Atopinio dermatito simptomai vaikams

Atopinis dermatitas vaikams - faktinis problema šiuolaikinėje medicinoje, įtakos įvairių medicinos specialybių interesus: pediatrija, dermatologijos, imunologijos, alergija, gydymą ir tt Tai yra dėl to, kad, pradedant ankstyvoje vaikystėje, o liga tampa lėtinė, ir išlaiko savo klinikinius požymius dažnai. Per visą gyvenimą, dėl kurio atsiranda negalia ir pacientų socialinis disadaptatas. 40-50% vaikų su atopinio dermatito vėliau astmos, šienligės, alerginį rinitą ( "atopinis kovo").

Terminas "atopinis dermatitas", paprastai imunologinio streso (alergija) liga patogenezę koncepcija remiasi atopijos sąvoką, kaip genetiškai sukelia organizmo gebėjimą gaminti aukšto lygio bendro IgE ir specifinį IgE reaguojant į alergenų panaudojimo aplinkos. Tačiau, kaip žinoma, ligos vystymui dalyvauja ne tik specifiniai (imuniniai), bet ir nespecifiniai (neimuniniai) mechanizmai.

Klinikinėje praktikoje terminas "atopinis dermatitas" dažnai pakeičiami kitais, tai sukelia tam tikrą painiavą ir veda prie to, kad pacientai neturi teikti savalaikę ir tinkamą medicininę priežiūrą. Iki šiol, buvo daug simbolių atopinis dermatitas "eksudacinė diatezė", "eksudacinė katarinės Diatēze", "atopinis egzema", "atopinis egzema", "infantiliškas egzema", "atopinis dermatitas", ir tt Tačiau, vis daugiau mokslo ir. Gydytojai visame pasaulyje laikytis terminas "atopiniu dermatitu", pasiūlytą 1935 L. Hill ir M. Sulzberger, nes jis atitinka bendruosius principus atopinio liga (aprašyta kaip nepriklausoma nosological forma E. Besnier ligos paskirstymo 1882 m.).

Tarptautinė ligų klasifikacija, 10. Peržiūra (TLK-10, 1992), subpozicijose 691 į atopinį dermatitą, taip pat šių formų lėtinių alerginių odos pakitimų: atopinės egzemos, atopinį dermatitą ir atopinį dermatitą (niežulys atopinį Besnier). Reikėtų pabrėžti, kad atopinis egzema, atopinis neurodermatitui atstovauja formas ir vystymosi etapus vienos ligos proceso.

Paprastai atopinio dermatito pasireiškimas vaikams vyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Atopinis dermatitas vaikams vystosi trimis etapais, kuriuos galima atskirti remisijos laikotarpiais arba tiesiogiai perkelti į kitą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Atopinio dermatito simptomai vaikams vaikystėje

Atopinio dermatito simptomai vaikams susidaro nuo 2 iki 13 metų amžiaus. Ši ligos forma gali sekti kūdikio stadiją be pertrūkių ir tęsiasi paprastai iki paauglystės. Taigi odos silpnesnis eksudacinė pažeidimai būdingi kūdikio stadijoje, jis pažymėjo, reikšmingas hiperemija išreiškė sausumo ir pabrauktos modelis sustorėja raukšlės ir hiperkeratozė, klostuotą gamtos pakitimus. Šių elementų buvimas yra apibrėžiamas kaip eritematoskvamoznaya atopinio dermatito forma su lichenification. Vėliau odos paviršiuje vyrauja lipogenoidiniai papulai ir ljegenizacijos židiniai su tipine lokalizacija odos raukšlėse. Išsiveržimai yra daugiausia alkūnės, pakirpti sparnus, sėdmenų raukšlės odos FLEXOR paviršių alkūnės ir riešo sąnarių, kaklo, rankų ir kojų atgal. Reikia pažymėti, lichenoidinė išbėrimas kaip mazgelių, per didelis Lupimosi, braižymo ir odos keliais įtrūkimų - šių simptomų yra apibrėžiama kaip lichenoidinė forma atopinį dermatitą.

Už tai atopinio dermatito etapas pasižymi simptomų atopiniu dermatitu vaikams, apibrėžiama kaip "atopinio veidą", pasireiškia hiperpigmentacija šimtmetį paryškina raukšles, odos lupimasis vokų ir antakių šukomis. Šiems pacientams būdingas labai būdingas patvarus ir skausmingas odos niežėjimas, ypač ryškus naktį.

