Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pasiutligė (hidrofobija): diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vivo diagnostika pasiutligės yra nustatyti viruso antigeną, kad per pirmuosius ligos dienas fluorescencinė antikūno ragenos atspaudų arba biopsijos odos kaklo, taip pat antikūnų nustatymo po 7-10-tą dieną RN ligos. Nevakcinuotų pacientų pasiutligės diagnozė patvirtina keturis kartus padidėjusį antikūnų titrą, kai tiriami suporuoti serumai. Paskiepytais pacientai, kuriems diagnozė buvo nustatyta remiantis absoliučiu dydžiu neutralizuojančių antikūnų serume, taip pat šių antikūnų buvimas smegenų skystyje. Po to, kai poekspozicinio profilaktikai neutralizuojančių antikūnų smegenų skystyje yra paprastai nėra arba jis mažas titras (mažiau nei 1:64), kadangi pasiutligės virusą neutralizuojančių antikūnų-nugaros smegenų skysčio svyruoja nuo 1: 200-1: 160 000 C. Diagnostinis tikslas taip pat naudojamas PGR, nustatant pasiutligės viruso RNR smegenų biopsijoje.
Požeminė pasiutligės diagnozė atliekama keliais metodais. Dažniausiai naudojami histologiniai metodas - greitą metodą, kuris atsako galima gauti per 1-2 valandas su 85-90% tikrumo, jis paremtas "Discovery kūdikiams-Negri įstaigų smegenų tepinėlius. Jautis Babes-Negri, apdorojant vaistą rūgštiniais dažais, įsigyja rubino spalvą su bazofiline vidine struktūra. Biologinis pasiutligės infekcijos diagnozė remiantis bandomosios medžiagos laboratoriniams gyvūnams (baltos pelės atžalų, Sirijos žiurkėnai) ir nustatė kūdikiams-Negri kūnus po mirties į smegenų audinį gyvūnų; atsakymas gali būti gautas per 25-30 dienų. Taip pat naudojami imunologiniai metodai - fluorescuojančių antikūnų arba ELISA metodas, taip pat virusologinis metodas, pagrįstas pasiutligės viruso išskyrimu ir identifikavimu.
Laboratorinio POSTMORTEM tyrimų žmogų, naudojant griežinėliai smegenų audinio (2-3 g audinio smegenėlių, Amono rago, smegenų žievės), seilių liaukų, ragenos, kuri yra dedamas į sterilų konteinerį su 50% tirpalo glicerolio fiziologinio tirpalo. Tvora medžiaga turėtų būti daroma griežtai laikantis anti-epideminio režimo sąlygomis ir priemonių asmeninių profilaktikai, pristatymo į laboratoriją atlieka hermetiškai supakuoti į maišą šaldytuve. Kaip medžiaga laboratoriniams gyvūnų tyrinėjimams, dažniausiai nukreipta galvą, o jei gyvūnas yra mažas, tada visas lavonas. Medžiaga dedama į plastikinius maišelius, tada hermetiškai uždarytose talpyklose su ledo gabalėliais.
Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais
Konsultacija su chirurgu parodoma, kai yra daugybė pūkų ir pūlingų žaizdų, o neurologas - su klinikiniais ir laboratoriniais simptomais kito pobūdžio encefalito.
Indikacijos hospitalizacijai
Gyvūnams ir pacientams, kuriems yra hidrofobija, nukentėjusių, įbrėžimų ir tirpimo aukų hospitalizavimo požymių sąrašas:
- chirurginės indikacijos (daugybiniai niežėjimai, veido, kaklo, rankų ir pirštų įkandimai);
- terapinės istorijos pasunkėjimas;
- užkrėstos užmuštos žaizdos (išskyrus šepetį);
- uždegimos užmuštos rankos žaizdos;
- pasvertas alerginis anamnezė, žmonės, turintys neįprastų po vakcinacijos atsiradusių reakcijų ir komplikacijų nuo pasiutligės vaistų ir pakartotinai paskiepyti;
- apsunkintas neurologinis anamnezė;
- našta psichoneurologinė istorija;
- nėščios moterys, kurias paveikė gyvūnų įkandimai:
- Naujagimiui, kurį paveikė gyvūnų įkandimai;
- pacientai, turintys hidrofobiją ir paveiktus užkrėstų gyvūnų įkandimų.
Diferencialinė diagnozė pasiutligei (hidrofobija)
Diferencialinė diagnozė pasiutligei yra susijusi su ligomis, kartu su panašių klinikinių simptomų atsiradimu.
Diferencialinė diagnozė pasiutligei
Simptomai |
Pasiutligė |
Atropino apsinuodijimas |
Kapinės |
Lissofobija |
Inkubacijos laikotarpis |
Nuo 7 dienų iki 1 metų ir daugiau (paprastai 30-90 dienų) |
2-4 valandos |
1-30 dienų |
Ne |
Ligos pradžia |
Palaipsniui |
Ūmus |
Aštrus, poakytas |
Ūmus |
Silpnumas, nuovargis |
Tipiškas |
Tipiškas |
Tipiškas |
Yra |
Karščiavimas |
Tipiškas |
Ne tipiškas |
Tipiškas |
Ne tipiškas |
Prakaitavimas |
Yra |
Yra |
Yra |
Ne |
Galvos skausmas |
Yra |
Yra |
Ne |
Yra |
Seilėjimas |
Išreikšta Sausoji burna paralyžiaus stadijoje |
Sausa burna ir gerklė |
Yra |
Ne |
Psichikos pokyčiai |
Nuolatinis |
Yra |
Ne |
Yra |
Bendrasis sugebėjimas |
Yra |
Yra |
Yra |
Yra |
Kalbėjimas ir rijimo sutrikimas |
Yra |
Yra |
Yra |
Ne |
Midriazas |
Yra |
Yra |
Ne |
Ne |
Psichomotorinis susijaudinimas |
Yra |
Yra |
Ne |
Ne |
Haliucinacijos |
Yra |
Yra |
Ne |
Ne |
Traukuliai |
Yra |
Yra |
Ar yra raumenų hipertonijos fone |
Ne |
Raumenų atsipalaidavimas po traukulių |
Yra |
Yra |
Ne |
Nėra priepuolių |
Rakulio raumenų spazmai. Trismus |
Periodiškas |
Ne |
Nuolatinis |
Ne |
Sąmonės praradimas |
Yra |
Yra |
Yra (prieš mirtį) |
Ne |
Hidrofobija |
Yra |
Ne |
Ne |
Ne |
Paralyžius, paresis |
Yra |
Ne |
Ne |
Ne |
Nuolatinis ligos progresavimas |
Taip |
Ne |
Ne |
Ne |
Hemografija |
Leukopenija, anaosinofilija |
Nepasikeitė |
Nėra reikšmingų pokyčių |
Nepasikeitė |
SDC |
Limfocitinis pleocitozė. šiek tiek padidėjęs baltymas |
Nepasikeitė |
Paprastai nepasikeitė |
Nepasikeitė |