Dantų lūžis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Dažniausias trauminio dantų pažeidimo tipas yra įvairių lygių danties lūžis. Atskirti: lūžis, kad dantų dentino mantijos lygio (be poveikio celiuliozės), ne vasodentin (celiuliozės rayed) ir lūžio sugadinti karūną su masės.

Dėl to atsiranda įvairių formų pulpitas, periodontitas ir (vėliau) radikuliariniai cistai. Tai priklauso nuo smūgio stiprumo ir krypties, nuo kenksmingų audinių ir plaučių pažeidimo lygio, nuo vaiko amžiaus, šaknų formavimo laipsnio, neurovaskulinių ryšių saugumo, laiko nuo traumos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas sukelia danties lūžį?

Dažniausiai pasitaikanti ūminė nuolatinių dantų žala įvyksta 8-13 metų amžiaus (79%), dažniausiai 9-10 metų amžiaus (32%). Pagrindinės priežastys, dėl dantų lūžių: atsitiktinis kritimas arba smūgis į gatvę žaidimo metu (30%), asmens nelaimingi atsitikimai namuose (16%), mokyklos (15%), sporto traumos (14%), traumos metu kovos (14%), kelių eismo įvykis (6%). Kartais (5%) pacientai negali atsiminti tikslios sužeidimo priežastys.

Dantų lūžio simptomai

Pažeisti viršutinės žandikaulės priekiniai dantys (93%); dešiniosios viršutinės ir apatinės žandikaulių pusės dantys labiau linkę sužeisti nei kairės pusės dantys (atitinkamai 53% ir 47%). Dantų lūžis (76%) vyrauja skersai, vainiko medžio kampo (84%) krūvis vyksta daug dažniau nei distalinis.

Dantų lūžis sukelia vaikus daug kančių, nes tuo pačiu lūžio plyšiu arba praeina arti minkštimo, ar kerta jį, dėl to atsiranda ūminis pulpitas.

Dantų lūžio diagnozė

Traumos sukelta ligos nosologinės formos diagnozė remiasi anamnezės duomenimis, objektyviu burnos gleivinės ir dantų ištyrimu ir klinikiniu tyrimu. 

Su šaknų lūžiu vystosi ūmios trauminis pulpitas ir periodontitas, o karūnos, pilpito lūžis.

Dėl intraoralinės kontaktinės rentgenogramos, lūžio plokštuma laikoma siaura linija arba išlenktas ovalas. Retais atvejais pastebima šaknies fragmentų suliejimas, kuris nustatomas nuosekliais rentgeno spinduliais, kuris yra laipsniškas lūžio linijos "išnykimas"; Po kelerių mėnesių lūžio vietoje matosi mufelio formos šaknų storinimas. Dantų šaknies fragmentų augimą dažniausiai stabdo atsiradusi infekcija.

[7], [8], [9]

Dantų lūžio gydymas

Nesavalaikė ar neracionali terapinė taktika dėl ūminės dantų traumos vaikams gali sukelti morfologinius-funkcinius pokyčius danties pulpos ir periodonto, prarasto sužeisto danties.

Dantų lūžių gydymo pasirinkimo prognozė ir požymiai priklauso nuo daugelio veiksnių. Būtina nustatyti minkštimo funkcinį pajėgumą, danties šaknies ir periodonto būklę. Radiografija atliekama vertinant periapinių audinių būklę, šaknų vystymosi stadiją, jos lūžio pašalinimą ir vėlesnį gydymo rezultatų stebėjimą. Elektrodontodiagnostika naudojama siekiant nustatyti minkštimo efektyvumą dinamikoje. Reikėtų nepamiršti, kad jo rodikliai priklauso nuo danties šaknies formavimo laipsnio. Nepažeistuose dantuose su neformaliais šaknimis jie yra 20-60 μA.