Kūdikių atopinio dermatito stadija vaikams

Susikūrė vaikams su naujagimių laikotarpį iki dviejų metų ir pasižymi ūminis odos uždegimas su bėrimai į spuogeliais ir microvesicles su išsiskyrimo ir verkti (eksudacinė) forma. Atopinio dermatito simptomams vaikams yra išreikštas išbėrimas, kuris lokalizauyutsya daugiausia ant veido, mažiausiai - ant blauzdos ir šlaunų. Prieš hiperemija ir išsiskyrimo, infiltracijos ir edema atskirų dalių odos fone atskleidė microvesicles su serozinis turinį, vangus padangų greitai atidaryta formavimo "egzeminės šulinių". Egzeminė papulių ir microvesicles yra pasireiškimai ūminio uždegimo ir apsiriboja bespolostnoy darinių mažų mazgelių forma (iki 1 mm), šiek tiek pakelta virš odos, suapvalinta, minkštos konsistencijos, paprastai pavienėmis, kartais sugrupuojami ir sparčiai vystosi. Be to, yra ryškus niežulys ir deginimas odos, skausmas ir įtampos. Serga vaikas šukavimas odą, pagal kurią kišenės yra padengtos sanioserous plutą, ir, kai pritvirtinti antrinį infekcijos - serologinės saniopurulent plutą. Odos pažeidimai yra simetriškai.

Esant ribotam proceso paplitimui, panašūs bėrimai dažniau lokalizuojasi į veidus, kaktos ir smakro srityje, išskyrus nasolabinį trikampį ir simetriškai ant rankų.

Su įprasta, skleistine atopinio dermatito forma yra kamieno, galūnių (daugiausia jų ekstensoriaus paviršių) odos pažeidimas.

30% pacientų, sergančių atopiniu dermatitu būdinga paraudimas, infiltracija ir lengvai odos lupimusi be išsiskyrimo, kurie yra pasireiškimai liga eritematoskvamoznoy forma. Tipiškų atvejų eriteminiai dėmeliai ir papulės pirmiausia atsiranda ant skruostikų, kaktos ir galvos, o kartu yra niežulys. Paprastai eritema sustiprėja vakare ir beveik nerasta ryte.

Vaikų atopinio dermatito paauglių stadija

Simptomai atopiniu dermatitu vaikams pastebėta, kad per 13 metų amžiaus ir yra būdingas ryškus lichenification, sausumo ir pleiskanojimas, pirminės pakitimas, veido ir viršutinės liemens odos ir nuolat recidyvuojanti žinoma. Šis etapas prasideda brendimo metu ir dažnai tęsiasi iki pilnametystės. Vyrauja lenkimo paviršių nugalėjimas natūralių raukšlių srityje, veido ir kaklo, pečių ir nugaros, rankų, kojų, pirštų ir pirštų galinis paviršius. Bėrimai yra išdžiūvę sausgyslių eriteminių papulių ir plokštelių, kurių formos didelės kerpletės su lėtinėmis odos pažeidimų kameromis. Labai dažniau nei ankstesnėje amžiaus grupėje yra veido ir viršutinės kūno pažeidimų.

Paauglių ir suaugusiųjų, gali būti pruriginous forma atopinio dermatito, kuris yra būdingas stiprus niežulys ir keliais folikulinių mazgelių tanki nuoseklumo, sferinės formos su daugybe excoriations išsibarsčiusios ant paviršiaus. Šie bėrimai yra derinami su sunkia lichenification su būdinga šio amžiaus Lokalizacija FLEXOR paviršių galūnių.

Uždegiminio proceso paplitimas odoje išskiria šiuos atopinio dermatito simptomus vaikams:

• ribotas atopinis dermatitas (lokalizacija vyrauja ant veido, odos pažeidimo zona ne daugiau kaip 5-10%);
• bendras atopinis dermatitas (pažeidimo plotas 10-50%);
• difuzinis atopinis dermatitas (didelis odos pažeidimas - daugiau nei 50%).

Atopinio dermatito stadijose yra:

• ūminė stadija (odos niežėjimas, papulės, mikroskopiniai eritemos fone, daugybė kalcio ir erozijos, serozinio eksudato skyrimas);
• pasibaigus pamainui (eritema, mastelio keitimas, skausmas, įskaitant odos priveržimo fone);
• lėtinė stadija (sustorėjančios plokštelės, pluoštinės papulės, pabrėžtas odos raštas - ljegenizavimas).

