Listeriozės simptomai

Liga turi inkubacinį laikotarpį, kuris trunka nuo 1-2 dienų iki 2-4 savaičių, kartais iki 1,5-2 mėnesių, po kurio atsiranda listeriozės simptomų.

Listeriozės simptomai yra daugialypiai. Nėra vienos klinikinės klasifikacijos.

Skiriamos šios listeriozės formos:

• grioveliai;
• gastroenterinis;
• nervingumas (meningitas, meningoencefalitas);
• septitsekukuyu;
• bakterijų nešiotojas.

Atskirai, listeriozė skiriama nėščioms ir naujagimėms. Yra ūminis (1-3 mėn.), Pasibaigęs (3-6 mėn.) Ir lėtinis (daugiau kaip 6 mėn.) Listeriozės.

Liautos formos yra du variantai:

• anginos sintezė;
• glazūruotas

Pirmasis yra būdingas karščiavimas, intoksikacijos, krūtinės angina (opinio arba nekrotinės plonchataya), vis sergamumo ir pažandinių, mažiau gimdos kaklelio ir pažasties limfinių mazgų. Taip pat galima padidinti kepenų ir blužnies. Febrilio laikotarpis yra 5-7 dienos. Į hemogramą pažymi monocitozė ("monocitinė angina"). Listeriozės simptomai panašūs į infekcinę mononukleozę. Kai kuriais klasifikacijomis atskirai skirti stenokardijos-septinis formą listeriozė, kurioje tonzilitas derinys, hepatosplenomegalija, užsitęsęs karščiavimas džiovos tipas, išreikšta intoksikacija, generalizuota limfadenopatija, bėrimus.

Dėl glazozhelezistogo varianto būdingas vienpusis gleivinis konjunktyvitas su išreikšta akių edema, akių kreko susiaurėjimas. Dėl pereinamosios jungties raukšlių - mezginio bėrimai. Sumažina regėjimo aštrumą; iš atitinkamos pusės parotid ir submandibuliniai limfmazgiai auga ir tampa skausmingi.

Skrandžio ir žarnyno formai būdingas ūminis pasireiškimas, greitas kūno temperatūros pakilimas iki didelių skaičių, atsirandantis apsinuodijimo metu (šaltkrėtis, galvos skausmas, artralgija ir mialgija). Po kelių valandų, pykinimas, pakartotinis nenormalus vėmimas, pilvo skausmai, kėdė dažnai būna. Išmatų mėsos yra skystos, kartais su gleivių ir (arba) kraujo mišiniu. Šių simptomų, susijusių su listerioze, būdingas: pilvo pūtimas, skausmas su palpacija, ypač ryškus tinkamoje ilealinėje srityje. Karščiavimo trukmė yra 5-7 dienos ar daugiau. Paprastai dehidratacijos neįvyksta, apsinuodijimo simptomai dominuoja. Būdingas šią formą didelio mirtingumo (20%, o didesnis) dėl to, kad vystymosi arba iš dalies pakeitus ITSH sunkesni, nervų, septinio forma.

Nervų forma - viena iš dažniausių, dažniausiai pasitaiko jaunesniems nei trejų metų vaikams, o vyresni nei 45-50 metų suaugusieji atsiranda meningito ar meningoencefalito forma. Listeriogeninio meningito dažnis yra apie 1% visų bakterijų meningito, tačiau kai kurioms kategorijoms, ypač ligoniams, turintiems onkologines ligas, tai dažniausia meningito forma.

Pastaraisiais metais daugelyje šalių visame pasaulyje padidėjo listeriogeninio meningito dažnis, ne tik senyviems pacientams, sergantiems įvairiais sutrikusiais patologijomis, bet ir jaunais, anksčiau sveikais. Be to, listeria yra vienas iš pagrindinių meningito patogenų naujagimiams, limfomų sergantiems ligoniams, įvairių organų recipientams.

