Infekcinė mononukleozė: simptomai

Infekcinė mononukleozė turi ciklinį kursą. Inkubacijos periodas, atsižvelgiant į įvairius duomenis, svyruoja nuo 4 iki 50 dienų.

[1], [2], [3]

Pagrindiniai infekcinės mononukleozės simptomai ir jų vystymosi dinamika

Skirkite pradinį ligos laikotarpį, patinimą ir gydymo laikotarpį. Daugeliu atvejų infekcinė mononukleozė prasideda ūmiai, padidėja kūno temperatūra, gerklės skausmas ir padidėję limfmazgiai. Su laipsnišku skausmo atsiradimu ir limfmazgių padidėjimu prieš temperatūros pakilimą kelias dienas, yra gerklės skausmas ir karščiavimas. Bet kokiu atveju iki savaitės pabaigos bus baigtas pradinis ligos laikotarpis ir atskleisti visi užkrečiamosios mononukleozės simptomai.

Dėl ligos aukščio laikotarpiui būdingos:

• karščiavimas;
• polyadenopatija:
  • roto ir nasopharynx:
    • hepatolenalinis sindromas;
    • hematologinis sindromas.

Karščiavimo reakcija yra skirtinga tiek karščiavimo lygyje, tiek trukme. Ligos pradžioje temperatūra dažnai yra subfebrilo, vidutiniškai ji gali siekti 38,5-40,0 ° C kelias dienas, tada sumažėja iki subfebrilo lygio. Kai kuriais atvejais infekcinės būklės pasireiškimas visoje ligos stadijoje, retais atvejais karščiavimas nėra. Karščiavimo trukmė nuo 3-4 dienos iki 3-4 savaičių, kartais daugiau. Su ilgalaikiu karščiavimu atskleidžiamas jo monotoniškas kursas. Infekcinės mononukleozės ypatumai yra silpnos izomijos ir intoksikacijos sindromo ypatumai. Pacientai praneša apie infekcinės mononukleozės simptomus, tokius kaip: apetito praradimas, graužimas dėl miastenijos, nuovargis, sunkiomis ligomis, dėl myasthenijos pacientai negali pasilikti ir sunkiai sėdėti. Toksiškumas išlieka kelias dienas.

Polyadenopatija yra nuolatinis infekcinės mononukleozės simptomas. Dažniausiai šoniniai gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja, jie dažnai matomi akiai, jų dydžiai skiriasi nuo pupelių iki vištienos kiaušinių. Kai kuriais atvejais aplink išsiplėtusiam limfmazgiui atsiranda fibroidinė edema, pasikeičia kaklo kontūrai ("bulių kaklo" simptomas). Odos per limfmazgius nepakito, palpacija yra jautri, stora elastinga konsistencija, neplakuojama tarpusavyje ir aplinkiniams audiniams. Taip pat padidėja ir kitų grupių mazgų: užpakalinė. Submaxillary, cubital. Kai kuriais atvejais vyrauja padidėjusi burnos ir šlaunikaulio grupė. Tokiu atveju pastebima skausmas kryžkelėje, apatinėje nugaros dalyje, aštriam silpnumui, raumenų pokyčiai yra prastai išreikšti. Poliadenopatija regresuoja lėtai ir. Priklausomai nuo ligos eigos, išlieka nuo 3-4 savaičių iki 2-3 mėnesių arba prisiima nuolatinį pobūdį.

Šie simptomai infekcinė mononukleozė taip pat pažymi, padidinti ir gomurio patinimas min Dahlin, kurie kartais yra uždarytas vienas su kitu, todėl sunku į burną kvėpuoti. Vienu metu padidėjo nosiaryklės tonzilės ir patinimas gleivinės prastesnės kriauklės sunku nosies kvėpavimo. Tuo pačiu metu atsiranda asmens pasninkas, nosies balsas. Pacientas kvėpuoja burnoje. Galimas asfiksijos vystymasis. Užpakalinė sienelė ryklės yra taip pat hidropinis, hyperemic, su hiperplazijos šoninių stulpelių ir limfoidinio folikulų atgal gerklės (faringitas granuliacinis). Dažnai ant Palatino ir nosiaryklės tonzilės atrodo purvinas pilkos arba gelsvai balti perdangos į salų, juostelės formos, kartais jie visiškai padengti visą paviršių tonzilės. Perdangos yra laisvos, lengvai pašalinamos mentele, ištirpsta vandenyje. Retais atvejais pastebimas fibrininis apnašas arba tonzilių audinio paviršinė nekrozė. Skvarba gali atsirasti nuo pirmųjų ligos dienų, bet dažniau 3-7 dienomis. Šiuo atveju, plokštelės atsiradimą lydi skausmas gerklėje ir žymiai padidėja kūno temperatūra.

