Virusinis meningitas

Virusinis meningitas laikomas vienu iš santykinai palankių uždegimo formų ir dažniausiai laikomas ambulatoriniu. Kenčia nuo virusinio meningito daugumoje jų vaikų, mažiau jaunų žmonių iki 30 metų metų epidemiologiniai piko vasarą ir yra prijungtas su enterovirusinis infekcijos protrūkio, atitinkamai, sukėlėjas iš 80% atvejų liga - RNR turinčių enterovirusinis ECHO. Kaip ir kitų tipų meningito, virusinis uždegimas patogeniškumo prasme gali būti tiek pirminės ir antrinės - plėtoti simptomas ar komplikacija kartu užkrečiamosiomis ligomis (pneumonija, kiaulytės, poliomielito, reumatas, bruceliozės ir kt.)

Meningitas, Meninx uždegimas - smegenų membrana, gali sukelti įvairūs patogenai - virusai, bakterijos, mikoplazmos ir net parazitai. Dažniausiai pati "meningito" sąvoka sukelia panikos baimę, ypač kai vaikas serga. Iš tiesų, uždegimas minkšta, voratinklinį smegenis kaip galvos ir nugaros smegenų yra rimta liga, tačiau ji skiriasi klasifikacijos etiologija, atitinkamai, gali pasireikšti įvairiomis formomis ir turėti įvairios lokalizacijos - stuburo, galvos smegenų.

Kaip perduodamas virusinis meningitas?

Seroginis, aseptinis meningitas yra užkrečiamas uždegiminis procesas, kuris anksčiau turėjo didelę epidemiologinę slenkstį dėl poliomielito. Nuo praėjusio amžiaus 60-ųjų epidemijos protrūkiai tapo dažnesni dėl plačiai paplitusios vakcinacijos nuo poliomielito. Nepaisant to, vasaros ir rudens pradžioje reguliariai registruojamos atskiros meningito formos, daugiausia tarp mažų vaikų.

Kaip perduodamas virusinis meningitas? Atsakymas yra vienas - tik kontaktas per nosį ar burną. Infekcijos šaltinis visada yra sergantis žmogus - viruso nešiotojas, dažniausiai perduodamas ore perduodamasis vaistas, rečiau - peroraliai. Labai retai virusinis meningitas perduodamas placentos keliu, ty nuo užkrėstos motinos iki vaisiaus. Atsižvelgiant į infekcijos kelią, virusas gali patekti į virškinamąjį traktą arba nasopharynx, provokuojantis gerklės uždegimą, kvėpavimo sistemą ir retesnius pilvo skausmus. Įkvėpus kraują, virusas patenka į smegenų serozines membranas, tačiau smegenų skystyje skysčio smegenų skystis skleidžia retai.

Virusinis meningitas yra perduodamas šiais būdais:

• Seilė.
• Kosulys kosulys.
• Nosies gleivės, kai čiaudamas, pučia.
• Cal (retai).

Iš esmės, meningitas perduodamas vaikams per nešvarias rankas, kurios turėjo kontaktą su žmonėms užkrėstu virusu užkrėstų daiktų (hugs, bučiniai ir tt). Taip pat galite užsikrėsti virusu užkrėstu vandeniu, produktais. Suaugusiems žmonėms dažniausiai būdinga virusinė infekcija, bet ne meningitas, vaikai labiau linkę į šią ligą, nes jų imuninė sistema vis dar formuoja.

Virusinio meningito priežastys

Dažniausia priežastis virusinio meningito susijęs su enterovirusinis, ty virusų, atgaminti virškinimo trakte. Reprodutsiruyas žarnyne, enterovirusinis tipas ECHO ir Coxsackie labai retai iš tikrųjų provokuoja enterito, dažnai sukelia encefalitą, meningitą, ūmų kvėpavimo takų liga, miokarditas, konkrečią konjunktyvitas (hemoraginis), epidemijos mialgija (costalgia).

