Sustingimas: simptomai

Smegenų sukrėtimas simptomai rodo gana tipiška, tačiau yra sąmyšis sutrikimai, sindromas uždelstų požymių galvos traumos, kuri taip pat turėtų žinoti ir dėmesingi menkiausio netipinių apraiškas, nepraleisti rimta patologija.

Tai yra tipiška galvos žalai sukelta pasekmė. Be to, lengvas smūgis gali sukelti galvos traumą, be to, pagal statistiką TBT pasekmės yra dažniausia mirties priežastis visame pasaulyje. Sutrikimo simptomai tiesiogiai priklauso nuo sunkumo laipsnio klinikinėje chirurginėje praktikoje: 

• Lengvas laipsnis traumos ir smegenų sukrėtimas; 
• Labai sunkus CCT ir smegenų sukrėtimas; 
• Sunkus sužalojimas ir drebulys.

Dažniausiai yra lengvo laipsnio drebėjimas. Bendras sužalojimų skaičius sudaro apie 80% visų atvejų. Pavojinga simptomus smegenų sukrėtimo - sunkus trauminio galvos smegenų sužalojimo difuzinio pažeidimas, suspaudimo, hematoma viduje kaukolės, traumos, depresija kartu fragmentai kaulų lūžių, kaukolės pagrindo. Labiausiai perspektyvus regeneracijos požiūriu yra lengvas traumos laipsnis, kai asmuo praranda sąmonę keletą minučių, o dažniau trauma paprastai būna neprarandant sąmonės. Visos gyvybes palaikančios funkcijos išlieka normalios, pastebimi neurologiniai simptomai, bet ne grėsmė. Trumpalaikius nervinių impulsų laidumo pokyčius kompensuoja poilsis ir lovos poilsio laikymasis. Šio tipo smegenų sukrėtimas paprastai praeina gana greitai, funkcijos atstatomos per dvi-tris savaites.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kaip atskirti smegenų sukrėtimo simptomus su sunkesniu galvos traumu?

Švelnus sunkumo susižeidimas (drebulys) būdingas pagrindinėms simptomų grupėms: 

• Ženklai, susiję su galva. Tai netipinis nuovargis ir mieguistumas, tam tikra painiavos. Gali būti galvos skausmas ar galvos svaigimas, dažnai pykinimas. Paprastai atminties netenkama. Akių judesys gali būti skausmingas, kietos kaklo raumenys, kraujospūdžio šuoliai, pulso pokyčiai. 
• Neurologiniai požymiai, išreikšti lokaliai. Šis nistagmas (traukimas, akių traukimas), regėjimo nykimas, neaiškumas, staigūs vaikščiojant, bendras raumenų silpnumas.

Sutrikimo simptomai gali būti nutolę, jie vadinami post-comsum. Po rūkymo sindromas dažnai pasireiškia po kelių savaičių ar mėnesių po traumos, kurią asmuo negali skirti pakankamai dėmesio.

ICD-10 šią sindromą apibūdina kaip galvos traumos pasekmė, paprastai po susižeidimo.

Pasirašymo požymiai yra tokie: 

• Sumažėjęs, susitraukiančios galvos skausmas, kuris dažnai painiojamas su tipiškais HDN - įtampos galvos skausmu. Postkommunatsionnaya skausmas pasireiškia 7-10 dienų po traumos, rečiau nei per mėnesį. 
• Galvos svaigimas, nesusijęs su nuovargiu ar kitais vegetatyviniais sutrikimais. 
• Padidėjęs nuovargis, astenija. 
• Dirgstumas
• Palaipsniui mažėja kognityvinių funkcijų aktyvumas - atmintis, dėmesys. 
• Sunkumų sutelkimas ir problemos, susijusios su paprastų užduočių įgyvendinimu
• Nepastovus nerimas, padidėjęs agresyvumas, dažnai ašarojimas. 
• Miego sutrikimas, mieguistumas per dieną. 
• Juosmenų sutrikimų apraiškos - sumažėjęs regėjimas, klausa, spengimas ausyse. 
• Nutraukus seksualines funkcijas, nesusijusias su urologine ar ginekologine patologija.
• Sumažėjo pasipriešinimas stresui, emociniam susijaudinimui ar alkoholio problemoms.
• Dažnai yra nerimas ir depresija.

Galvos skausmas ir svaigulys daugiau kaip pusė atvejų išlieka kelis mėnesius, tačiau po metų jie pasireiškia tik 1% (daugeliu atvejų tyrimas nenustato jokių anomalijų).

Postkommunitsionnye nusivylimas, paprastai pasireiškia mėnesį po traumos, tačiau 10-15% visų sutrikimų simptomų atvejais, kurie negali būti pastebėti nedelsiant, galima pamatyti net po šešių mėnesių.