Kepenų ir blužnies padidėjimas yra beveik nuolatinis infekcinės mononukleozės simptomas, ypač vaikams. Kepenys didėja nuo pirmųjų ligos dienų, mažiausiai jos aukštyje. Tai jautrus palpacijai, tankus, splenomegalija išlieka iki 1 mėnesio. Dažnai ALT ir ACT aktyvumas padidėja nedaug, rečiau - šlapimo tamsėjimas, silpna gelta ir hiperbilirubinemija. Tokiais atvejais atkreipkite dėmesį į pykinimą, apetito sumažėjimą. Gelta trunka ilgiau kaip 3-7 dienas, hepatito kursas yra gerybinis.

Balandis padidėja 3-5 dienos ligos, daugiausiai iki antrosios ligos savaitės ir trečios ligos savaitės pabaigoje nebegali būti palpacija. Jis tampa mažiau jautrus palpacijai. Kai kuriais atvejais išsiskiria splenomegalija (kraštas nustatomas bambos lygyje). Šiuo atveju yra grėsmė jos plyšimui.

Kraujo nuotrauka turi lemiamą diagnostinę vertę. Vidutinis leukocitozė (12-25x10 ⁹ / l) yra būdinga . Limfomos monocitas iki 80-90%. Neutropenija, perėjimas į kairę. Dažniausiai randama plazmos ląstelių. ESR padidėja iki 20-30 mm / val. Ypač būdinga netipinių mononuklearų išvaizda nuo pirmųjų ligos dienų ar jos aukščio. Jų skaičius svyruoja nuo 10 iki 50%, paprastai jie nustatomi per 10-20 dienų, t. Y. Gali būti aptikta dviem analize, paimtu 5-7 dienų intervalu.

Kiti infekcinės mononukleozės simptomai: bėrimas, paprastai papulinis. Jis pastebėtas 10% pacientų, o gydant ampicilinu - 80%. Gali būti vidutinė tachikardija.

Iš netipinių formų apibūdinama nulaužta forma, kurioje nėra pagrindinių simptomų ir serologiniai tyrimai reikalingi diagnozei patvirtinti.

Retais atvejais pastebima visceralio ligos forma su sunkiais daugelio organų pažeidimais ir nepalanki prognoze.

Aprašyta lėtinė ligos forma, kuri atsiranda po ūminės ūminės infekcinės mononukleozės. Jam būdingas silpnumas, nuovargis, blogas miegas, galvos skausmas, mialgija, subfebriilis, faringitas, poliadenopatnis, egzantema. Diagnozė įmanoma tik naudojant įtikinamus laboratorinius tyrimus.

Infekcinės mononukleozės klasifikavimas

Infekcinei mononukleozei būdingos tipiškos ir netipinės formos, sunkumas - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus ligos formos. Šiuo metu yra aprašyta lėtinė infekcinės mononukleozės forma.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Infekcinės mononukleozės komplikacijos

Infekcinė mononukleozė retai turi komplikacijų, tačiau jos gali būti labai sunkios. Norėdami hematologinių komplikacijų yra autoimuninė hemolizinė anemija, trombocitopenija ir granulocitopenija. Neurologiniai komplikacijos: encefalitas, galvinių nervų cikloplegija, įskaitant Bell paralyžius arba mimika raumenų paralyžius (paralyžius veido raumenis, nes pažeidimas dėl veido nervo), meningoencefalitas, Guillain-Barre sindromą, polineuritas, skersinis mielitas, psichozė. Galimi širdies komplikacijos (perikarditas, miokarditas). Iš kvėpavimo organų dalies kartais pastebima intersticinė pneumonija.

Retais atvejais 2-3 ar trisdešimt ligos seka pasireiškia blužnies plyšimu, o kartu ir staigus, staigus pilvo skausmas. Vienintelis gydymo būdas šiuo atveju yra splenektomija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Mirtingumas ir mirties priežastys

Mononukleozės mirties priežastys gali būti encefalitas, kvėpavimo takų obstrukcija ir blužnies plyšimas.