Geltona karštinė: diagnozė

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Kai kuriais atvejais būtina konsultuotis su neurologu, kardiologu ir chirurgu.

Indikacijos hospitalizacijai

Nurodymas priklauso nuo skirtingų šalių medicinos taisyklių.

Geltonosios karštinės klinikinė diagnozė

Diagnozė geltonosios karštinės daugumai pacientų yra remiantis būdingų simptomų ligos (tipiškas balnelio temperatūros kreivę, sunkūs simptomai, hemoraginio diatezė, inkstų nepakankamumas, gelta, kepenų padidėjimu ir blužnies, bradikardija, ir tt). Šiuo atveju atsižvelgiama į endeminio dėmesio buvimą; rūšių sudėtis ir gausumas, užpuolimo veikla žmonėms ir kitos vektorių savybės; bei laboratoriniai radiniai (leukopenija, neutropenija, Limfocitopenija didelė albuminuriją, hematuria, bilirubinemnyu, azotemija, labai padidėjo transaminazių).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Specifinė ir nespecifinė geltonosios karštligės laboratorinė diagnostika

Specifinis diagnozė geltonosios karštligės remiasi komplemento fiksavimo, PHA, nespecifinis rifas, IFA ir HAI į suporuotų serumo mėginių pareiškimo. Rezultatas laikomas teigiamu, keturkampis antikūnų titras padidėja. Rekomenduojami virusologiniai tyrimai: viruso RN ir viruso išskyrimas. Patogenas, išskirtas iš paciento kraujyje per pirmas 3 dienas, dujų srauto ligos užkrėtimo baltų pelių ir beždžionėms, tačiau turėtų būti kuo greičiau atliktas kaip įmanoma, o mirčių tvora suskirstyta medžiagą. Paprastai imtis kepenų mėginį, iš kurių masė yra paruošiama ir po gydymo su antibiotikais iš karto skirtinas pelėms ir beždžionėms smegenų parenteraliai. Jei pelėms nebuvo klinikinių ligos apraiškų, atliekamas aklas praeinamumas. Su ligos simptomus pelėms atėjimas praleisti keletą (3-5) papildomi ištraukos, po kurio užsikrėtusių gyvūnų Medulla paruošti antigenas yra atliekamas naudojant izoliuotas viruso identifikavimo serologinių tyrimų (HAI, RSK) gaisro RN konkretesnės imuninius serumus.

Esant mirtinajam rezultatui, tiriamas kepenų audinys, kuriame aptinkamos kenksmingos ar masyvios kepenų lervų nekrozės ir Kaunsilmano acidophilus kūnai.

Geltonosios karštinės diagnozavimo algoritmas

• 1 etapas. Epidemiologinis anamnezavimas (pacientas buvo Pietų Amerikos arba Afrikos atogrąžų zonose). (Su teigiamais rezultatais tyrimas tęsiasi.)
• 2 etapas. Ištirkite ligos eigą. Šis poveikis yra ūmus, yra apsinuodijimas ir didelis karščiavimas. (Su teigiamais rezultatais tyrimas tęsiasi.)
• 3 etapas. Nustatykite pilvo skausmą, vėmimą, pykinimą, laisvą išmatą, galvos skausmą, mialgiją, susijaudinimą. (Su teigiamais rezultatais tyrimas tęsiasi.)
• Žingsnis 4. Nurodyti hemoraginio sindromo buvimą (kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų, kraujo Vėmimas) arba subikterichnost ikterichnost odos ir odenos. (Su teigiamais rezultatais tyrimas tęsiasi.)
• 5 veiksmas. Diagnozuokite kepenų ir blužnies išsiplėtimą, veido paraudimą (su purpuriškai melsvu atspalviu). Tyrimo pabaiga.

Diagnozė: geltonoji karštligė (serologinė diagnozė turėtų būti nustatyta, kad būtų pašalinti kiti hemoraginiai karščiavimai).

[10], [11], [12],

Diferencinė geltonosios karštinės diagnozė

Diferencinė diagnostika nuo geltonosios karštinės yra atliekamas su tropinių maliarijos Żółtaczkowy forma leptospirozės, virusinio hepatito, žaibiško meningococcemia, taip pat hemoraginės karštinės, Lassa, Marburg ir Ebola ir HFRS.

Diferencinė geltonosios karštinės diagnozė

Liga	Panašumai	Skirtumų
Leptospirozė	Ūminis ligos atsiradimas, didelis karščiavimas, galvos skausmas, mialgija, hemoraginės apraiškos, oligurija. Konjunktyvitas, skleritas, gelta yra įmanoma	Geltonoji karštligė nėra apibūdinama blauzdos raumenų skausmu: mialgija yra mažiau išreikšta. Kraujyje nustatoma leukopenija. Dažnai pasireiškia inkstų pažeidimas, albuminurija atsiranda fotophobia, ašarojimas. Retais atvejais pasireiškia meninginiai simptomai, cerebrospinalinio skysčio pokyčiai nėra
Maliarija	Galvos skausmas, temperatūros pakilimas iki didelių verčių, skausmas pojūtis kūne, kepenų ir blužnies padidėjimas. Gelta, oligurija	Su maliarija, periferinių limfmazgių nėra, tačiau, priešingai nei geltonajame karščiavime, prakaitavimas, blyškumas, yra teisingas cikliškas temperatūros pokyčių pobūdis. Hemoraginis sindromas yra mažiau paplitęs maliarijoje, ir jis yra mažiau ryškus
GLPS	Ūminis ligos atsiradimas, didelis karščiavimas, raumenys ir galvos skausmas, hemoraginis sindromas. Skleritas oligurija	Geltonajam karštam pasireiškia: balno formos temperatūros kreivė, ryškūs hemoraginės diatozijos požymiai, inkstų pažeidimas, gelta. Kepenų ir blužnies padidėjimas. Su HFRS pirmoje ligos eigos dienoje atskleidžiamas didelis sausumas ir troškulys, o oligurija atsiranda dėl subfebrilo ar normalaus temperatūros nuo antrosios kurso savaitės

[13], [14], [15],