Duomenys apie organinių ir psichogeninių veiksnių santykinį vaidmenį išlaikant pirmiau minėtus simptomus yra gana prieštaringi. Taigi buvo manoma, kad šie simptomai tiesiog atspindi norą gauti materialųjį kompensavimą. Kai kuriuose dideliuose tyrimuose buvo įmanoma susieti tvirtą ryšį su ankstesne konstitucija, priklausančia tam tikrai socialinei klasei, nelaimingo atsitikimo pobūdžiu ir teismo procesu. Kitose peržiūros darbuose ir tolesniuose tyrimuose yra ryšys su ankstyvuoju neurologiniais simptomais (diplopija, anozmija, potematinės amnezijos trukmė). Lishmanas pažymi, kad šie simptomai prasideda organiniu pagrindu ir dažniausiai nuleidžiami, bet juos taip pat gali palaikyti psichologiniai veiksniai. Perspektyviniame tyrime simptomų išlikimo priežastis buvo mišri (ekologiška ir socialinė), o noras gauti kompensaciją nebuvo vienas iš veiksnių.

Psichiatrai dažnai raginami parengti pranešimus, susijusius su materialinės kompensacijos reikalavimais po galvos traumų. Rengdami tokias ataskaitas civiliniams teismams, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos klausimus:

• simptomų autentiškumas;
• ar galvos trauma prisidėjo prie šių simptomų atsiradimo;
• ir, jei taip, kokiu mastu (ar šie simptomai gali atsirasti be traumų?);
• kokia yra prognozė?

Teismas pripažįsta, kad labiau pažeidžiamas žmogus patirs daugiau žalos nei stipresnis žmogus.

Visuotinai pripažįstama, kad padidėjęs dirglumas ir agresija, ypač pastebimi po galvos traumos, gali sukelti nusikaltimą. Tokių pacientų valdymas yra sunkus, ir tokiais atvejais paprastai reikia derinti pažintinį elgesį su atitinkama farmakoterapija. Todėl buvo išreikštos nuomonės, kad asmenims, kenčiantiems nuo galvos traumų, ypač asmenims, turintiems neuropsichiatrinių šių traumų pasekmių, reikalingos specialios tarnybos. 1992 m. Sveikatos apsaugos ministerija kaip bandomasis projektas sukūrė dvylika tokių paslaugų penkerius metus. Tačiau jų ateitis apskritai negarantuojama, o šių paslaugų veikla bus nagrinėjama atsargiausiu būdu. Jei turėtume daugiau tinkamų paslaugų, mažiau žmonių būtų netinkamomis sąlygomis, įskaitant kalėjimus.

Psichikos sutrikimai po galvos traumos

Šią temą peržiūri Lishman ir McClelland. Po sunkios smegenų smegenų sukrėtimo ilgalaikės psichiatrijos pasekmės atsiranda gana dažnai ir gali sukelti daugybę socialinių ir psichologinių problemų. Kai kuriose traumos gali atsirasti neurologiniai simptomai, kurie laikui bėgant mažėja. Nedideli sužalojimai gali būti susiję su galvos svaigimu, trumpalaikiu nusivylimu ar sąmonės praradimu, jei nėra jokių bendrų neurologinių pažeidimų požymių.

Esant sunkiam smegenų sukrėtimas dėl nuostolių sąmonės, po kurio supainioti laikotarpį, kuris, priklausomai nuo traumos sunkumo ir fizinę būklę tema (blogiau vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat kenčia nuo aterosklerozės ir alkoholizmo), gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių savaičių laikotarpiu. Per painiava galima pastebėti, lėtėja ar dirglumą ir suglumimas, dezorientacija, sutrikimų išaiškinimą, depresija arba "greitą" elgesį, ir taip pat gali būti isteriškas, agresyvus arba paranoidinės simptomus su kliedesiai ir haliucinacijos. Atminties gali būti fragmentiškos arba iš viso nėra (po trauminės amnezijos). Gali atsirasti smurto apraiškos. Šioje būsenoje gali būti padaręs nusikaltimą, ir jie gali atrodyti, bent jau iš pirmo žvilgsnio, labai motyvuoti, kaip tai atsitinka su sportininkų, kurie po smūgis į galvą galėjo baigti žaidimą ir neprisiminė nieko apie kas nutiko po poveikio.

Potrauminė (anterograde) amnezija gali būti visiškai ar fragmentiška. Po traumos amnezijos trukmė parodo pažeidimo sunkumą ir prognozę. Po traumos amnezija, ilgesnė nei vienos savaitės, rodo nepalankią progovę su negalia iki vienerių metų.

Retrospektyvi amnezija reiškia tai, kas vyksta prieš smūgį, ir paprastai yra labai trumpas (nuo kelių sekundžių iki kelių minučių): "Aš atsimenu, kad pamačiau plaktuko kritimą, bet nepamenu jo poveikio". Labai sunkių smegenų sužeidimų atveju retrogradinė amnezija gali išsivystyti kelias dienas ar savaites. Laikui bėgant retrogradinės amnezijos "periodas" gali būti sumažintas. Ilgalaikė retrogradinė amnezija su nedideliais galvos traumomis rodo pernelyg didelę ir apgaulę.

