Bruceliozės gydymas

Bruceliozės gydymas priklauso nuo jo klinikinės formos.

Hospitalizacijos trukmė yra 26 dienos pacientams, sergantiems ūmine brucelioze, ir 30 dienų lėtinės bruceliozės atveju. Bruceliozės gydymas apima antibiotikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), gliukokortikoidai, desensibilizuodamas, detoksikacija, vaktsino-, imunogeninį, fizinės terapijos ir sanatorinio gydymo.

Antibakterinis bruceliozės gydymas atliekamas su ūminėmis ir kitomis ligos formomis karščiavimo reakcijos metu. Gydymo trukmė yra 1,5 mėn. Rekomenduokite vieną iš schemų:

Doksiciklinas skiriamas po 100 mg du kartus per parą + streptomicino IM / 1 g per parą (pirmąsias 15 dienų);

Doksiciklinas skiriamas po 100 mg du kartus per parą + rifampicinas burnoje 600-900 mg per parą 1-2 dozėmis;

Ko-trimoksazolas skiriamas per burną 960 mg du kartus per parą + per burną 600 mg ryfampicino 1-2 kartus per parą arba 1 g streptomicino 1 kartą per parą.

Taip pat veiksmingi doksiciklino deriniai su gentamicinu ir rifampicinu su anloksacinu.

Atsižvelgiant į didelį antibiotikų veiksmingumą, vakcinos terapija yra retai naudojama. Naudokite gydomąją bruceliozės vakciną.

Terapinis vakcina brutselloznaya - Brucella srutų avių ir inaktyvuotų galvijų rūšys (įvedimui į odą) arba šilumos-žuvo (intraveninės injekcijos) yra prieinama ampulės su tiksliai nurodyta mikrobinių ląstelių viename ml 1 numeriu. Standartinė gydomosios bruceliozės vakcinos koncentracija yra 1 mlrd. Mikrobų ląstelių 1 ml vakcinos. Darbinė koncentracija suteikia 500 tūkstančių mikrobų ląstelių viename ml.

Labiausiai paplitusi vakcinos injekcija į poodį ir intradermą. Po oda vakcina skiriama proceso dekompensacijai ir sunkiems klinikiniams simptomams. Svarbus vakcinos terapijos principas yra individualios dozės pasirinkimas. Reakcijos sunkumas vertinamas pagal Burne testo intensyvumą. Injekcija po oda dažniausiai prasideda 10-50 milijonų mikrobų ląstelių. Jei vietinės ir bendrosios reakcijos nėra, vakcina su padidinta doze skiriama kitą dieną. Gydymui parinkite dozę, kuri sukelia lengvą reakciją. Kita vakcinos injekcija atliekama tik tada, kai reakcija į ankstesnį vakcinos vartojimą išnyko. Viena dozė kurso pabaigoje pakoreguojama iki 1-5 mlrd. Mikrobų ląstelių.

Intraderminis vakcinos gydymas yra švelnesnis. Šis metodas naudojamas kompensavimo stadijoje, taip pat ligos pernešimo į latentinę formą. Atsižvelgiant į odos reakcijos sunkumą, parenkamas vakcinos skiedimas (tai turėtų sukelti vietinę reakciją kaip odos hiperemija, kurios skersmuo yra 5-10 mm). Pirmąją 0,1 ml dozę vakcina injekuojama intradermiškai į dilbio palmių paviršių trijose vietose, po to kasdien suleiskite vieną injekciją ir įneškite 8 dienas iki 10 injekcijų. Jei atsakas į vakciną mažėja, naudokite mažesnį skiedimą.

Reikėtų nepamiršti, kad net visiškai išnykstant visoms klinikinėms apraiškoms, 20-30% bruceliozės sergančių pacientų ateityje gali sustiprėti liga.

Dėl budrumą tikslu visus bruceliozės taikomas antihistamininiai vaistai (Chloropyramine, mebhydrolin, Promethazine) formas. Esant pažeidimams, raumenų sistemos (artritas, poliartritas) parodyta NVNU :. Diklofenako, ibuprofeno, indometacino, meloksikamo, nimesulido, ir tt Kai NVNU neveiksmingumą sujungti su gliukokortikoidų (prednizolono, deksametazono, triamcinolono) vidutinių terapines dozes (30-40 mg prednizolono žodžiu), kai dozė mažėja po 3-4 dienų. Gydymo trukmė 2-3 savaitės. Gliukokortikoidai taip pat parodomi, kai paveikia nervų sistemą, orchitą.