Enteroviruso grupė yra įtraukta į šeimą Picornaviridae - piknaravirusus, labai mažus dydžius ir turinčius RNR. Iš visų 67 žinomų serotipų, žinomų vaistams, 40 yra labai patogeniški kamienai. 90% atvejų viruso meningito priežastys yra Coxsackie virusai ir Enteric Citopatthogenic Human Bluetaniniai serotipai, sutrumpinti ECHO. Įdomu, kad dalis žmogaus orbito viruso apibrėžimo yra išversta kaip "našlaitis". Iš tikrųjų, ilgai nuo atidarymo dienos 1951 m. Jis negalėjo būti laikomas specifine liga. Be to, prieš pasirodžius poliolefakacinei vakcinai, ilgą meningito laikotarpį sukėlė poliovirusai, šiuo metu tokie atvejai beveik neatitinka.

Kiekybiniame santykyje viruso meningito priežastys yra tokios: 

• Dažniausiai 85-90% atvejų: 
  • ECHO virusai ir Coxsackie virusai.
• Retkarčiais 10-15% atvejų: 
  • Epideminis parotitas.
  • Herpes simplex virusas (II tipas).
  • Koriumenemija.
  • Naršyti nariai yra virusai arbovirusai (nariuotakojų įkandimai).
  • Citomegalovirusas.
  • Gripo virusai.
  • Togavirusiniai (raudonukės).

[1], [2], [3], [4],

Virusinio meningito simptomai

Klinikinis serozinio aseptinio meningito vaizdas yra gana aiškus, nors prodromo stadijoje gali būti simptomų, būdingų pagrindinei infekcijai, pavyzdžiui, gripui. Virusinio meningito simptomai gali atsirasti vėliau ir gana greitai išsiskirti.

Be to, klinikinėje praktikoje būdingi požymiai, paskirstyti pagal pacientų amžiaus grupes: 

• Jaunesniems vaikams serozinis meningitas dažniausiai pasireiškia encefalomiokardito simptomais.
• Vaikams iki 6 mėnesių kenčia enterovirusinė viduriavimas.
• Vaikai nuo vienerių iki trejų metų yra poliomielito simptomai (konvulsinės, paralyžiaus formos).
• Vaikai nuo trejų metų - aukštas kraujo spaudimas, hipertermija, stiprus galvos skausmas, vėmimas, karščiavimas.
• Suaugusiems ligos forma yra silpnesnė dėl pleurodinijos tipo - epideminės mialgijos.

Dažni tipiški virusinio meningito simptomai: 

• Prodromatinė stadija - negalavimas, nosies gleivinės uždegimas (katariniai simptomai).
• Sunkus galvos skausmas.
• Paspaudimas skausmas akių obuolių.
• Hipertermija iki 40 laipsnių.
• Skausmas kakle ir išilgai stuburo.
• Pykinimas ir vėmimas.

Meningo simptomai pasireiškia po 3-5 dienų ir gali būti tokie: 

• Stiebumas, tonizuojantis kaklo raumenų įtempimas.
• Kernigo simptomas (negalėjimas atsikabinti kojos kelio) ir Buddinsky simptomai (apatinės kojos ir šlaunies lenkimas) retai pasitaiko ūminėje meningito formoje.
• Hyperesthesia - fotophobia, netoleravimas triukšmui, garsai, kūno kontaktai.
• Limfmazgių uždegimas - su antriniu seroziniu meningitu nuo kiaulytės.
• Bėrimas ant odos - su virusiniu meningitu, kurį sukelia Coxsackie, ECHO-virus serotipas.
• Susijungimų refleksų asimetrija yra anisorefleccija.
• Herpeso gerklų pūslelės meningitui, kurią sukelia Coxsackie virusas.
• Retai - subkomotozė - soporas.

Reikia pažymėti, kad simptomai aseptinio meningito, paprastai buvo panašus į klinikinio vaizdo gripo sąlygomis tipiniai smegenų dangalų simptomai, tokie kaip standumo, išbėrimas, švelnus, o ne komplekso. Nepaisant bendros blogos sveikatos būklės, žmogus, užsikrėtęs virusiniu meningitu, šį ligą toleruoja daug lengviau nei bakterinis meningitas.