Psichiatriniai simptomai po galvos traumos gali labai skirtis, o iš dalies tai gali būti dėl organinių veiksnių ir psichinės konstitucijos, iš dalies dėl psichogeninių veiksnių, įskaitant veiksnius, susijusius su aplinka ir teisinėmis problemomis. Simptomai gali būti tokie:

1. Galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, koncentracijos sutrikimai ir dirglumas.
2. Neuroziniai simptomai (fobijos, nerimas, depresija) kartais gali atsirasti po gana lengvų sužalojimų (taip pat ir po sunkių). Galbūt jie yra susiję su kitomis gyvenimo problemomis ir yra ne tiek organiški, kiek psichogeniški. Kruopštus anamnezės rinkimas gali atskleisti jų buvimą net iki traumos.
3. Didžioji afektinė psichozė.
4. Šizofreninė psichozė.
5. Intelekto sutrikimai ir atminties sutrikimai (atspindi traumos sunkumą).
6. Daugybė asmenybės pokyčių, paprastai po sunkių galvos traumų, įskaitant priekinio padalinio sindromą, laikino skyriaus sindromą ir bazinį sindromą.
7. Lytinės funkcijos sutrikimas.
8. Epilepsijos pasireiškimai.

Prognozė bus blogesnė vyresnio amžiaus pacientams (galbūt dėl senėjimo sutrikusios smegenų ir kitų ligų). Prognozė pablogina nepakankamumo ir neurozės ypatumus, taip pat emocines apraiškas, susijusias su incidentu (pvz., Baimė). Pacientui atsigauti daro įtakos ir vidaus ir gamybos problemos, su kuriomis jis susiduria po sužalojimo.

Kaip diagnozuojama liga?

Kūno klinikinė koma dažnai yra gana būdinga, jos būdingi požymiai yra sąmonės praradimas, dažniausiai trumpalaikis (80-5% visų atvejų), sąmonės sutrikimas, pykinimas, kartais vėmimas. Sąmonės netekimas, kuris trunka ilgiau nei pusvalandį, numato papildomus egzaminus, kad būtų pašalintas sunkesnis, gyvybei pavojingas traumos laipsnis.

Simptomai smegenų sukrėtimas gali pasireikšti charakteristikų, pavyzdžiui, galvos sukimasis sindromas (galvos svaigimas), galvos skausmas, raumenų silpnumas forma, prakaitavimas, kaip autonominės reakcija į sužalojimo ir jutimų sutrikimai (regos, klausos).

Smegenų sukrėtimo klinikiniai požymiai yra akių ir motorikos sutrikimai: 

• Spontaniniai akių judesiai (nistagmas); 
• Akys negali būti nukreiptos į kairę, dešinę ar aukštyn ir žemyn (parestezija); 
• Skausmo jausmas su atviromis akimis, Gurevicho-Manno sindromas; 
• Simptomai Sedanas - pacientas negali patenkinti testo, parašytas smulkiu šriftu su gana įprasta vizija; 
• Regėjimo ašių konvergencija - trauminis trumpalaikis šnipštimas; 
• Gali atsirasti anizokorija - skirtingi mokinių skersmenys.

Veido sutrikusio veido požymiai: 

• Jautrumo ar padidėjusio jautrumo praradimas įvairiose veido srityse; 
• Nazolabialių raukšlių (išlyginimo) keitimas; 
• Pakeiskite lūpų ir liežuvio padėtį.

Klinikiniai refleksiniai požymiai: 

• Sausgyslių refleksų pažeidimas; 
• Odos refleksų pažeidimas; 
• Anizorefleksija yra kairiojo ir dešiniojo kūno dalių refleksų asimetrija; 
• Raumenų silpnumas (neurologinis testas pagal Panchenko ir Barre); 
• Pažeidimas rankų smakro refleksas kaip žalos subcortical regiono rodiklį (Marinescu refleksas - Radovichi) - paprastai smakro raumenų turi būti automatiškai sumažinama, atsižvelgiant į stimuliacija specialioje skiltyje delno.

Grasinant gyvenimą yra šie požymiai, kuriuos reikia žinoti, kad laiku būtų imtasi tinkamų priemonių: 

• Žaizdos po akimis, akinių pavidalu - "akinių" sindromas, tai yra kaukolės pagrindo lūžio ženklas; 
• Sąmonės netekimas daugiau nei pusvalandį; 
• Konvulsinis sindromas; 
• Lėta širdies susitraukimų dažnis; 
• Sustojo kvėpavimas; 
• Pykinimas, paverstas nepakitęs vėmimas; 
• Galvos svaigimas ilgiau kaip tris dienas.

Susižeidimo simptomai rodomi gana aiškiai, pagrindinis dalykas šioje būsenoje yra savalaikė medicininė pagalba. Jei imsitės visų būtinų priemonių, smegenų sukrėtimas sėkmingai gydomas ir praėjus kelioms savaitėms, rečiau mėnesius, smegenys susigrąžina savo funkcijas, o asmuo grįžta į įprastą veiklą.