Hiperkinezė vaikams

Hiperkinezė vaikams pasireiškia sąmonėje, tai yra netyčiniai dažnūs susilpnėjimai arba atskirų raumens grupių, kurios periodiškai pasikartoja ir tam tikromis aplinkybėmis gali labai padidėti, susitraukimai. Ši neurologinė patologija įvyksta skirtingų amžiaus grupių vaikams ir dažniausiai veikia veido ir kaklo raumenis.

Reikėtų nepamiršti, kad vis dar yra painiavos dėl termino "hiperkinezija" kaip sinonimą į hiperaktyvus vaikai sąvokos naudojimo. Tačiau, hiperaktyvumas (hiperaktyvumas) yra psichikos problema, ir pagal TLK-10, Pasaulio sveikatos organizacija, nurodyta vaikų psichikos ir elgesio sutrikimų, - ADHD, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (F90). Dėl ekstrapiramidinių sutrikimų, tokių kaip vaikų hiperkinezė, šis psichogeninis sindromas yra nereikšmingas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hiperkinezės priežastys vaikams

Pagrindinės hiperkinezės priežastys vaikams yra panašios į hiperkinezės etiologiją suaugusiems. Ši patologija yra pasekmė:

• variacinių neuronų centrų, veikiančių ekstrapiramidinės motorinės sistemos, funkcijos, esančios smegenų stiebo retikuliniame formavime, pažeidimai;
• giliųjų neuronų branduolių (bazinių ganglijų) pažeidimai ir galvos smegenų pakitimai;
• baltos medžiagos pažeidimai smegenyse;
• smegenų ar nugaros smegenų atrofija;
• šoninės motorikos sistemos sutrikimai, susiję su smegenų stiebo impulsais iš motoneuronų į raumenų nervų receptorius;
• sintezė disbalansas, atsakinga už komunikaciją tarp nervinių ląstelių centrinės nervų sistemos neurotransmiterių: acetilcholino, gama-amino sviesto rūgšties (GABA), dopamino, serotonino, norepinefrino ir kt.
• nervų pluošto mielino apvalkalo pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas neuorsinaptinis pernešimas.

Šie procesai gali kilti dėl pakitimų kraujagyslių sistemos, smegenų arba suspaudimo poveikį jo individualų struktūros kai gimimo traumų, galvos smegenų hipoksija ar hemolizinės geltos; smegenų patologija (smegenų paralyžius, adrenolekodistrofija); encefalito ar meningito uždegimas; sisteminės autoimuninės patologijos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, trombozinė vaskulopatija); galvos smegenų sužalojimai; apsinuodijimas, taip pat smegenų auglių vystymasis.

Tarp nepagydomų genetinių mutacijų, kurios sukelia hiperkinezija vaikams, neurologai atkreipti dėmesį į tai pasireiškia 4-10 metų sindromas Schilder-Addison, infantilus smegenų adrenoleukodystrophy amžiaus. Mechanizmas plėtros ligos, susijusios su disfunkcija korinio Organelle peroksisomos, kurios nutraukia oksiduoti riebalų rūgštys yra toksiški baltos medžiagos smegenų su ilgos grandinės (VLCFA), o taip pat langelio cytogene sintetinti mielino pagrindinio fosfolipidą. Tai sukelia gilius ne tik smegenų, bet ir nugaros smegenų nervinių ląstelių sutrikimus.

[8], [9], [10], [11], [12],

Hiperkinezės simptomai vaikams

Pagrindiniai klinikiniai hiperkinezijos simptomai vaikams skiriasi priklausomai nuo raumens judrumo pakitimų.

Dėl Trocheiczny hiperkinezija (chorėjos) pasižymi netaisyklingos spontaniškai greito susitraukimo-atsipalaidavimo raumenų galūnių ar veido raumenų veido, kad sukelti greitai juda plaštakas ir rankas, akis, burną ir net nosį - su bendro žemo raumenų tonuso.

Kai reumatinės chorėjos (chorėja Sydenham), kuri yra reumatinių kriauklių ir širdies vožtuvų komplikacija, neigiamai paveikti smegenų kraujagysles vaikų (dažniausiai mergaičių) yra daug neplanuoto judėjimo veido raumenis įvairovė (kaip grimasomis) ir galūnių, rijimo sunkumų, gražūs motoriniai įgūdžiai, taip pat retkarčiais sunku eiti ir išlaikyti tam tikrą laikyseną.

Hiperkinezija kalba vaikams - iš vadinamojo burnos ir veido distoniją natūra, kurioje kartais juda raumenys liežuvio ir apatinės veido, ir vaikas nesąmoningai arkos ir lazdos jo liežuvį, tarsi stumia jį iš burnos. Tuo pačiu metu kalė ir rijimas laikinai sulaužomi.