Remiantis klinikiniais požymiais, listeriogeninis meningitas labai nesiskiria nuo kitos etiologijos bakterinio meningito. Dažniausiai pasireiškę listeriozės simptomai yra aukšta kūno temperatūra, sąmonės sutrikimas ir stiprėjantis galvos skausmas. Tačiau kai kuriais atvejais kūno temperatūra yra subfebrilo arba visai nedidėja. Kai kuriems pacientams greitas skystis išmatose pasireiškia 1-3 dienas.

Palyginti su kitomis bakterinio meningito esant listerioznom mažiausiai tikėtina, kad turi smegenų dangalų simptomus (įskaitant standus kaklo, momenėlių išsipūtimas), galvos ir stuburo smegenų skystis yra mažiau neutrofilinės kompozicija, didelis baltymų kiekis ir mažas gliukozės koncentracija. Dažnai su meningitas listerioznom užrašų traukuliai, drebulys galūnių, liežuvio, kaukolės nervų simptomų (išskyros, veido, ir tt). Vienas iš reikšmingų funkcijų listerioznogo meningitą - sunkių komplikacijų: hidrocefalija, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, demencija ir tt Be to į galvą gali sugadinti stuburo smegenis į vidine pūlinių, cistos, arachnoidito, mielitas ir tt forma ...

Nervų forma paprastai būna banguotos, dažnai sunki, mirtingumas siekia 30% ar daugiau, maždaug 7% atvejų yra recidyvai. Atkūrimas ateina lėtai po kelių mėnesių. Listeriozny meningito (meningoencefalitas), tonzilitas, konjunktyvitas, gastroenteritas gali būti arba nepriklausoma, formos listeriozė ir vienas iš septinių forma apraiškų arba prieš jį.

Septininei formai būdingi pakartotiniai drebuliai, karščiavimas su dideliais kūno temperatūros svyravimais, apsinuodijimu, hepatosplenomegalija. Galbūt grubus bėrimas, daugiausia aplink didelius sąnarius; ant veido, bėrimas gali atrodyti kaip "drugelis". Dažnai yra hepatitas su gelta, polieserositu, pneumonija. Hemoraginezija - anemija, trombocitopenija. Plėtra septinis forma kartais palaipsniui ar poūmis, pirmieji požymiai šiais atvejais ligos - ar Peršalimo (nemokšiškai ar gerklės skausmas, skausmas akyse), arba dispepsinių simptomai (pykinimas, vėmimas, nusivylimas kėdės). Listeriozės septinė forma dažniau pasitaiko naujagimiams, žmonėms su sunkiu imunodeficitu, kepenų ciroze sergantiems pacientams, lėtiniam alkoholizmui. Mirtingumas siekia 60%. Mirties priežastis gali būti ITSH, didelis kraujavimas dėl DIC sindromo, ūminio kvėpavimo nepakankamumo (ODN) ir OPN vystymosi.

Su visomis aukščiau aprašytomis listeriozės formomis kraujyje stebimas leukocitozė (iki hiperleukocitozės), kairiojo šonkaulio poslinkis į kairę, kai kuriais atvejais monocitozė.

Taip pat atskleidė, yra retų formos listeriozė: endokardito, dermatitas, artritas, osteomielito, abscesai įvairių organų, kiaulytės, uretritu, prostatitas ir kita.

Listeremic hepatitas yra galimas septinėje formoje, kai kuriais atvejais kartu su gelta. Išskirtinai reti yra hepatitas su sunkia hiperfermentetika, kepenų ląstelių nepakankamumo požymiai, listeriozės klinikoje dominuoja ūminio kepenų encefalopatijos simptomai.

Manifestas formos listeriozė plėtoti ne daugiau kaip 20% užsikrėtusių, likusi yra trumpalaikis (paprastai) arba lėtinis (rečiau) besimptomis bacteriocarrier, aptinkamas tik pagal specialius laboratorinius tyrimus.

[1], [2], [3]

Nėščių moterų listeriozė

Ląstelinio imuniteto, kuris natūraliai pasireiškia nėštumo metu, sumažėjimas padidina jautrumą listeriozės infekcijai. JAV nėščių moterų listeriozė sudaro daugiau nei ketvirtadalį visų ligų, susijusių su šia infekcija, ir daugiau nei pusę atvejų vyresniems kaip 10-40 metų žmonėms. Manoma, kad nėščios moterys yra 10-20 kartų jautresnės listeriozei nei kitos moterys.

