Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pirmosios metakarpinės kaulų lūžis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ypatingas dėmesys skiriamas šiam kaului dėl to, kad pirmas metakarpinis kaulas yra atskirai nuo kitų, yra labai judrus, dalyvauja pirmojo piršto pritraukimo, vedimo ir kontrastingumo. Jis taip pat funkciškai lygus keturiems kitiems pirštui.
ICD-10 kodas
S62.2. Pirmasis metakarpalio kaulų lūžis.
Benneto lūžis
Priežastys
Benneto lūžis atsiranda dėl smūgio, nukreipto palei ašies ašį pirštu. Tokiu būdu yra į riešo sąnario su tuo pat metu IRIMO plaštakos I bazę, kuri yra pasislinkusio įstrižai į viršų dislokacija, Alkūnės fragmentas nulūžta trikampio krašto savo bazę. Taigi, Bennetto lūžis yra teisingiau vadinamas pirmuoju metakarpo kaulų lūžiu.
Simptomai ir diagnozė
Skundai dėl skausmo lūžio vietoje, šepečių funkcijų apribojimas. Radiacinė riešo sąnario pusė yra deformuota dėl stovinčio ašmeninio kaulo ir edemos. "Anatominės snuffbox" kontūrai yra išlyginti. Pirmojo piršto pirmasis carpometacarpalinis sąnarys ir ašinė apkrova yra skausmingi. Visiškai apribota pirmojo piršto sumažinimas, pašalinimas ir priešinimasis. Rentgenograma patvirtina diagnozę.
Gydymas
Konservatyvus gydymas. Pirmojo karpatinio kaklo sąnario srityje yra skiriamas 5-10 ml 2% prokaino tirpalo. Po anestezijos pradžios koreguojamas pirmas metakarpinis kaulas. Tai pasiekiama traukos ašies ir pirmojo piršto prispaudimo. Klubo galas fiksuojamas apvaliu gipso tvarsčiu nuo viršutinio dilbio trečdalio iki metakarpofalango sąnario, užfiksuojant piršto pagrindinį falangą I pagrobimo padėtyje. Reikia kontroliuoti rentgenogramą. Jei pasislinkus ir pakeitus poziciją, imobilizacija paliekama 4-6 savaites.
Chirurginis gydymas. Jei referalų negalima išsiaiškinti, turėtumėte dar kartą pabandyti arba nusiųsti pacientui į ligoninę, kur įmanoma skeleto trakto ar chirurginio gydymo metodų.
Jei nesėkmingi bandymai atlikti korekciją, naudojamas autokrautuvo skeleto trauka arba fiksacija su Kirschnerio mezgimo adata.
Numatomas nedarbingumo laikotarpis. Gebėjimas atkurti 6-8 savaites.
[Pirmosios metakarpinės kaulo lūžių lūžis
Priežastys
Pirmasis metakarpalio kaulo lūžis atsiranda tada, kai pirmojo metakarpalio kaulo lenkimas ištemptas iki palmių alkūnės pusės (nukreiptas prieš kietą objektą). Šiuo atveju, skirtingai nei Benneto lūžis, lūžių linija praeina už jungos, toli nuo jo 1-1,5 cm. Fragmentai paslenkami kampu, atidaromu palmių pusėje.
Dažnai šie lūžiai atsiranda kovų metu ir pradedantiesiems, kurie netinkamai atlieka šoninius smūgius.
Simptomai ir diagnozė
Simptomai ir diagnozė yra tokie patys kaip Benneto lūžis, išskyrus tai, kad palpaciją nustato netinkamas karpių masto sąnarys. Skirtumas yra aptiktas ir radiologinis.
Gydymas
Gydymas yra konservatyvus. Pagal vietinę anesteziją atliekamas rankinis padėties pakeitimas, pašalinant kampinį deformaciją ir fiksuotas taip pat, kaip ir Benneto lūžio atveju. Imobilizacijos laikotarpis su pagrindo ir pirmojo kaktos dalies kaulo lūžiu yra 4-5 savaites. Tais atvejais, kai padėtis nepasiekta, naudojama skeleto trauka arba chirurginis gydymo metodas.
Numatomas nedarbingumo laikotarpis. Negalia susigrąžinti per 6-7 savaites.