Ženklai Athetoid hiperkinezija (atetozė) yra būdinga nekontroliuojamų lenkimo gaminamas pirštikaulių, riešų, čiurnų, ir traukuliais judėjimo liežuvio, kaklo (torticollis) arba liemens (torsioninės spazmo). Dažnai šie aritminiai sukimo judesiai sukelia nenatūralias kūno vietas. Ir gydant miokloninius hiperkinezija labai greitas ir staigus liežuvio judėjimo, veido raumenų, kaklo ir galvos atveju pakeičiami visoje visiško raumenų atsipalaidavimo fazės su drebulys elementų.

Lėtinė hiperkinezė vaikams

Tarp neurologų tarp dažniausiai diagnozuotų ekstrapiramidinių sutrikimų pasireiškia vidurių šiltinės hiperkinezės. Su šiuo hiperkinezinio tipas pastebėjo kartoti tą patį tipą trūkčiojimas vokų, mirksi, raibsta akys, kaip ir grimasos veido iškraipymo, keptuvę ir pakreipkite galvą įvairiose plokštumose, rijimo raumenų gerklų. Taip pat gali būti garsinių tonų, kai judesius lydi įvairūs netyčiniai garsai. Jei vaikas yra susirūpinęs, susirūpinęs ar išsigandęs, judesiai gali tapti dažnesni. Ir kai bandoma apriboti užpuolimą, vaikas tampa dar labiau įtemptas, dėl kurio sustiprėja hiperkinetinis išpuolis.

Atskirai ekspertai pažymi paveldimą liga (sindromą) Tourette; šios rūšies hiperglikenezės simptomai dažniausiai pasireiškia 2-12 metų vaikams, berniukai yra beveik keturis kartus dažniau nei mergaičių. Vaiko galva pradeda trauktis abiem kryptimis, vaikas nusilenkė, ištiesia kaklą, dažnai mirksi (viena ar abi akys) ir atidaro burną; taigi yra Wokalizacja: Tipas prunkštimas skamba, kosulys, dūzgiantis arba Moo, o labai retais atvejais - kartojamas tik girdėjau (echolalija) ar piktnaudžiavimo (eschrolalia).

Reikėtų paminėti keletą žodžių apie neurotiškus vaistus, kurių anksčiau minėtas dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD). Vaikai psychoneurologists teigia, kad šie vaikai pažymėkite judėjimo sąlyginį refleksą, ty nekyla, nes iš patologinių pokyčių ir sutrikimų smegenų struktūrų ir yra psichogeninės Neurastenikas reakcija. Neurotiškas tikas prasideda tik tam tikromis aplinkybėmis, ir paprastai siekiama atkreipti dėmesį į save.

Su laiku teikiama psichologinė pagalba vaikui ir teisingas jo tėvų elgesys, neurotiškas tikas gali praeiti per tam tikrą laiką, o daugelyje vaikų teigiamas erekoidinis hiperkinezė išlieka pilnametystė.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hiperkinezė vaikams su cerebriniu paralyžiu

Hiperkinezija vaikams su cerebriniu paralyžiumi kaip disfunkcija, susiję su įvairiomis sumažinti raumenų stiebo ir požievio regionų smegenų rezultatas yra būdinga ekstrapiramidinius ligos formos, kurios sudaro apie 25% visų klinikinių atvejų.

Be problemų, susijusių su judėjimo koordinavimo, turinčių kūną vertikaliai ir stabilumas sėdinčiam vaikams diagnozuotas nuolat kyla įvairių nevalingas galūnių judesiai, galvos ir kaklo athetoid, horeatetoidnye, distoninės ar athetoid-distoninio hiperkinezija. Šie daugiau ar mažiau dažnai pasikartojantys judesiai gali būti lėtas arba greitas ir aritmijos ir gana ritmiškas, gali būti stiprių sukrėtimų, jerks ir posūkiais forma.

Athetosai pasireiškia sulėtėjusiomis ritmomis ir dažnai pasikartojančiais mėšlungimis, įskaitant traukulius rankų ir kojų klastotojus. Su chorezinėmis motorinėmis neuropatijomis rankų ir kojų judesiai yra reguliarūs ir greiti. Dystoninis cerebralinis paralyžius sukelia hiperkinezę daugiausia dėl kaklo ir liemens raumenų, kurie yra išreikšti įvairiais kreivais.

Pasak ekspertų vaikų neurologijos, vaikų cerebrinio paralyžiaus srityje, mimikos raumenų hiperkinezija ir galūnių raumenys pradeda pasirodyti per 1,5-2 metus.

Vaikų hiperkinezės diagnozė

Diferencinė diagnozė hiperkinezinio vaikams neturėtų būti vaikų epilepsija (su jam būdingu priepuolių) ir įgimta kūdikystėje smegenų adrenoleukodystrophy (SCHILDER-Adisono sindromas).

Vaikų, sergančių hiperkineze, tyrimas atliekamas padedant:

• aminorūgščių, imunoglobulinų, alfa-fetoproteino, ilgai grandžių riebalų rūgščių (VLCFA) kiekio biocheminis kraujo tyrimas;
• smegenų elektroencefalografija (EEG);
• ultragarsu (ultragarsu);
• elektromiografija (raumenų elektrinio potencialo tyrimai ir nervų impulsų perdavimo greitis jiems);
• kompiuterinė tomografija (CT) ir smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRI).

