Vaikų akių ligos

Trečdalis akių pacientų West - vaikų, ir visame pasaulyje yra apie 1,5 mln vaikams, sergantiems sunkia sutrikimų akis ir visiškai aklas, su daugeliu iš jų kenčia nuo genetiškai sukeltų ligų. Natūralu, kad statinio charakteristikas regėjimo organo vaikams ir ligų gydymui akies ir regos sistemos tyrimas vaikams teisingai tapo savarankiškas specialybę. Daugelyje šalių, yra dirbtinis suskirstymas Vaikų Oftalmologijos ir jos skyriuje skirta žvairumas tyrimas. Tai istoriškai nustatyta, tačiau ji yra visiškai nepagrįstas atskyrimas. Nors kai kurių gydytojų tendencija imtis tam tikrų oftalmologijos neišvengiamai žvairumas aspektus susidomėjimą, yra dažniausiai akių ligas vaikystėje ir žiūri daug vaikų tiek akių patologijos, ir sisteminės ligos, prarasti aktualumą, be supratimo šią problemą yra vaikų oftalmologai. Panašiai beprasmiška manyti, kad bet oftalmologai domėtis vaikų oftalmologijos susidomėjimą, žvairumas ignoruojant tuo pačiu metu problemą, ar domisi Žvairumas, extraocular ignoruojant apraiškas šios ligos.

Vaikai visą gyvenimą patys save patys, o regėjimo praradimas jiems turi niokojamą poveikį, paveikdamas visus vaiko vystymosi aspektus. Štai kodėl 1,5 mln. Aklų vaikų buvimas pasaulyje yra daug svarbesnis, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio.

Pediatrijos oftalmologas turi ne tik suprasti vaikų akių organų ligas, bet ir sugebėti rasti vaiko požiūrį į klinikinius tyrimus, istoriją ir pagalbą. Oficialus požiūris paprastai nėra sėkmingas. Daktaras, skirtas dirbti su vaikais, turėtų padėti vaikui pajusti "namuose" net ir po tokios nemalonios procedūros kaip lašų įkvėpimas. Vaikai turėtų turėti ypatingą užuojautą, sugebėti įsitraukti į savo šeimos problemas ir suprasti dalykus, kurie apsunkina vaiko, jo tėvų ir visos šeimos gyvenimą.

[1], [2], [3],

Vaikų akių ligų epidemiologija

1992 m. Pasaulyje buvo 1,5 mln. Vaikų, turinčių sunkių akių sutrikimų, ir visiškai aklai. Šie vaikai aklai visą savo gyvenimą ir visus tuos metus, kuriais jie gyveno, yra didžiulė kaina už šiuolaikinės oftalmologijos netobulumą. 5% aklųjų vaikų miršta vaikystėje. Kanadoje įgimtas aklumas yra 3% visų naujagimių.

[4], [5], [6], [7],

Vaikų akių ligų priežastys

Išsivysčiusios šalys.

1. Genetiškai nustatytos ligos:
   • tinklainės ligos;
   • katarakta;
   • glaukoma.
2. Intrauterinės infekcijos.
3. Įgytos ligos:
   • priešlaikinio retinopatijos;
   • regėjimo sutrikimas centrinio genezės;
   • trauma;
   • infekcija (retai);
   • katarakta.

Besivystančios šalys.

1. Disfunkcija - avitaminozė A.
2. Genetiškai nustatytos ligos:
   • tinklainė;
   • lęšis;
   • tymų infekcija;
   • tradicinis gydymas.

Kitos šalys.

Nepilnamečių retinopatijos dalis didėja.

[8]

Atranka

Atranka gali būti apibrėžiama kaip išsamus subklinikinių ligos požymių nustatymas. Reikia prisiminti, kad atranka nėra 100% efektyvi. Neišvengiamai klaidingų diagnozių atsiradimas perdozavimo kryptimi ir hipodiagnozės kryptimi. Atliekant atranką, turėtų būti laikomasi šių taisyklių.

