Infekcinė mononukleozė: diagnozė

Infekcinės mononukleozės diagnozė remiasi pagrindiniais klinikiniais simptomais (karščiavimas, limfadenopatija, kepenų ir blužnies padidėjimas, periferinio kraujo pokyčiai).

Be to, kad ištyrėme kraujo vaizdą, diagnozė pagrįsta heterofilinių antikūnų ir specifinių antikūnų prieš Epstein-Bar virusą aptikimu.

Heterogeniniai antikūnai. Reakcija naudojama heteroseksualiems modifikatsirovannye hemagliutinacijos: Paulius-Bunnell reakcija (agliutinacijos avių eritrocitai) šiuo metu bendravimo su mažu specifiškumu nerekomenduojama. Reakcijos Hoff-Bauer - agliutinuotis paciento kraujo serumo formalinized arklių raudonosios kraujo ląstelės, (4% suspensija), reakcija yra vykdoma ant stiklo, rezultatai skaityti 2 min; galima paraiška skubiai diagnozuoti. 4-5-os savaitės nuo ligos pradžios heterofilinių antikūnų titras smailėja, tada sumažėja ir gali išlikti 6-12 mėnesių. Tačiau ši reakcija taip pat gali duoti klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų.

Specifinė ir jautri infekcinės mononukleozės diagnozė, pagrįsta Epstein-Bar viruso antigenų (NERF, ELISA) antigenų žymenų apibrėžimu. Kuris gali nustatyti infekcijos formą.

Antikūnų prieš Epstein-Barr virusą diagnostinė vertė

	Antikūnai
Infekcijos forma	IgM į kapiliarų antigeną	Igl į kapiliarų antigeną	Prie branduolinio antigeno sumos	Dėl ankstyvųjų antigenų - suma
Neužkrėstas	-	-	-	-
Ūminis pirminės infekcijos etapas	-	- + -	-	- +
Infekcija perkelta iki 6 mėnesių	-	- + -	-	- +
Infekcija perkelta daugiau nei prieš 1 metus	-	+ -	-	-
Lėtinė infekcija, reaktyvacija	-	-----	-	- +
Piktybiniai navikai. Susijęs su EWB	-	-----	-	- ++

Antikūnai (IgM) į kapiliarų antigeną infekcinėje mononukleozėje yra aptikti nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos, jie apibrėžiami ne ilgiau kaip 2-3 mėnesius. Igl į kapiliarų antigeną pasirodo esant ūminiam infekcijos laikotarpiui ir išlieka gyvybei. Antikūnai ankstyviesiems antigenams (IgM) pasirodo ligos aukštyje 70-80% pacientų ir greitai išnyksta, o antikūnai prieš Igl ilgai egzistuoja. Antikūnų titras padidėja iki ankstyvųjų antigenų, būdingas EBV infekcijos reakcijai ir šio viruso sukeltiems navikams. Antikūnai prieš branduolinį antigeną atsiranda praėjus 6 mėnesiams po infekcijos ir visą gyvenimą trunka mažai.

Papildomas EBV infekcijos patvirtinimas gali būti bandymas nustatyti viruso DNR į kraują ar seilius PGR metodu. Jo naudojimas yra veiksmingas siekiant nustatyti EBV infekcija kūdikiams, kai serologinių žymenų neefektyvių dėl susidariusio imuninės sistemos nustatymas, taip pat sunku ir abejotini atvejai diagnozė Epstein-Bar virusas suaugusiems.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Visiems ligoniams, kuriems diagnozuota infekcinė mononukleozė ir įtariama, kad jie turėtų būti tiriami ŽIV infekcijos metu ūminiu ligos laikotarpiu 1, 3 ir 6 mėnesių laikotarpiu po atlyginimo.

Esant hematologinių pokyčių išsaugojimui, hematologas parodo konsultacijas ir tyrimus su pilvo skausmu atsiradimu - konsultacija su chirurgu ir pilvo ertmės organų ultragarsu.

Kai atsiranda neurologiniai simptomai, būtina konsultuotis su neurologu.

Indikacijos hospitalizacijai

Dėl klinikinių priežasčių pacientai yra hospitalizuoti. Pagrindinės ligoninės hospitalizavimo ir gydymo ligoninėje požymių yra ilgalaikis aukštas karščiavimas, gelta, komplikacijos, sudėtinga infekcinės mononukleozės diagnozė.

Infekcinės mononukleozės diferencinė diagnostika

Infekcinės mononukleozės diferencinė diagnozė lydima karščiavimo ligų, atsirandančių su limfadenopatija ir hepatolenaliniu sindromu; tekantis su ūminio tonsilito sindromu ir kraujo netipinių mononuklearų buvimą.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]