Kadangi daugeliu atvejų vaikų hiperkinezė yra genetiškai apibrėžta, abiejų tėvų genų analizė padeda išsiaiškinti konkrečios ligos etiologiją.

[18], [19], [20], [21], [22]

Gydymas hiperkinezija vaikams

Hiperkinezės gydymas vaikams yra ilgas ir sudėtingas procesas, nes šiandien negalima pašalinti jų atsiradimo priežasčių.

Neurologijos arsenale yra tik farmakologiniai agentai ir fizioterapiniai metodai, kuriais siekiama palengvinti šių ligų simptomų apraiškas, kurios leidžia žymiai pagerinti sergančių vaikų būklę.

Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir visišką deguonies tiekimą į audinių ląsteles, naudojami vitaminai B1, B6 ir B12, taip pat tokie vaistai kaip piratsetamas, pantokalcinas, glicinas.

Piracetamas (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam ir tt) tabletėse granulių pavidalu sirupo ir peroraliniam vartojimui skirto tirpalo ruošimui. Šis nootropinis vaistas prisideda prie normalios smegenų kraujagyslių sistemos veikimo, taip pat padidina neuromediatorių medžiagų acetilcholino, dopamino ir norepinefrino kiekį. Standartinė dozė vaikams nuo 15 iki 25 mg du kartus per dieną (prieš ryte ir vakare), leidžiama praskiesti vandeniu arba sultimis. Dozės koregavimą ir gydymo trukmės nustatymą gydytojas atlieka atskirai.

Narkotikų Pantokaltsin (kalcio druskos hopantenic rūgštis) sumažina variklio jaudrumą ir skiriamas vyresniems nei trejų metų 0,25-0,5 g vaikus 3-4 kartus per dieną (pusę valandos po valgio), gydymo kursas trunka 1-4 mėnesius. Galimas šalutinis poveikis: rinitas, konjunktyvitas, odos bėrimas.

Pagerina smegenų ląstelių apykaitą ir raminančią poveikį centrinės nervų sistemos vaistui Glicinas (Aminoacetapio rūgštis, Amitonas, glikozilas) 0,1 tabletes rezorbcijai po liežuviu. Vaikams nuo 2-3 iki 2-3 metų rekomenduojama išgerti pusę tabletės (0,05 g) du kartus per dieną 1-2 savaites, vaikams virš trejų metų - visai tabletėje. Tada vieną kartą skiriama viena dozė. Maksimali įleidimo trukmė yra mėnuo, antrasis gydymo kursas gali būti skiriamas po 4 savaičių.

Gydant cerebralinį paralyžių hiperkinezija gydytojai, neurologai naudoja gama-aminobutyro rūgšties analogus ir turi antikonvulsinį poveikį. Tai yra tokie vaistai kaip Gabapentinas ir Acediprolas. Gabapentinas (Gabantinas, Gabaleptas, Neurontinas) rekomenduojama vaikams, vyresniems nei 12 metų, viena kapsulė (300 mg) tris kartus per parą. Tačiau vaistas gali sukelti šalutinį poveikį: galvos svaigimas ir galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, miego sutrikimai.

Riebalų atsipalaidavimą lengvina Acediprol (Apilepsinas, Diplexil, Convulex, Orphyril) 0,3 g tabletėse ir sirupe. Jis skiriamas 20-30 mg / kg kūno svorio per dieną. Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir odos bėrimas.

Vaikų, vyresnių nei 12 metų amžiaus, hiperkinetinės formos cerebrospasfuose baklofeno (baklosano) paskyrimas yra skirtas GABA receptorių stimuliavimui ir nervų skaidulų sužadinimo mažinimui. Vaistas yra paimtas iš vidaus pagal tam tikrą schemą, sukelia daug šalutinių poveikių: nuo enurezės ir nuo neatsargumo iki maisto, kad būtų slopinamas kvėpavimas ir haliucinacijos.

Galantamine (galantamine hidrobromidas, Nivalin), kuris aktyvuoja nervų impulsų perdavimą, stimuliuojant acetilcholino receptorius, taip pat gali būti paskirtas. Šis vaistas skirtas švirkšti po oda ir yra 0,25-1% tirpalo.

Hiperkinezei, kineziterapijai ir fizioterapijai, vandens procedūroms ir masažams vaikams yra naudinga. Ypač sunkiais atvejais gali būti atliekama chirurginė intervencija: smegenų destruktyvi arba neuromoduliacinė operacija.

Tėvai turi žinoti, kad iki šiol nebuvo sukurta hiperkinezės profilaktika vaikams, išskyrus genetinę konsultaciją prieš planuojamą nėštumą. Vaikų hiperkinezės progresija yra susilpnėjusi nuo lėtinių ligų, kurios sukelia šį sindromą, eigą. Nepaisant to, daugeliui vaikų, esant 17-20 metų artimesniui laikui, būklė gali pagerėti, tačiau šios patologijos yra visą gyvenimą.