1. Liga, kurią reikia patikrinti, turėtų būti svarbi sveikatos problema tiek asmeniui, tiek visai visuomenei.
2. Reikėtų žinoti ligos klinikinio eigos ypatumus.
3. Turi būti latentinis ar subklinikinis laikotarpis.
4. Turi būti veiksmingas šios patologijos gydymo būdas.
5. Tyrimai, naudojami atrankoje, turėtų būti techninio paprastumo, masinio naudojimo prieinamumo, neturintys invazinių manipuliavimo ir nereikalingos brangios įrangos.
6. Atliekant atranką, naudokite veiksmingus testus, kurie turi tinkamą specifiškumo ir jautrumo lygį.
7. Dėl užfiksuotos ligos turėtų būti visapusiška diagnostikos paslauga ir tinkamas gydymas.
8. Ankstyvas įsikišimas ligos eigoje turi turėti teigiamą poveikį galimai patologinio proceso baigčiai.
9. Atrankos programos neturėtų būti brangios.
10. Skenavimo programos turi veikti nuolat.

Apžiūra ambliopijai ir šnipščiui

Klausimas apie patikrinimo poreikį nustatyti šią patologiją vis dar prieštaringas dėl šių tezių:

1. tai vienašalė būklė, ši patologija neturi reikšmingo neigiamo poveikio vaiko gyvenimui ir apskritai jo sveikatai;
2. gydymas ne visada duoda tikėtino rezultato (mažas gydymo veiksmingumas dažniausiai atsiranda dėl visiško užsikimšimo sunkumo);
3. Šių ligų atranka yra brangi procedūra.

Atrankos metodai

1. Atranka gimdant yra veiksminga tik aptikti šiurkščią ekstraoksarinę patologiją. Oftalmoskopija padeda atpažinti optinės srities priešakio akies segmentą neskaidrumą. Atsižvelgiant į tai, kad šio tipo tyrimus atlieka ne tik oftalmologai, bet ir kiti specialistai, dažniausiai retai aptiktos refrakcijos sutrikimai ir patologija krūtinės srityje.
2. Vizijos studija 3,5 metų amžiaus. Nepaisant to, kad šis tyrimas yra įmanomas, jis leidžia mums nustatyti tik santykinai atsparias regėjimo sutrikimo gydymui. Šio amžiaus okliuzijos atlikimas yra sunkus dėl vaiko netoleravimo. Gerai mokydamasis, galima atlikti tyrimus vidutinio lygio medicinos personalo.
3. Aptikimas ambliogeninių veiksnių nustatymui. Refrakcijos ir šnipščio sutrikimų nustatymą gali atlikti vidutiniai medicinos personalai, naudodami fotorfraktometrą ir paprastus tyrimo metodus.
4. Mokyklos atranka. Išsivysčiusiose šalyse vizijos testavimas atliekamas daugelyje mokyklų. Egzaminas paprastai turi mokyklos slaugytoją ar mokytoją ir jei vaikas atskleisti regėjimo aštrumas žemiau 6/9 (0,6), tyrimas buvo pakartotas, ir kai regėjimo aštrumas 6/12 (0,5) ir žemiau - yra siunčiami į oftalmologą. Pageidautina atlikti regėjimo aštrumo tyrimą tiek šalia, tiek toli. Amblipijos gydymas, atskleistas šiame amžiuje, paprastai yra neveiksmingas.
5. Skirtingų vaikų grupių, turinčių didelę ligos plitimo riziką, pvz., Vaikų, kuriems yra paveldima polinkis į kataraktą, aniridijos, retinoblastomos ir kt.
6. Atranka priešlaikinio retinopatijos nustatymui. Kai buvo nustatyta, kad priešlaikinio retinopatijos progresavimas gali būti sustabdytas krio ar lazerio terapija, daugelyje šalių atranka dėl šios patologijos nustatymo tapo nepakeičiama procedūra.
7. Atranka infekcinių ligų aptikimui. Šio tikslo patikrinimo klausimas išlieka prieštaringas. Pavyzdžiui, daugelis šalių atsisakė masinės atrankos, kad nustatytų toksoplazmozę dėl visų reikalingų atrankos kriterijų įgyvendinimo sudėtingumo. Toksoplazmozės gydymas nesuteikia 100% saugumo. Klinikinis ligos eiga nėra visiškai suprantamas ir nenuspėjamas yra vaisiaus pažeidimo tikimybė motinos toksoplazmozės atveju. Todėl ankstyva intervencija ligos metu nėra pakankamai efektyvi. Toksoplazmozės aptikimas yra labiau tinkamas tose šalyse, kuriose yra daug paplitimo.

Regėjimo sutrikimų reikšmė

Vaikui atsirandantys vizualiniai sutrikimai, be jų išskirtinio poveikio regėjimo sistemai, turi ypatingą poveikį visam vaiko vystymuisi.