Atopinio dermatito klinikinių simptomų sunkumo vaikams vertinimas

Atopinio dermatito sunkumo vertinimas pagal klinikinių pasireiškimų sunkumą

	Šviesos srovė	Vidutinio sunkumo srovė	Sunkus srovė
Uždegiminių pokyčių ant odos sunkumas	Ribotos odos pažeidimų sritys, silpna eritema arba ljegenizacija, švelnus odos niežėjimas, retai paūmėjimai - 1-2 kartus per metus.	Plačiai paplitęs odos pažeidimų pobūdis su vidutinio išsiplėtimo, hiperemijos ir (arba) ljegenizacijos, silpno niežulio, dažnesnių paūmėjimų - 3-4 kartus per metus su trumpu remisija	Difuzinis odos pažeidimų pobūdis, turintis stiprų išsiveržimą, paraudimą ir (arba) ljegenizaciją, nuolatinis stiprus niežėjimas ir beveik nuolatinis pasikartojimas
Odos niežėjimas	Silpnas	Vidutinis arba stiprus	Stiprus, bipulsingas, nuolatinis
Limfmazgių plėtimas	Dėl "žirnio" dydžio	"Lazdyno riešutų" dydžiui	Dėl pupelių dydžio ar visų limfmazgių grupių padidėjimo iki "lazdyno riešutų" dydžio
Paūmėjimų dažnumas	1-2 kartus per metus	3-4 kartus per metus	5 ar daugiau kartų per metus
Reabilitacijos laikotarpių trukmė	6-8 mėnesiai	2-3 mėnesiai	1-1,5 mėnesiai
Rezikacijos laikotarpių charakteristikos	Šios ligos simptomai nėra	Nepakankama klinikinė ir laboratorinė remisija	Ilgalaikio infiltracijos, ljegenizacijos, nebaigtos klinikinės ir laboratorinės remisijos buvimas
Eozinofilija	5-7%	7-10%	Daugiau nei 10%
Bendras IgE kiekis, TV / l	150% 0	250-500	Daugiau nei 500

Yra keletas svarstyklės vertinant klinikinių simptomų atopiniu dermatitu vaikams sunkumą: SCORAD masto (balais atopinis dermatitas), LENGVAS (egzemos ploto ir sunkumo indeksas), S ASS skelbimas (Šeši Plotas Šeši Prisijunkite atopinis dermatitas sunkumo balas). Nepaisant to, kad nė vienas iš sumažinto masto negaunamas mūsų šalyje plačiai, išsamiai aprašo SCORAD masto, nes jis naudojamas profesionalų įvertinti gydymo efektyvumą ir klinikinių apraiškų atopiniu dermatitu dinamiką.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A parametras

Odos proceso paplitimas yra paveiktos odos plotas (%), kuris apskaičiuojamas pagal "devynių" taisyklę. Vertinimui taip pat galite naudoti "delno" taisyklę (rankos paviršiaus plotas yra lygus 1% viso odos paviršiaus.

B parametras

Nustatyti klinikinių atopinio dermatito simptomams vaikams nuo 6 intensyvumą skaičiuojami sunkumo simptomus (eritema, edema / Grudka žievelės / moknutie, Przeczos, lichenification, kserozės). Kiekvienas bruožas yra vertinamas nuo 0 iki 3 taškų (0 - nėra, 1 - lengvas, 2 - išreikštas vidutinio sunkumo, 3 - ryškiai išreikšti; akimirkinis vertės neleidžiama). Simptomų įvertinimas atliekamas ant odos srities, kurioje jie yra labiausiai išryškėję. Bendras rezultatas gali būti nuo 0 (odos pažeidimų nėra) iki 18 (didžiausias visų 6 simptomų intensyvumas). Toks pat odos pleistras gali būti naudojamas vertinant bet kokio simptomų skaičiaus sunkumą.

C parametras

Vaikų atopinio dermatito subjektyvūs simptomai (niežtinti odos ir miego sutrikimai) vertinami tik vyresniems kaip 7 metų vaikams. Pacientui ar jo tėvams prašoma nurodyti tašką per 10 centimetrų liniją, atitinkančią, jų manymu, niežulį ir miego sutrikimo laipsnį per pastaruosius 3 dienas. Subjektyvių simptomų balų suma gali būti nuo 0 iki 20.

Bendras įvertinimas apskaičiuojamas pagal formulę A / 5 + 7B / 2 + C.

Bendras rezultatas SCORAD masto gali svyruoti nuo 0 (klinikinių atopinio dermatito simptomams vaikų odos pakitimai yra nėra) iki 103 (Žymiausias pasireiškimai atopinio dermatito).