Priklausomybė: simptomai

Priklausomybės simptomai

Priklausomybė yra sudėtinga biopsichosocialinė problema, kurios ypatumus silpnai supranta ne tik plačioji visuomenė, bet ir daugelis visuomenės sveikatos darbuotojų. Pagrindinis šio sutrikimo simptomas yra elgesys, kurį lemia kompulsinis psichoaktyvių medžiagų įsigijimas ir vartojimas. Priklausomybės diagnozė (taip pat vadinama priklausomybe) nustatoma pagal Amerikos psichiatrijos asociacijos kriterijus. Šie kriterijai taikomi bet kuriam priklausomybės buteliukui ir rodo, kad yra psichoaktyvių medžiagų gamybos ir vartojimo elgsenos simptomų. Remiantis šiais kriterijais, priklausomybės diagnozė gali būti nustatyta, jei yra bent trys iš šių simptomų. Šie elgsenos priklausomybės simptomai yra narkotiko išgėrimo veiksmai, kurie yra įterpti į įprastą kasdienę veiklą. Nors diagnozėje atsižvelgiama į toleranciją ir abstinenciją, jų savaime jų nepakanka nustatyti diagnozę. Tolerancija būdinga tai, kad būtina gerokai padidinti medžiagos dozę norint pasiekti pageidaujamą efektą arba stipriai silpninti poveikį, kai pastovus tos pačios dozės vartojimas. Abstinencijos sindromas (nutraukimo), suskirstytos Atsispindi vegetatyvinių simptomus, kurie kyla, kai staiga nutraukimas administravimo medžiaga, kuri anksčiau buvo nuolat naudojamas tam tikrą laiką, priklausomai nuo medžiagos pobūdžio ir skirtos dozės. Atsakymo sindromo apraiškos paprastai prieštarauja tam poveikiui, kurį sukelia naudojama medžiaga. Piktnaudžiavimas cheminėmis medžiagomis yra mažiau sunkus patologinis elgesys, susijęs su medžiagos gamyba, ir jo diagnozė yra įmanoma, kai tik vienas ar du išvardytų simptomų. Tik tada, kai tolerancija ar abstinencija yra kartu su elgesio pasikeitimu, sąlyga laikoma priklausomybe.

Su šia sąvoka susijusi tam tikra terminologija. Tai įvyksta dėl dviejų priežasčių. Pirma, plačiai manoma, kad tolerancija (priklausomybė) ir nutraukimo simptomai iš tiesų yra sinonimai su priklausomybės sąvoka. Iš tikrųjų priklausomybė (priklausomybė) yra elgesio sutrikimas, kurį gali lydėti tolerancijos ir nutraukimo sindromas, ir gali kilti atskirai nuo jų. Daugelis vaistų, skirtų skausmui, nerimo ir net hipertenzijai gydyti, sukelia toleranciją ir nutraukimo sindromą (nutraukus vartojimą). Šie reiškiniai yra susiję su įprastine fiziologine adaptacija reaguojant į įprastą vaisto vartojimą. Atskirti šias sąvokas svarbu, nes pacientai, kuriems yra sunkus skausmas dažnai pašalinti už opioidų juos tik dėl to, kad reikia, kad jie sukurti toleranciją, ir tuo atveju, staiga nutraukus turintys abstinencijos simptomus. Praktiškai pacientai, vartojantys opioidus sunkiam skausmui, retai parodo elgesio simptomus, leidžiančius diagnozuoti priklausomybę (pagal DSM-IV). Šią situaciją dažniau vartoja terminas "fizinė priklausomybė", kuris nėra susijęs su priklausomybės atsiradimu ir kurio DSM-IV priklausomybės kriterijai netaikomi.

Antroji painiavos priežastis yra tai, kad veiksmai, susiję su psichoaktyviosios medžiagos gavimą, paprastai nėra vienintelė problema, kurią reikia gydyti narkomaną, kuris kreipėsi dėl medicininės pagalbos. Daugeliu atvejų yra labai rimtų medicininių, psichiatrinių, socialinių, darbo ir teisinių problemų, dėl kurių veiksmai, susiję su vaisto įsigijimu, atsispindi fone. Todėl priklausomybės gydymo programa turėtų būti išsami. Gydymo rezultatas gali būti labiau priklausomas nuo kitų psichikos sutrikimų, o ne nuo psichoaktyvios medžiagos kiekio, dažnumo ir vartojimo trukmės. Pareiškimų šalinimo algoritmas, parodytas fig. 8.1, reikalauja išsamaus tyrimo ir turi įtakos visiems susijusiems sutrikimams.