Lėtinės ligos formos, pasireiškiančios pasunkėjimu, esant imuninės sistemos būklės pokyčiams, rodo imunosupresiją. Ši imunomoduliatorių (imunofano, polioksidonio ir kt.) Paskyrimo indikacija.

Kai pažeidimai Skeleto, raumenų ir periferinė nervų sistema rekomenduojame fizioterapija (trumpųjų bangų terapija, elektroforezės Novocaine, lidazy, Dimexidum,. Ultrahigh dažnio terapija, ionogalvanoterapiya taikant kalnų vaškas, parafino programas, masažas, fizioterapija ir kt.)

Po to, kai proceso aktyvumo požymiai išnyksta, bruceliozės gydymas turėtų būti derinamas su balneoterapija. Privalumas suteikiamas vietos kurortuose. Neurovegetaciniuose sutrikimuose parodytas hidrokarbonatas, hidroksulfatas-vandenilio sulfidas, radono vandenys. Su skeleto-raumenų sistemos ir periferinės nervų sistemos pažeidimais, purvo terapija yra efektyvi.

Klinikinis tyrimas

Ūminio ir subkutūrio bruceliozės pacientai yra stebimi 2 metus nuo ligos momento, jei nėra kliniškai-imunologinių proceso lėtinimo požymių. Krizės gydytojas pirmą kartą 1-3, 6, 9, 12 mėnesių, o antrus metus - kas ketvirtį, tiria pacientą. Šiuo metu jie yra nuodugniai klinikiniai ir serologiniai tyrimai (Wright, RPGA, Haddleson reakcija).

Disertacinio tolesnio gydymo metu profilaktinis antirelazinis bruceliozės gydymas atliekamas kiekvienais egzaminais per pirmuosius metus, antrus metus - du kartus (pavasarį ir rudenį).

Atsigauti nuo ūmaus ir poūmiam bruceliozės nuo ambulatorijos apskaitos trunka Komisija, kurią sudaro infekcinė liga gydytojo, terapeuto ir epidemiologas byloje per pastaruosius 2 metus stebėjimo nėra požymių sinchronizacijos procesą.

Kas ketvirtį lėtinės bruceliozės pacientai atlieka išsamų klinikinį tyrimą, atliekant privalomą termometrą ir serologinį tyrimą (Wright ir RPGA reakcijos). Laikotarpiais, kurie yra labiausiai nepalankūs ligos eigoje (pavasarį ir rudenį), reikia gydyti antiretrovirusiniais vaistais. Tie, kurie atsigavo po lėtinės bruceliozės, pašalinami iš ambulatorinių įrašų, taip pat asmenims, sergantiems ūmine ir subkutine brucelioze.

Liekamoji bruceliozė pacientams skiriama gydymui atitinkamiems specialistams, priklausomai nuo pirminio organų ir sistemų pažeidimo.

Piemenų, melžėjų, veterinarai, mėsos pakavimo darbuotojai ir kiti profesionalūs grupės yra taikomos palyginamosiomis medicinines apžiūras per visą veiklos laikotarpį. Asmenys, kurių imtasi dėl sąskaitos, nes įtartina dėl bruceliozės ligos (teigiamų serologinių reakcijų ar alerginės Bernas mėginyje), be akivaizdžių klinikinių apraiškų, turi būti tikrinami ne rečiau kaip kartą per ketvirtį. Jei serologinių reakcijų titras didėja, pacientai pakartotinai tiriami bent kartą per 2 mėnesius. Jei reikia, nurodykite gydymą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pastabos pacientui

Rekomenduojamas racionalaus rekonstrukcijos įdarbinimas 3-6 mėnesiams, atleidimas nuo sunkios fizinės darbo ir darbų nepalankiomis oro sąlygomis. Sanatorijos bruceliozės gydymas yra nurodytas lėtinėje ligos formoje ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po remisijos.