymas alternatyviomis priemonėmis

Jei nežymiai žalos lygis leidžia atviras žaizdas gydyti kitomis priemonėmis, tuomet turėtumėte naudoti:

• Jonažolės žolė, kraujažolės, viržių, Oman, willowherb, Taukė šaknis ir ajerais, gysločių lapai, eukaliptas ir aviečių ir ramunėlių žiedai ir medetkų (į nuovirai forma kompresai);
• šviežios alavijo sultys, šaltalankių aliejus, rapsukų aliejus - sutepti paviršių sausų sausų žaizdų;
• propolis (vandeninis tirpalas) - su drėgnomis žaizdomis.

Taip pat nepamirškite apie mumiją (kaprolitinį arba evaporitą) - galingą natūralų antiseptiką ir reagavimo priemonę, kuri jau seniai buvo naudojama bet kokių sužalojimų, įskaitant atviras žaizdas, gydymui.