Ne tik neįmanoma diagnozuoti meningito savo ar vaiko patys, bet tai taip pat yra pavojinga, tačiau yra šie požymiai, kurie turėtų jus įspėti ir skubiai kreiptis į gydytoją: 

• Labai stiprus galvos skausmas, vėmimas dėl bet kokios infekcinės ligos - SARS, raudonukės vėjaraupių, kiaulytės (kiaulytės), herpeso.
• Padidėjusi kūno temperatūra, kartu su skausmu nugaroje ir kakle (skausmas padidėja lenkimu, padidėja galva).
• Susipainiojęs, pasiduodantis sąmonę aukštoje temperatūroje.
• Konvulsinis sindromas.
• Naujagimiai turi aukštą karščiavimą ir išsipūsti fontanelą.
• Odos bėrimas dėl didelio karščiavimo.
• Invazinis laikotarpis virusiniame meningete.

Viruso inkubacija gali svyruoti nuo 2 iki 10 dienų, tačiau dažniausiai viruso meningito inkubacinis laikotarpis trunka ne daugiau kaip keturias dienas. Pasibaigus šiam laikotarpiui prasideda klinikinis šios ligos vaizdas, ty simptomai, būdingi seroziniam meningitu. Kartą, kai atsiranda pirmieji meningito požymiai, pacientas per 10, mažiau nei dvylikos dienų, yra pavojingas kitų žmonių infekcijos prasme, asmuo nustoja skirstyti virusus. Reikėtų pažymėti, kad, priklausomai nuo patogeno tipo, viruso meningito inkubacinis laikotarpis gali keistis tokiu būdu: 

• Enteroviruso (Coxsackie, ECHO) - 1-18 dienų, dažniausiai nuo 3 iki 8 dienų.
• Meningitas, kurį sukelia kiaulytės virusas, yra iki trijų savaičių, dažniau nuo 10 iki 18 dienų.
• Ūminis aseptinis meningitas (Armstrongo choromeningitas) yra nuo aštuonių iki dvylikos dienų.

Nepriklausomai nuo meningito, jo inkubacinio laikotarpio, pacientams rūpinančių žmonių, reikia laikytis asmens higienos taisyklių, tvarkyti daiktus, žaislus, reikmenis, kad būtų sumažinta infekcijos rizika.

Virusinis serozinis meningitas

Meningitas, kuris yra diagnozuotas kaip virusas, yra visa ligų grupė, sukelianti serozinių, minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų uždegimą. Šio tipo meningitas, kaip ir kitos rūšys, gali būti pirminis arba antrinis, ty besivystantis pagrindinio infekcinio proceso fone. Pagrindiniai patogenai yra daugiau nei 40 enteroviruso serotipų, taip pat Armstrongo arenoviruso, kuris sukelia chioromeningitą (limfocitinį).

Patogeniškai virusinis serozinis meningitas suskirstytas į tokius tipus: 

Meningitas, kurį sukėlė Coxsackie serotipai, ECHO virusai

Infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis meningito, taip pat asmenys, kurie su ja susiduria. Enterovirusus veža gyvūnai, vabzdžiai, standartinis infekcijos būdas yra ore, o retai - peroraliai. Epidemiologijai būdingas sezoniškumas, dažniausiai vasarą vaikai patiria tokį meningitą. Virusinis serozinis meningitas išprovokuoja smegenų vokų uždegimą, jo audinio edemą, virusas taip pat gali paveikti vidinius organus: 

• širdis (miokarditas, perikarditas), 
• plaučiai (pleuritas), 
• raumenys (mialgija).

Viruso inkubacija trunka nuo 3 iki 9 dienų. Simptomai gali būti aiškiai išryškinti ūminėje pirminio meningito formoje arba būti sutepti lengvu ligos eigoje. Paprastai serozinis meningitas išgyvena greitai, be prodrominio laikotarpio ir baigiasi sėkmingu rezultatu. 2.

Aseptinis choromeningitas ar Armstrongo limfocitinis meningitas

Tai uždegiminė liga, paveikianti minkštas smegenis, taip pat medžiagą, smegenų skilvelių kraujagyslių tinklus. Paprastai limfocitinį meningitą lydi miokarditas, pneumonija, orchitas ar kiaulytė. Aseptinis virusinis serozinis meningitas gali atsirasti ištrintoje formoje, dažniausiai jaunesniems nei 30 metų jauniems žmonėms, dažniau vaikams. Infekcijos šaltinis - graužikai (žiurkės, pelės), kurių virusas yra. Žmogus yra užkrėstas arenio virusu per užterštą vandenį (peroraliniu būdu), taip pat maistiniu keliu, kai jis sunaudoja produktus, užkrėstus virusu. Epidemiologinių pasireiškimų sezonas - žiemą ir ankstyvą pavasarį, viruso inkubacija trunka iki 12 dienų. Simptomatams būdingos hidrocefalinės apraiškos (smegenų edema), padidėjęs kraujospūdis. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Meningitas, kurį sukelia kiaulytė, tiksliau paramiksovirusas

