Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Krymo hemoraginė karštinė: diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais
Meningoencefalito sindromo paplitimas - konsultacija su neurologu; su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu, šoku - reanimacija; miokardito simptomai - kardiologas; su įtariamu peritonitu - chirurgas; su metrorrhagia - ginekologas.
Indikacijos hospitalizacijai
Pacientai karščiavimas Krymo gemorrragicheskoy būti greitos hospitalizacijos infekcinė ligoninė, nepriklausomai nuo ligos sunkumo ir laikotarpio, su labiausiai švelnus transportu, išskyrus atvejus, drebulys ir purtant. Kraujavimo metu paciento transportavimas yra draudžiamas. Pacientai, sergantys Krymo karščiavimas gemorrragicheskoy turėtų būti dedamas į dėžę su anti-epideminio režimo taisyklių patogenų I grupė patogeniškumo.
Krymo hemoraginės karštinės klinikinė diagnozė
Krymo hemoraginės karštinės klinikinė diagnozė yra pagrįsta ligos požymiais.
- Ūmus pradžia Krymo hemoraginės karštinės su dideliu karščiavimu, veido paraudimas ir matomų gleivinių, spontaniškai raumenų ir sąnarių skausmas, intensyvus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, kraujuojančios dantenos, hemoraginis enanthema ant gleivinių, taškiniai bėrimas su tipiškas lokalizaciją; hepatomegalija; bradikardija; hipotenzija; nosies, plaučių, virškinimo trakto, gimdos kraujavimas: dviejų bangų temperatūros kreivė.
- Įkandimo ženklų buvimas ant kūno.
- Epidemiologinis anamnezė (buvimas endeminiame regione Krymo hemoraginės karštligės atveju, kontakto su sergančiu Krymo hemoragine karštinė).
- Sezoniškumas.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],
Krymo hemoraginės karštinės specifinė ir nespecifinė laboratorinė diagnostika
Nespecifinė laboratorinė diagnostika
- Kraujo ir Rh faktoriaus nustatymas.
- Klinikinis kraujo tyrimas. Charakteristika: ryškus leukopenija, limfocitozė su neutrofilų pasikeitimu į kairę į stabą, trombocitopenija, vidutinė anemija, ESR padidėjimas.
- Bendra šlapimo analizė. Pradiniame etape jie atskleidžia: nereikšmingą albuminuriją, mikrohematuriją, cilindruriją; hematurijos aukštyje.
- Koagulograma. Už maro Krymo gemorrragicheskoy būdinga požymių hiperkoaguliaciniais (sutrumpinimu trombino laiko 10-15 sekundžių ir koaguliaciją kraujo laiką, padidėjęs fibrinogeno kraujo plazmoje į 4,5-8 g / L, padidėjimas protrombino indeksas iki 100-120%) ir antikoaguliantų (pailgėjimas trombino laikas 25-50 su kraujo krešėjimo laiko :. Sumažinimas fibrinogeno kraujo plazmoje 1-2 g / l ir protrombino indeksas iki 30-60%) ..
- Biocheminis kraujo tyrimas. Nustatytas bendrojo baltymo kiekio kraujyje sumažėjimas (gausus kraujavimas), hipoalbuminemija, hiperbilirubinemija, padidėjęs alanilo ir asparagino aminotransferazių aktyvumas.
- Išmatų kraujavimas iš žarnų.
Specifinė laboratorinė diagnostika
- IFA.
- Fluorescencinių antikūnų (suporuotų serumų) metodai.
- PCR.
Krymo hemoraginės karštinės instrumentinė diagnostika
- Inkstų, kepenų, pilvo organų ultrasonografija.
- EKG.
- Krūtinės ląstos radiografija.
- Smegenų CT.
Diagnozės formulavimo pavyzdys
Krymo hemoraginė karštligė su hemoraginiu sindromu, piko periodas, sunkus kursas. Komplikacija: DIC-sindromas, II laipsnio infekcinis-toksinis šokas.
Krymo hemoraginės karštinės diferencinė diagnostika
Krymo gemorrragicheskaya karščiavimas yra diferencijuojama nuo kitų hemoraginių karštligės, gripas, leptospirozės, meningococcemia. Vidurių šiltinės, chirurginiai ligos su "ūmaus pilvo" sindromo; ir iš trombocitopeninė purpura (trombocitopeninė purpura liga), kartu su būdingais poūmiam pradžios, temperatūros reakcijos stokos, hemoraginio išbėrimas mažų taškinių iki didelio echimozė dėl FLEXOR paviršių galūnių, kamieno, dažnai nosies ir kitų kraujavimo, hypochromic anemija, leukocitozė, trombocitopenija ir nesant iš pokyčių širdies ir kraujagyslių sistema. Diferencinė diagnostika Krymo hemoraginės karštinės taip pat atliekama su hemoraginio vaskulito (Henoch-Shonlyayn liga) su ūminė pradžia, simetriškai eriteminis, hemoraginio išbėrimas raumuo paviršių galūnių sąnariuose ir aplink, tachikardija, hemoraginis nefrito, kraujavimas iš virškinimo trakto, nebuvimas nosies kraujavimo ir trombocitopenija.