Poliomielitas: simptomai

Nepastebimos forma poliomielito, auga beveik 90% atvejų, yra sveikas virusas vežėjas, kai jis yra jokių poliomielito simptomai, ir virusas neviršijama to limfoglotochnogo žiedų ir žarnyne. Apie perduotą infekciją, vertinamą pagal virusologinių ir serologinių tyrimų rezultatus.

Atskiriamos šios klinikinės poliomielito formos: prasta (be CNS), meningeal ir paralyžiu (dažniausiai būdingi). Atsižvelgiant į proceso lokalizaciją, išskiriami paralyžiaus formos spinaliniai, bulbariniai, kontakto, encefalito ir mišrios (kombinuoti) variantai.

Poliomielito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 35 dienų, dažniau - nuo 7 iki 12 dienų.

Dėl aborto sukėlimo (mėlynojo) poliomielito forma (vadinamasis "nepilnametis liga") būdinga ūminė pradžia ir poliomielito simptomų: trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas, vidutinio toksiškumo, galvos skausmas, šviesos kataras viršutinių kvėpavimo takų, pilvo skausmas, kartais kartu su vėmimas ir tuštinimasis beformėmis išmatomis be patologinių priemaišų. Jis yra gerybinis ir baigiasi atsigavimas po 3-7 dienų. Diagnozė pagrįsta epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis.

Kai meningeinė ligos forma prasideda nuo ūminio kūno temperatūros pakilimo iki 39-40 ° C, yra stiprus galvos skausmas, vėmimas, nugaros skausmas, kaklas, galūnės. Poliomielito meninginiai simptomai yra vidutiniškai išreikšti, tačiau gali būti ir nepaisant cerebrospinalinio skysčio pokyčių. Paprastai nervinių ląstelių įtempimo simptomai (Neri, Lasega, Wasserman) ir palpacija palei nervų ląsteles. Dažnai yra horizontalus niztagmas. Galbūt bangos bangos bangavimas. Pirmoji banga vyksta kaip neveikianti ligos forma, o po vienos ar penkių dienų trukusios remisijos atsiranda serozinio meningito būklė. Su juosmens punkcija skaidrus nugaros smegenų skystis tekėja padidėjusiu slėgiu. Pleocitozė svyruoja nuo kelių dešimčių ląstelių iki 300 1 μl. Per pirmas 2-3 dienas neutrofilai gali dominuoti, ateityje - limfocitai. Baltymų koncentracija ir gliukozės koncentracija yra normaliomis ribomis arba šiek tiek padidėjusi. Kartais 2-3 dienas po meningo sindromo atsiradimo gali pasirodyti uždegiminiai nugaros smegenų pokyčiai. Ligos eiga yra gerybiška: antrosios ligos savaitės pradžioje temperatūra normalizuojasi, meningealio sindromas atpalaiduoja, o trečią savaitę nugaros smegenų širdies skystis normalizuosis.

Poliomielito spinalinė (paraly˛inė) forma pasireiškia mažiau nei 1 iš 1000 užsikrėtusių. Plėtra PARALYTIC poliomielito formų gali išprovokuoti imunodeficitai, mitybos, Nėštumas, tonzilių, poodinio ir injekcijos į veną, aukštos fizinio aktyvumo ankstyvoje ligos stadijoje. Klinikinėje charakteristikoje išskiriami keturi laikotarpiai: paruošiamasis, paralytinis, atstatomasis, likutinis (likutinių reiškinių periodas).