Tai serozinis meningitas, dažniau diagnozuojamas vaikams nei suaugusiems, o berniukai dažniausiai serga. Infekcijos kelias yra ore, šaltinis yra sergantis žmogus. Inkubacinis laikotarpis trunka ilgai, tris savaites. Viruso įsiskverbimo į smegenų voką etapai - nasopharynx, kraujo tėkmė, kraujo-smegenų barjerai ir subarachnoidinė zona. Be to, virusas įsiskverbia į vidinius organus - sėklides vyrų, pėdos ir kiaušidėse - moterims kasoje.

Virusinis meningitas vaikams

Virusinis meningitas vaikams yra mažiau pavojinga liga nei bakterinis meningitas. Nepaisant to, ši liga priklauso užkrečiamųjų ligų kategorijai, kurią sukelia aplinkai atsparūs virusai - Coxsackie ir ECHO, rečiau - arenoviruso ar kiaulytės viruso. Pagrindinis infekcijos rezervas yra sergantis žmogus ar asmuo, kuris su ja susiduria. Ligos sukėlėjas perduodamas taip: 

• Per užkrėstą vandenį.
• Per purvinas maistas - vaisiai, daržovės.
• Per purvinas rankas.
• Vietose, kuriose spūstis žmonės, ore esantys lašeliai.
• Plaukdamas užterštuose vandenyse - baseine, ežeryje, tvenkinyje.

Vaikų virusinis meningitas būdingas tuo, kad vaikai nuo 2-3 metų iki 6 metų yra dažniau užkrėsti. Vaikams iki šešerių mėnesių serga meningitas, retai - dėl būdingos imuninės gynybos, gautos iš motinos imuniteto, ypač jei vaikus maitina krūtimi. Daugiausia serozinio meningito protrūkiai pastebimi vasarą ir rudenį, atsitiktiniai "žiemos" virusinio meningito atvejai beveik niekada neįvyksta.

Virusinio serozinio meningito simptomai: 

• Padidėja kūno temperatūra iki 40 laipsnių.
• Labai sunkus galvos skausmas, skausmas akyse.
• Pykinimas ir nenormalus vėmimas.
• Mialgija (skausmas raumenyse).
• Galimi tvirti kaklo raumenys.
• Retai yra viduriavimas.
• Retai yra konusinginis sindromas.
• Tipiški meningealiniai virusinio meningito pasireiškimai nėra būdingi.

Paprastai virusinis meningitas vaikams atsiranda per 7-10 dienų, temperatūra nukrinta po 5-7 dienų, tačiau yra galimos reabsorbcijos. Gydymas atliekamas tiek nuolat, tiek ūminėje ligos formoje, tiek ambulatoriškai, jį sudaro simptominis gydymas ir laikymasis lovos poilsiui.

Ligos prognozė yra palanki, retai gali būti likutinių reiškinių, tokių kaip nuovargis, periodiniai galvos skausmai. Vaikams, sergantiems sergančiu meningitu, pacientams, kuriems yra serologinis meningitas, atliekamas tolesnis stebėjimas ir stebėjimas neurologe.

Virusinio meningito pasekmės

Serozinis meningitas laikomas mažiau pavojingu nei bakterinis meningitas. Virusinės meningito pasekmės yra palankios 90% atvejų, kai nustatyta diagnozė ir pradėtas simptominis gydymas. Toks meningitas yra gerybinis, tačiau jis gali atsirasti ir kartu su tokiais reiškiniais: 

• Cerebrenija - trumpalaikis galvos skausmas, nuovargis, laikinas kognityvinių funkcijų mažėjimas - 35% atvejų.
• Neurozė, dirglumas, jautrumas, emocinis nestabilumas - 10% atvejų.
• Padidėjęs kraujo spaudimas, hipertenzija-hidrocefalinis sindromas - 5% atvejų.

