Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Mononeuropatija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Mononeuropatija pažeidžia jautrumą ir silpnumą pažeidžiamo nervo ar nervų inervacijos zonoje. Diagnozė nustatoma pagal klinikinę nuotrauką, tačiau ją reikia patvirtinti elektrodiagnostikos tyrimais.
Mononeuropatija gydymas siekiama pašalinti priežastį, kartais tenka padanga naudojama NVNU, gliukokortikoidai injekcijos ir sunkiais atvejais provokavimo - operacija.
[Mononeuropatijos priežastys
Trauma yra dažniausia ūmios mononeuropatijos priežastis. Pernelyg raumenų veikla arba stiprūs pernelyg platus iš sąnario, taip pat pakartotinių mažos traumos (pvz, mažas darbo įrankis vibracijos pneumatine plaktuko) gali sukelti židinio neuropatija. Ilgalaikio nepertraukiamo spaudimas kaulinių iškilimai suspaudimo neuropatijos kupino pakitimų paviršinių nervų sluoksnį (Alkūnės, radialinis, šeivinis), ypač liesos; toks išspaudimas yra įmanomas svajonė, apsvaigimas, važiavimas dviračiu ar anestezija. Siaurųjų kanalų nervų suspaudimas sukelia tunelinę neuropatiją (pvz., Kanalo kanalo tunelio sindromą). Suspaudimo nervų naviko, Gipsas, ramentai, arba ilgai hiperostozė pagal suspaudimo, kai į vieną poziciją (pvz, dirbant sode) kupinas suspaudimo paralyžius. Neuropatija gali sukelti nervingumo kraujavimą, šalčio ar spinduliavimo poveikį ar tiesioginį naviko invaziją.
Keletą mononeuropatija (MO noneuritis daugkartinis) paprastai atsiranda kaip sisteminio jungiamojo audinio ligų (pvz, mazguotojo poliartrito, sisteminė raudonoji vilkligė, psoriazės, Sjogren'o sindromas, reumatoidinis artritas), sarkoidozė, medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz diabetas, amiloidozės), arba infekcinių ligų komplikacija (pvz Laimo liga, ŽIV infekcija, raupsai). Diabetas dažniausiai sukelia sensorinę distorinę polineuropatiją.
Simptomai mononeuropatijos
Paprastai vienos ir kelių mononeuropatijos atveju yra skausmas, silpnumas ir parestezija pažeidžiamojo nervo ar nervų inervacijos zonoje. Motorinio nervo nugalėjimas prasideda nuo silpnumo be skausmo; pažeidžiamas pažeidžiamas jautrumas be silpnumo. Keletas mononeuropatijos dažnai deimuojasi asimetriškai; nervai gali būti paveikti visi iš karto arba palaipsniui. Daugelio nervų nugalėjimas gali imituoti polineuropatiją.
Neuropatija iš Alkūnės nervo dažnai vystosi kaip sužalojimų į Alkūnės nervo vaga ties alkūnės ties paramos pusėje rezultatas arba asimetrišką kaulų augimui po lūžio vaikystėje (vėlai Alkūnės nervo paralyžius). Uolieninis nervas gali būti suspaustas į kubitalo kanalą. Suspaudimas alkūnės lygyje gali sukelti paresteziją ar jautrumo praradimą mažame piršte ir žiedinio piršto palmių paviršiuje; nykščio adductorio raumens silpnumas ir atrofija, raumenys, pašalinantis mažąjį pirštą, tarpusavyje susiję raumenys. Sunkus, ilgalaikis dilgčiojimo nervo paralyžius sukelia rankos deformaciją kaip paukščio kaklą.
Ropinio kanalo sindromas gali būti vienpusis ir dvipusis. Tai atsiranda dėl vidurinio nervo suspaudimo tarp skersinės paviršinės raumens raiščio ir dilbio sąnario raumenų sausgyslių. Kompresija sukelia paresteziją ir skausmą palei palmių paviršių. Galimas skausmas dilbio ir peties srityje, kuris paprastai intensyvėja naktį. Galima pažeisti jautrumą I, II ir III pirštų palmių paviršiuje, taip pat trumpos raumens silpnumas ir atrofija, pašalinanti rankos nykštį. Šio sindromo jautrumo sutrikimas turėtų būti atskirtas nuo C5 šaknies disfunkcijos radikulopatija, prireikus atliekama EMG.
Paprastojo nervo neuropatija paprastai yra susijusi su suspaudimu nervo šoninio paviršiaus gimdos kaklelio fibula. Tai dažnai pasitaiko tarp nestandartinių pacientų ir liesų žmonių, kurie yra pripratę kirsti kojas. Pėdų raumuo pasireiškia silpnumas (negalėjimas sukrauti tiesinti, nukreipti ją į išorę ir pronated), o kartais ir sensoriniai deficitas anterolateralinę paviršių blauzdikaulio ir galinės kojos.
Radialinio nervo neuropatija (sinonimai: paralyžius dieną, mėgėjai paralyžius, paralyžius sodo suolai) - iš spausdami nervų žastikaulio, pavyzdžiui, kai ilgą laiką gulėti ant netoliese kėdės nugaros rankomis (pavyzdžiui, intoksikacijos ar gilaus miego metu) pasekmė. Pasireiškia "kabinti šepetys" (silpnumas raumuo dilbio, rankų ir pirštų) ir praradimo pojūtis nugaros aš interosseous raumenų.
Mononeuropatijos gydymas
Mononeuropatijos gydymas turėtų būti nukreiptas į ligos priežastį. Su nuolatiniu suspaudimu (pavyzdžiui, navikas) tai operacija. Trumpalaikio suspaudimo simptomai paprastai išsprendžiami po poilsio, atšilimo, NVNU; turėtų vengti veiklos, kuri jas sukelia. Karpos kanalo sindromą kartais padeda gliukokortikoidų injekcijos. Visiems tipams galite tikėtis korsetų ir padangų naudojimo patobulinimų. Kai liga progresuoja, nepaisant konservatyvaus gydymo, reikia apsvarstyti chirurginę intervenciją.