Trauminio pulpito atveju svarbu išlaikyti funkcinę danties minkštimą (ypač dantų su neužbaigta šaknų ir periodonto formavimu), kuris užtikrina destruktyvius pokyčius periapiniuose audiniuose. Todėl ypač svarbu vaikams skirti biologinį gydymo būdą. Tuo tikslu, po traumuoto dantis sterilaus turbinos boro antiseptinio gydymo, visoje lūžio plokštumoje susidaro griovelis (geresnei vaistinės medžiagos ir hermetinės tvarsčių fiksacijai). Siekiant padidinti plaušienos plastikinę funkciją ir pakeisti dentiną, lūžių linija yra padengta biologiniu odontotropinio poveikio agentu. Terapinė pasta yra fiksuota evicryl be emalio pirminio tepimo. Nesant savaiminio skausmo, skausmo nuo šaltų dirgiklių, neigiamos reakcijos į perkusiją, elektrodontometrijos rodiklių normalizavimą, danties vainiko restauravimą su kompozicine medžiaga. Su kontraindikacijomis į biologinį metodą atliekamas gyvybinis amputacija arba gyvybiškai išnaikinimas (atsižvelgiant į šaknų vystymosi stadiją).

Gydant trauminį periodontotinį dantį su neužbaigtu šaknų formavimu, būtina atlikti 2 pakopų šaknies kanalų įdėjimą. Pirmajame etape (neformuotos šaknys ir periodontas) šerdyje naudojama pasta, kurioje yra kalcio hidroksido (Calxil, AH-Plus, Sealapex). Po to, kai visiškai formuojamas šaknies ir periodonto (antrojo etapo) formavimas, kuris nustatomas radiologiškai, šaknies kanalas suremontuojamas su nuolatine užpildymo medžiaga.

Kai gangreninių danties lūžių šaknis pašalinamas, dantų eilės defektas pakeičiamas laikinu išimamu protezu iš plastiko. Jei žalos patyrė pieno sveika dantį, jo pašalinimo klausimas nuspręsti, priklausomai nuo poslinkio kaulų fragmentų laipsnis: kai reikšmingas poslinkis koronalinėje fragmentas būtina nedelsiant pašalinti ir viršūninio - palikti, nes pašalinti labai sunku. Į kaulų lūžių atveju nuolatinių dantų ir išlaikyti, jeigu pageidaujama pieno dantų naudojamas plastiko dėklą (pieno dantų) arba tvarstis Shelgornu (dėl nuolatinių dantų).

Tuo danties ruožtu viršutiniame trečdalyje šaknis metų 10-14 metų vaikams rekomenduojama prieš įsipareigojant Resekować viršūnė (T. E. Norėdami pašalinti nulaužtos jo dalį), ir užklijuoja kanalą.

Jei lūžis įvyko danties kaklo srityje, šaknis dažniausiai laikomas pagrindu dantukui.

Kaip pabrėžė L.P. Syraţka, praktikoje gautos trauminės kilmės radikuliarinės cistos gydymo rezultatai liudija konservatyvios terapijos galimybę vaikams. Medikamentiniam šaknies kanalo gydymui patariama naudoti metronidazolo (metrozilio, trihomonotsido) grupės preparatus. Kaip šaknies antspaudas - turintis kalcio hidroksido pasta su gutta-percha spynais.

Visi vaikai, turintys ūminę dantų traumą, turėtų būti laikomi ambulatoriniais įrašais. Pakartotiniai patikrinimai atliekami po 3 dienų, 1 savaitė, 1, 3, 6, 12, 18 mėnesius po gydymo ir yra objektyvų studijų Elektros odontodiagnostiku dinamiką, o 1 ir 1,5 metų - rentgenograma. Nutraukimo iš ambulatorinio gydymo dantų su neformaliais šaknimis kriterijai yra jų augimo užbaigimas; dantų su susiformavusiomis šaknimis, esant periapiniams pokyčiams, - kaulinio audinio atstatymas į pažeidimą.