1. Jie gali būti derinami su įprastomis ligomis.
2. Prisidėti prie kitų sričių vystymosi vėlavimo, pavyzdžiui:
   • kalbos raida;
   • sunkumai, kylantys dirbant su tėvais, kitais šeimos nariais ir bendraamžiais;
   • autizmas;
   • elgesio stereotipai - pasikartojantys begaliniai judesiai, akių ir svyruojantys akių judesiai ir tt;
   • sumažėjo intelektiniai gebėjimai
   • mokymosi sunkumai;
   • variklio vystymosi delsimas, hipotenzija ir silpnumas;
   • nutukimas.

Psichinis lėtinimas akliems vaikams yra bendras ir, be to, yra didelė koreliacija tarp kombinuotų regos sutrikimų vaikams su psichiniais sutrikimais.

Gydymas ankstyvose ligos stadijose

Įkurta teigiamą poveikį pradžioje pagalbą akliesiems vaikui ir jo šeimai, įskaitant ir moko tėvus apie laiku pradėjus sąlygas sudarančią veiklą, atitinkamų žaislų, baldų (pvz kėdė, kurioje vaikas gali sėdėti ir pamatyti objektų aplink jį, naudojant liekamąją vizija) įsigijimo. Būtina išsamiai paaiškinti tėvams sergančio vaiko auklėjimo ypatumus.

Pirmoji diagnozė regėjimo trūkumui naujagimyje

1. Teisingai diagnozės pagalbos nustatymas:
   • genetinių defektų nustatymas;
   • gydytojo klinikinė patirtis.
2. Perkelkite visas diskusijas apie situaciją iki galutinio diagnozės patvirtinimo.
3. Atkreipkite dėmesį į tėvų informaciją, gautą tyrimo metu.
4. Periodiniai susitikimai ir pokalbiai su tėvais yra privalomi. Atminkite, kad dauguma žmonių tuo metu gali suvokti tik tam tikrą kiekį naujos informacijos.
5. Stenkitės kuo lengviau pateikti informaciją tėvams, naudodamiesi diagramomis ir piešiniais. Svarbu sąžiningai apibūdinti tėvams savo kompetencijos lygį šiuo klausimu.
6. Jei gydymas yra nepraktiškas, paaiškinkite tėvams, kodėl.
7. Turimais žodžiais paaiškinkite ligos progresą tėvams.
   • Ar ateityje vaiko judėjimo sunkumai?
   • Ar įmanoma gauti nuolatinį išsilavinimą?
   • Ar vaikas galės vairuoti automobilį?
8. Jei jums reikia gauti kito specialisto nuomonę.
9. Paaiškinkite tėvams skirtumą tarp viso regėjimo praradimo ir regėjimo sutrikimo, kuris atsiskleidžia jų vaikui.
10. Atlikti stimuliuojančias priemones esant bet kokiai likusiai vizijai; kuo greičiau organizuosime vaiką.
11. Venkite pesimistiškos prognozės spalvos.
12. Pagalvokite, kokie papildomi veiksniai gali apsunkinti vaiko gyvenimą:
    • protinis atsilikimas;
    • klausos praradimas;
    • kiti.
13. Įtraukti tėvus į aktyvų dalyvavimą pokalbyje.

Vaiko su regėjimo sutrikimais šeima

1. Tėvai:
   • jie sunkiai supranta visą padėties sunkumą;
   • Kadangi nustatoma diagnozė, reikia kvalifikuotos medicininės priežiūros;
   • Bendra psichologinė parama yra naudinga;
   • tėvų, turinčių panašių problemų grupes, suvienijimas;
   • grupių formavimas pagal ligos nosologiją - neurofibromatozė, tuberkulinė sklerozė ir tt;
   • auklės tarnybos organizavimas, padedantis tėvams globoti sergančius vaikus;
   • namų priežiūra;
   • pagalba per buitinius prietaisus, kurie palengvina aklojo vaiko gyvenimo organizavimą.
2. Broliai ir seserys:
   • Neleisk pavydo išvaizdai dėl padidėjusio visos šeimos dėmesio blogai matančiam vaikui;
   • tėvai turėtų prisiminti, kad sveiki vaikai yra ne mažiau svarbūs nei sergantis vaikas;
   • šeimos pajamos turi būti paskirstytos sąžiningai.
3. Seneliai:
   • dažnai yra susirūpinę dėl jų anūkų silpnumo, jų psichologinė pagalba gali būti dalyvavimas šeimos gyvenime;
   • gali duoti didelę naudą, rūpintis vaiku ir teikti moralinę paramą tėvams.