Virusinis meningitas, kurio pasekmės paprastai vyksta per pusę metų, gali pasireikšti kaip periodiškos komplikacijos, o vėliau - per metus ar du. Taip yra dėl to, kad nesilaikoma medicinos rekomendacijų, įskaitant nuostatas, susijusias su lovos poilsiu. Be to, galimus neigiamus reiškinius gali sukelti ankstyvas psichinis, emocinis ir fizinis stresas. Taigi pagrindinis gydymo būdas po vaiko ar suaugusiojo išsiliejimo yra laikantis saugaus režimo ir tam tikrų laiko apribojimų.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Virusinio meningito gydymas

Virusinio meningito gydymas dažniausiai etiotropinis, simptominis, skirtas anestezijai, rehidracijai, žemai kūno temperatūrai. Paprastai klasikinis virusinio meningito kursas yra šaltos, šiek tiek sudėtingesnės nei įprasta forma, todėl nereikia jokio specialaus gydymo.

Labai retais atvejais skiriamas antibiotikų terapija antrinio meningito atvejais, kai tam tikros infekcijos formos. Interferonas, acikloviras, imunoglobulinai gali būti naudojami.

Ūminėms serozinio meningito formoms reikia infuzijos terapijos, detoksikacijos naudojant poliioninius vaistus - hemodezą, reopolikuką, plazmą. Rečiau vartojami kortikosteroidai ir barbituratai, dažniausiai pasireiškia traukuliais. Po atleidimo nuo labiausiai nerimą keliančių požymių, pacientui yra parodyti nootropic narkotikų, B vitaminų, tam tikrą dietą, įtraukiant baltymų, vitaminų turtingą maistą. Po išskyros kiekvienas asmuo, kuris atsigavo po meningito, tampa ambulatorine sąskaita, pastebėta gydant neurologą ir terapeutą.

Virusinio meningito gydymui reikia laikytis švelnumo režimo, gyvenimo būdo mažiausiai 4 savaites, bet geriau ne fiziškai, emociniu ir psichine spaudimu 2-3 mėnesius tol, kol kūnas bus visiškai atkurtas.

Kaip užkirsti kelią virusiniam meningitui?

Nuo virusinis meningitas perduodama oro lašeliais, ir priklauso nuo higienos, maisto tvarkymo taisyklių, daiktų, kad prevencinės priemonės yra gana paprasta - tai visų pirma higienos, vengti kontakto su sergančiu SŪRS, gripo, kiaulytės ir vandens valymo, maisto.

Be to, virusinio meningito prevencija yra greita prieiga prie gydytojo po pirmojo ligos požymio, nes tai yra infekcijos šaltinių nustatymas, kuris padeda žymiai sumažinti infekcijos lygį ir kiekį. Savalaikė viruso nešiotojų izoliacija, iki pirmųjų simptomų atsiradimo, gali sumažinti pavojų užsikrėsti tiek paciento gimtinę, tiek daugelį kitų aplinkinių žmonių. Be to, profilaktika yra imunoterapija, pavyzdžiui, interferono injekcija tris kartus per dieną per savaitę.

Jei vaikas, kuris lanko darželį, serga meningitu, institucija yra paskelbta karantine dvi savaites, visos patalpos turi būti dezinfekuotos. Tas pats pasakytina ir apie namuose, kur pacientas gyvena - per 14 dienų visi ryšiai yra riboti, kambariai apdorojami dezinfekuojančiais tirpalais (3% chloramino tirpalu, vėdinimu, vabzdžių sunaikinimu, graužikais).

Reikia pažymėti, kad virusų meningito prevencija epidemiologine prasme yra sudėtinga, nes virusai yra labai paplitę ir atsparūs išoriniams veiksniams. Be to, jų įvairovė (iki 40 žinomų tipinių patogenų) neleidžia kurti vienodų normų ir standartų, tinkamų visais atvejais. Štai kodėl asmeninė higiena, protingas požiūris į mitybą, paprastas veiksmas - dažnas šukavimas, rankų plovimas, gali įrodyti, kad efektyviausias būdas padėti sumažinti infekcijos serozinis meningitas riziką.