Geltona karštinė: simptomai

Geltonosios karštinės inkubacijos laikotarpis paprastai būna 3-6 dienas (retai iki 10 dienų).

Geltonosios karštinės simptomai leidžia išskirti šias ligos formas:

• lengva;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus:
• žaibas greitai.

Tipiškų atvejų geltonoji karštinė turi dviejų bangų srautą su trimis laikotarpiais:

• pradinis karščiavimas (hiperemija):
• remisijos laikotarpis su kūno temperatūros mažėjimu:
• venų stasijos periodas (reaktyvus).

Geltonoji karštinė paprastai prasideda, be jokios prodromos reiškinių. Aukštas karščiavimas vystosi per pirmąsias 24 valandas. Temperatūros pakilimui lydi nudegimas, skausmai nugaros ir galūnių raumenyse ir sunkus galvos skausmas. Yra pykinimas, vėmimas.

Paprastai kūno temperatūra nukrenta iki normalaus dydžio iki 3 dienų pabaigos, tačiau su sunkiu sroviu karščiavimas gali trukti 8-10 dienų. Tada temperatūra pakyla vėl, paprastai nepasiekia pradinių didžiųjų verčių. Ankstyvą ligų simptomams geltonosios karštinės kaip: paraudimas, veido, kaklo ir viršutinės liemens, išreikšta įpurškimo Odena laivus, akių vokų, lūpų patinimas, paburkimą veido ( "kaukės amarilnaya"). Būdinga fotofobija ir ašarojimas. Gleivinės ir liežuvio gleivinės yra ryškiai raudonos spalvos. Pacientai kenčia nuo nemigos. Atsiranda pykinimas, vėmimas su tulžies priemaiša. Impulsas pasiekia 100-130 smūgių per minutę, geras užpildymas; ateityje vystysis bradikardija. Arterinis kraujospūdis yra normalus, širdies garsai šiek tiek atmesti. Jie atskleidžia kepenų ir blužnies padidėjimą, ir yra įmanoma, kad jie skausmingi dėl palpacijos. Bendrame kraujo tyrime nustatoma neutropenija ir limfopenija. ESR nėra padidintas. Būdinga proteinurija.

Su skleros, junginės ir minkštos gausos skonio dėmių pradžia mažėja kraujospūdis ir pasirodo cianozė. Pacientų būklė labai pablogėja. Galimas kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų, vemiate masė parodo kraują. Sunkios geltonosios karštinės metu šiuo laikotarpiu pacientas gali mirti. Kilus švelniam būklės, prasideda remisijos fazė, kai kūno temperatūra nukrenta į normalias vertes, pagerėja bendra būklė, padaugėja pykinimo ir vėmimo, veidas blaškėja, išnykimas išnyksta. Tačiau po kelių valandų pacientai smarkiai pablogėja, kūno temperatūra sparčiai didėja. Šie geltonosios karštinės požymiai rodo ligos perėjimą sunkiausiu laikotarpiu - venų stasą. Pastebėta maždaug 15% pacientų, kuriems pasireiškė gelta, hemoraginė diatezė ir ūminis inkstų nepakankamumas. Nustatyti kraujavimo dantenas, taip pat nosies, gimdos ir žarnyno kraujavimą. Polimorfinio bėrimo fone, odoje išsivysto kraujavimas. Dažnai yra kavos sričių vėmimas. Kraujospūdis nukrinta; širdies tonai yra apsislėpti: silpnas impulsas, užpildantis iki 40 minučių. Paciento būklę dažnai apsunkina inkstų pažeidimas; rodo diurezės sumažėjimą. Oligurija gali būti pakeista anuorija: gali būti sukurta azotemija. Baltymų kiekis šlapime padidėja iki 10 g / l, o daugiau - granulių ir hialininių balionų. Karbamido ir kreatinino koncentracija kraujyje didėja. Kepenys yra šiek tiek padidėjusi, skausminga. Susijęs ir laisvo bilirubino kiekis padidėja, o aldolazės ir aminotransferazių aktyvumas didėja. Leukocitų kiekis litre kraujyje sumažinamas iki 1,5-2,5x10 ¹¹; yra neutropenija ir limfopenija. Lėtėja kraujas, didėja ESR. Šie pokyčiai labiausiai pasireiškia 6-7 dienai ligos - kritinis laikotarpis pacientui.

Esant palankiam ligos eigai nuo 8-9 dienų, pacientų būklė gerėja palaipsniui. Yra klinikinių ir laboratorinių rodiklių normalizavimas. Asthenija išlieka savaitę.

Taip pat yra galimų ligos formų, kai nėra geltonosios karštinės simptomų. Diagnozė nustatoma retrospektyviai naudojant serologinius tyrimo metodus.

Geltonosios karštinės komplikacijos

Konkrečios geltonosios karštinės komplikacijos: infekcinis toksinis šokas, organinė smegenų pažeidimas, miokarditas, minkštųjų audinių gangrena ir galūnės. Antrinės infekcijos atvejais gali išsivystyti pneumonija, kiaulytė, sepsis.

[1], [2], [3],

Mirtingumas ir mirties priežastys

Žaibiškos formos liga miršta trečią-ketvirtą dieną. Sunkūs geltonosios karštinės simptomai dažniausiai baigiasi mirtinais rezultatais 6-7 dienomis.

Mirtis atsiranda su ūminiu inkstų, kepenų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumu. Dažnai nustatomi toksinės encefalopatijos simptomai.