Listeriozė gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, nors dauguma atvejų yra antroje pusėje. Listeriozė nėščioms moterims arba apskritai įvyksta be simptomų arba lengvas, su simptomai listeriozė ištrinti polimorfinės, todėl teisinga diagnozė dažnai retrospektyviai, po vaisiaus ar naujagimio mirties. Nėščios moterys gali turėti trumpalaikę karščiavimą, raumenų skausmą, periferinius periferinius reiškinius, konjunktyvitą. Kai kuriems pacientams diagnozuotas gastroenteritas, kitiems - šlapimo takų uždegimas. Nervų sistemos nugalėjimas nėščioms moterims yra labai reta.

Listeriozė motina gali sukelti transplacentinis vaisiaus infekcijai, su vaisiaus infekcijos plėtra yra pakankamai intensyvus, todėl blogai motinai ir vaisiui "mainai" infekcija: pirmiausia motinos užkrečia vaisių, tada jis yra antrinis užkrėsti motiną, todėl jos antrinės ligos banga karščiavimo formos neaiški etiologija. Štai kodėl listeriozė kartais vadinama "ping-pong" infekcija.

Būdinga listeriozės klinikinė būklė nėščioms moterims yra kritinis kūno temperatūros sumažėjimas po abortų; ateityje karščiavimas dažniausiai nebus atnaujinamas.

Ūminis ir lėtinis nėščios moters listeriozė gali būti sunkios akušerinės patologijos priežastis: priešlaikinis nėštumo nutraukimas skirtingais laikais. Nuolatinė persileidimo, vaisiaus apsigimimų, gimdos mirtis ir kt. Patogenas gali išlikti ilgą laiką moters organizme, ypač inkstus ir aktyvuota nėštumo metu, prieš sumažėjusio imuniteto fone. Atrankiniai tyrimai parodė, kad 16-17% moterų, sergančių urogenitalinėmis ligomis, skiria listerijos. Praktiškai visos moterys, sergančios listerioze, turėjo "turtingą" akušerijos ir ginekologijos istoriją: gimdos kaklelio eroziją, adnexitą, dirbtinius ir savaiminius abortus ir kitus.

Naujagimių listeriozė

Naujagimių listeriozė yra sunki generalizuota liga, kurios mirtingumas yra didelis (iki 50%), priklausomai nuo sepsio tipo. Listeriozės specifinis sunkumas perinataliniame mirtingume siekia 25%. Gimdos listeriozės atsiradimo ir klinikinių simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo infekcijos laiko ir būdo (gimdymo ar intranatalinio, transplacentinio arba aerozolio užteršimo).

Į transplacentinis infekcijos vaisiui atveju, jei ji neįvyko intrauterininė mirtį, vaiko, gimusio su įgimta listeriozė paprastai anksti, su mažo gimimo svorio. Po kelių valandų, kartais po 1-2 dienų jo būklė pablogėja: kūno temperatūra pakyla, yra būdinga mazgelinis, kartais hemoraginis išbėrimas atsiranda rūpestis, dusulys, cianozė, traukuliai, ir daugeliu atvejų, mirtis įvyksta, kurio priežastis gali būti neįveikiama RDS, pneumonija , gleivinis pleuritas, hepatitas, meningoencefalitas. Kitų organų nugalimas, intrauterinis sepsis. Kai intrapartum infekcija, kuri atsiranda per vaisiaus ištrauka per užkrėstą motinos gimdymo kanalą, kūdikis po sveikos išvaizdos, listeriozė simptomai sepsio forma gimimo pasireiškia po 7 dienų vaiko gyvenime. Aspiracija užkrėsto amniono vaisiui gali sukelti sunkus šokas plaučių; mirtingumas pasiekia 50%. Kai kuriais kūdikiams vystyti listeriozė 10-12 dienų po gimimo, ir tokiais atvejais paprastai pasireiškia meningito su mirtingumo iki 25% formą. Ši forma yra labiausiai paplitusi listeriozė protrūkių ligoninėse.