Įgimta klubo ranka: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Įgimtas įstrižainas yra bendras defektas, kurį sukelia audinių nepakankamumas išilgai viršutinės galinės dalies viršutinės ar galinės dalies. Į Šepetėlio atveju atsižvelgiant į spinduliuotės spindulio kryptimi yra diagnozuota clubhand (tanus Valga), su priešinga kryptimi nuokrypis - įgimtas Alkūnės clubhand (Manus vara).

ICD-10 kodas

• Q71.4 Radialinis įgimtas nuolydis.
• Q71.5 Alkūnė įgyta oda.

Kas sukelia įgimtą judumą?

Pasak pasaulio literatūros, įgimtas nuolydis įregistruojamas 1 iš 1400-100 000 vaikų. Dažniau diagnozuojama įgimta spinduliuotė. Lizdas stebimas 7 kartus rečiau nei radialinis.

Yra įgimta clubhand dėl to, kad išorinių ir vidinių veiksnių, kurie yra būdinga Kitos įgimtos viršutinės galūnės poveikio. Išorės egzogeninė veiksniai apima jonizuojančiąją spinduliuotę, mechaninę ir psichologinę traumą, narkotikų, kontakto su infekcinių ligų, mitybos trūkumų ir kito endogeninių priežasčių -. Įvairūs patologinių pakitimų ir funkcinių gimdos sutrikimų, nėščioms moterims, bendroji motinos ligos, hormoninių sutrikimų, senėjimo . Tuo pačiu metu yra labai svarbūs pasimatymų poveikis ir mažiau palankios motinai yra laikomas pirmuoju 4-5 savaičių nėštumo. Nepavyko nustatyti paveldimų veiksnių.

Kaip atrodo būdingas nuolydis?

Įgimtai vergovei būdinga triada: rankos spinduliuotės nukrypimas (gali būti su raumens išsiplėtimu ir dislokacija); dilbio kaulų (daugiausia spindulių kaulų) nepakankamumas; pirštų ir rankų vystymosi anomalija.

Tarp kitų galimų pažeidimų šepetys hipoplazija ir clinodactyly II pirštas syndactyly, lenkimo ir pratęsimo kontraktūros į metacarpophalangeal ir interfalanginiai sąnarių, dauguma išreiškė II ir III pirštų šepečiu. Patepkite ir riešo kaulus, esančius radialinėje pusėje, kartu stebėdami aplasiją ar konkresenciyu su kitais kaulais.

Klasifikacija

Skiriant radiodemoralą, išskiriami trys radialinės kaulų neišsivystymo laipsniai ir keturi ranka. Klasifikavimo pagrindas yra rentgenografinis vaizdas.

[1], [2], [3]

Nepakankamo spindulio vystymosi laipsniai

• I laipsnis - spindulio sutrumpinimas yra iki 50% jo normalaus ilgio.
• II laipsnis - spindulio sutrumpinimas viršija 50% jo įprasto ilgio.
• III laipsnis - visiškas spindulių nebuvimas.

[4], [5]

Šepečių tipai

Teptukas būdingas pirmojo spindulio (spinduliuotės - visų pirštų ir atitinkamos metakarpinės kaulo falangų) nugalėjimu.

Esant 1 tipo parodų hipoplazija Aš plaštakos kaulų ir raumenų matomas tenaras, 2 tipas yra būdingas visiškas plaštakų ir Falanga hipoplazija I piršto (bendrai laikomasi "kabančios piršto") trūkumas. Tipas 3 išreiškiamas viso pirmojo rankos spindulio aplazija. 4 tipo tipo kaulų sutrikimai nėra.

Kaip gydoma?

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas (atliekamas nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių) apima pratimų gydymą, masažą, prausiklius, skirtus sutrumpinti esamas pirštų ir rankų kontrakcijas bei ortozės gaminius. Tačiau konservatyvios priemonės nesuteikia ilgalaikio teigiamo rezultato ir turėtų būti laikomos išankstiniu pasirengimu antrajam etapui - chirurginiam. Operatyvinį gydymą rekomenduojama pradėti nuo šešių mėnesių amžiaus.

[6]

Chirurginis gydymas

Chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo deformacijos tipo.

Kuo mažesnis laipsnis ir kuo jaunesnis vaikas, tuo lengviau pašalinti šepetį nuo nukrypimo. Todėl rekomenduojama pradėti chirurginį gydymą iki 2-3 metų amžiaus.

Įgimta nugara į uodegį pasižymi deformacija ir sutrumpėjimu dilbio, dilgčiojimo dilgsis rankoje, judėjimo apribojimas alkūnės sąnaryje. Didesniu laipsniu yra išreikšta liaukos kaulo, ypač jo distalinės dalies, raida. Šioje zonoje paprastai yra pluoštinė-kramtomoji virvė, jungianti linu su riešo kaulais. Rankos spindulys yra lanko išlenktas. Jos galva dažniausiai išsibarstoma alkūnės sąnaryje priekyje ir išorėje, o tai lemia kontraktūrą alkūnės sąnaryje. Riešo ir rankos ašis yra linkusi į alkūnę. Šepetėlio keitimas labai įvairus. Iš teptuko patologijų dažniausiai pastebima vienos ar dviejų aplazija, dažniausiai liauka, spinduliai, taip pat nykščio išsivystymas. Iš kitų segmento deformacijų pastebima sindaktyla ir hipoplazija.

Atsižvelgiant į liemens nepakankamumo laipsnį, išskiriama keturių tipų būdingoji deformacija.

• Pirmoji galimybė yra vidutinė hipoplazija - lupo kaulo ilgis yra 61-90% spindulio.
• Antrasis variantas yra ryškus hipoplazija - uodegos ilgis yra 31-60% spindulio.
• Trečioji galimybė - uodegos uždegimas - liaukės kaulo ilgis sudaro 1-30% spindulio.
• Ketvirtas variantas yra lina aplasia (visiškai nebuvimas).

Konservatyviojo gydymo tikslai ir principai yra identiški radiacinės šarvo gydymo tikslams ir principams.

Už chirurginio gydymo alkūnės įgimtų talipomanus požymių apsvarstyti neįmanoma ar sunku Savęs nenormalus galūnę dėl kontraktūra alkūnės (neatkreips konservatyvių metodais), nes dilbio, o ne ištaisoma pasyvus Alkūnės nuokrypis riešo, ir galiausiai sutrumpinimo, nes rankų funkcija apribojimas pirmiausia savo dvišalius Tong. Chirurgija prasideda nuo labiausiai funkciškai reikšmingą deformacijos pašalinimo. Gali veikti nuo pirmos gyvenimo metais.

Pooperaciniame laikotarpyje nustatomas atkuriamųjų priemonių rinkinys, įskaitant pratimų gydymą, masažą, fizioterapiją, kurios tikslas - atstatyti judesių amplitudę ir padidinti galūnių stiprumą.