Preparatų laikotarpis trunka 3-6 dienas. Poliomielitas prasideda ūmiai, su bendru apsinuodijimu, karščiavimu (kartais - dviem bangomis). Pirmosiomis ligos dienomis pasireiškia katariniai poliomielito simptomai: rinitas, tracheitas, tonzilitas, bronchitas. Dispepsija dažniau pasitaiko jaunesniems vaikams. 2 ir 3 dienomis pridedami simptomai, susiję su CNS. Po dviejų bangų temperatūros kreivės antroji banga po 1-2 dienų apyreksijos atsiranda neurologiniai simptomai. Galvos skausmas, galūnių skausmas, nugaros skausmas ir išilgai nervų kamienus, "smegenų" vėmimas, padidėjęs jautrumas, smegenų dangalų simptomai, ir simptomai įtampos nervų kamienus ir stuburo nervų. Pacientai yra vangūs, mieguisti, kaprizingi. Autonominės nervų sistemos pokyčiai pasireiškia prakaitavimas. Galimas raumenų virpėjimas, vilkėjimas šlapintis. Iki pirmojo laikotarpio pabaigos pagerėja bendra būklė, apsinuodijimas mažėja, temperatūra mažėja, bet skausmo sindromas didėja, o ligos pasireiškia paralyžiuotuoju laikotarpiu. Paralyžius atsiranda 2-6 dienomis ligos, rečiau (jei nėra preparato laikotarpio) - pirmąją dieną ("paralyžius ryte"). Paprastai sparti asimetrišką glebus parezė ir paralyžius raumenų kamieno ir galūnių, disfunkcija dubens organų trumpą laiką - nuo kelių valandų iki 1-3 dienų. Būdingas raumenų hipotonija, hipo- ar arefleksija, proksimalinės lokalizacijos pakitimų ir jų mozaikos struktūrą (dėl dalies nervinių ląstelių priekinės ragų stuburo smegenų nuostoliai Kita išsaugojimo). Poliomielito simptomai priklauso nuo nervingosios sistemos pažeidimo lokalizacijos. Juosmens nugaros smegenys dažniau pasireiškia dėl parencijos ir dubens juostos ir apatinių galūnių raumenų paralyžiaus. Krūtinės lokalizacijos procesas, paralyžius, skleisti į tarpukario raumenis ir diafragmą, sukelia kvėpavimo distresą. Nugaros smegenų kaklelio ir krūtinės dalies nugalėjimas pasireiškia raumenų paralyžiumi ir kaklo raumenimis (nugaros paralyžiuotuoju poliomielitu). Atsižvelgiant į paveiktų nugaros smegenų segmentų skaičių, stuburo forma gali būti ribota (monoparezė) arba paplitusi. Atskira raumenų žala, kartu išsaugant kitų funkcijų, sutrinka jų tarpusavio sąveika, sutrinka raumenys, atsiranda bendrų deformacijų. Paralietinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki dviejų savaičių. Po kurio prasideda atkūrimo laikotarpis. Labiausiai pastebimas susilpnėjusių funkcijų atkūrimas, raumenų jėgos sugrįžimas prasideda per pirmuosius 3-6 mėnesius. Ateityje tempas sulėtės, bet atkūrimas trunka iki metų, kartais net iki dvejų metų. Visų pirma, mažiausiai paveiktų raumenų judesiai atkuriami, daugiausia dėl išgyvenusių neuronų, ateityje atsigavimas atsiranda dėl kompensuojamosios raumenų pluoštų, kurie išlaiko inervaciją, hipertrofiją. Jei nėra šešių mėnesių teigiamos dinamikos, likęs paralyžius ir paresis laikomi likutiniais. Likęs laikotarpis būdingas raumenų atrofija. Sąnarių kontraktų vystymasis, osteoporozė. Kaulų deformacijos vaikams - atsilieka pažeistą galūnę augimui, su ilgais raumenis nugaros pralaimėjimo - iškrypimas, stuburo, su pilvo raumenis pralaimėjimo - pilvo kamieno. Dažniau apatinių galūnių metu pastebimi likusieji reiškiniai.

Poliomielito bulbaro forma pasižymi dideliu karščiavimu, apsinuodijimu. Vėmimas, sunki paciento būklė. Preparatų laikotarpis trumpas arba nėra. Šią ligos formą lydi judesio kaukolės nervų branduolių naikinimas, apimantis gyvybiškai svarbius centrus, kontroliuojančius kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliavimą. IX ir X porų kaulinių nervų branduolių nugalėjimas sukelia gleivių perteklių, rijimo sutrikimus. Ir dėl to kvėpavimo takų obstrukcija, plaučių ventiliacijos sutrikimas, hipoksija, aspiracinės pneumonijos vystymasis. Jei jis veikia kvėpavimo ir vazomotorinių centrai sutrikdė įprastą ritmą kvėpavimas (pauzę ir nenormalūs ritmų), atkreipė dėmesį į augantį cianozė, sutrikdo širdies ritmą (tachy arba bradiaritmija), taip pat atsiranda ir po kraujospūdžio sumažėjimą. Yra poliomielito simptomai, tokie kaip psichomotorinis sujaudinimas, painiavos, o tada - soporas ir koma. Kai kamieninės formuoja pažeidimas branduolių III, VI ir VII galvinių nervų atskleidė motorinė sutrikimai ir veido asimetrija dėl parezė veido raumenis. Dažnai bulbero forma baigiasi mirtimi. Jei mirties nepasireiškia, tada per kitas 2-3 dienas procesas stabilizuosis, o nuo 2-3-osios ligos savaitės pacientų būklė gerėja ir visiškas prarastų funkcijų atkūrimas prasideda.

Smegenų smegenų smegenų smegenų srityje esančio veido nervo izoliuoto pažeidimo metu išsivysto silpnesnė pontine forma. Preparalizmo laikotarpis, karščiavimas, bendras apsinuodijimas, meningo paplitimo simptomai dažnai gali nebūti. Nagrinėjant pacientą atskleidžiamas veido pusės veido raumenų paresis ar paralyžius, akies atotrūkio (lagoftalmos) sutrikimas, burnos kampo nuleidimas. Geriamojo, tačiau galbūt nuolatinio veido nervo parencijos išsaugojimo eiga.

Daugelis autorių apibūdina poliomielito encefalicinę formą, kurioje vyrauja bendri poliomielito simptomai ir pasklidę prolapšio simptomai. Kai skirtingų smegenų dalių pažeidimai, taip pat yra izoliuoti mišrios (kombinuotos) ligos formos - bulbospinalinis ir pontospinalinis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikacijos poliomielito

Sunkus ligos eigą su diafragmos pažeidimo, pagalbinių kvėpavimo raumenų, kvėpavimo centro, IX, X, XII poros kaukolės nervai stebimas plaučių uždegimas, Atelektazė, ir destruktyvių pakitimų plaučiuose, dažnai mirtimi.

[6], [7], [8], [9], [10],