Hemoraginė karštinė su inkstų sindromu: gydymas

Hemoraginės karštinės su inksto sindromu gydymas vaistu

Gydymas hemoraginės karštinės su inkstų sindromu yra atliekamas pradinio laikotarpio per pirmuosius 3-5 dienas: ribavirino 0,2 g 4 kartus per dieną, 5-7 dienas, yodofenazon - pagal schemą: 0,3 g 3 kartus per dieną, per pirmąjį 2 dienų, 0,2 g 3 kartus per dieną per ateinančius 2 dienas ir 0,1 g 3 kartus per dieną per kitą 5 dienų, tilorona - 0,25 mg 2 kartus per parą 1-ąją dieną, o po to yra 0,125 mg 2 dienos; Donoro specifiška imunoglobulinų prieš hemoraginės karštinės su inkstų sindromu, 6 ml 2 kartus per dieną į raumenis (Žinoma dozė 12 ml), kompleksinio imunoglobulino preparato, kompozicijose žvakučių interferonų (viferon) ir parenteriniu būdu (reaferon \ leukinferon). Kai gauna įkapsuliuotas neįmanoma ribavirino (piktybinė vėmimas, koma), įskaitant kontraindikacijos rekomenduojame į veną ribaviriną kartu su pradiniu įsotinamąja 33 mg / kg; po 6 valandų - 16 mg / kg kas 6 valandas 4 dienas (iš viso 16 dozių); 8 valandos po paskutinės iš šių dozių - 8 mg / kg kas 8 valandas 3 dienas (9 dozės). Ribavirinu tam tikru paros dozę galima toliau, priklausomai nuo paciento ir iš paskyrusiam gydytojui sprendimo sąlyga, bet neturėtų viršyti 7 dienų. Jei įmanoma, burnos ribavirinas turi nebegauti į veną ribavirino ir pereiti prie kapsuliuota pagal schemą pateikta aukščiau.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Piogenalinis hemoraginės kariesenos gydymas su inkstų sindromu

• Detoksikacijos terapija. Į veną įšvirkščiami 5-10% gliukozės tirpalai, poliioniniai tirpalai, karboksilazė.
• DIC sindromo prevencija. Naudoti disaggregants [pentoksifilinas, ksantnnola Nikotinatas, dipiridamolo], pradiniame laikotarpiu rodo, heparino 5000 U / dieną į veną arba po oda, nadroparin kalcio 0,3 ml / per parą, enoksaparino natrio iki 0,2 ml / dieną.
• Angioprotektoriai. Kalcio gliukonatas, etamilatas, rutinas.
• Šviežiai šaldyta plazma.
• Proteazių inhibitoriai (aprotininas).
• Antioksidacinė terapija. Vitaminas E, ubikvinonas.

Į oliguric laikotarpį, skirtos kovai su ureminiams intoksikacija skrandžio praplovimas atliktas ir žarnyną 2% tirpalas sodos, į veną infuzijos 4% natrio hidrokarbonatu tirpalo, injekcijos tūrio, apskaičiuoto mililitrų pagal formulę: PC x paciento kūno svorio (kg) x BE (mmol / l).

Priskirti enterozorbentus (polipepenas, enterozorbas); stimuliuoja diurezę su furosemidu šoko dozės režimu (po 100-200 mg vienu metu). Su anurija (mažiau nei 50 ml šlapimo per parą) furosemidas yra kontraindikuojamas. Jei gydymas yra neveiksmingas, rekomenduojama naudoti ekstrakorporalinę hemodializę. Šie požymiai išsiskiria.

• Klinikiniai: anurija daugiau nei 3-4 dienas; pradedant nuo oliganurija plaučių edemos; toksinė encefalopatija su pradinės cerebrinės edemos ir konvulsinio sindromo reiškiniais.
• Laboratorija: hiperkalemija (6,0 mmol / l ir daugiau), karbamidas 26-30 mmol / l ir daugiau, kreatininas daugiau nei 700-800 μmol / l, pH 7,25 ir žemes, BE 6 mmol / l ir didesnis.
• Kontraindikacijos hemodializei:
  • ITT;
  • masinis kraujavimas:
  • spontaniškas inksto plyšimas;
  • hemoraginis insultas, hipofizio hemoraginis infarktas.

Į poliuricheskom laikotarpiu atliktas papildymo vandenį ir druskas į priimamasis rehydron sprendimai tsitraglyukosolan, mineralinio vandens, intraveninės infuzijos būdu druskų tirpalų (Acesol, Chlosol ir kt.), Kalio priėmimo vaistai (Pananginum, asparkam, 4% kalio chlorido tirpalo ne 20-60 ml / diena). Skirto uždegiminių ligų gydymui mochevyvodyashey sistemos (didėjančiai pielity, pielonefrito) paskirti uroseptiki nitroksolin, Nalidikso rūgštis, norfloksaiin. Nitrofuranai (nitrofurantoinas, furazidinas).

Atkuriamojo gydymo hemoraginės karštinės su inkstų sindromu yra multivitaminų Riboxinum, kokarboksilazu, natrio trifosfatas. Svarbi gydymo - skausmo malšinimas su analgetikų po chirurginės išskyrus patologija (metamizolis, spazmalgon, Baralginum, spazgan, tramadolio, trimeperidine) ir desensibilizuodamas agentų; (Difenhydramina, prometazino Chloropyramine.) konvulsinis sindromas - diazepamas, chlorpromazinas. Droperidolis. Natrio oksibatas: hipertenzija - aminofilino, Dibazolum blokatoriai, lėtai kalcio kanalus (nifedipinas, verapamilio): karščiavimas (39-41 C) - paracetamolio; nuolatinis vėmimas ir žagsulys - prokainas viduje, metoklopramidas į raumenis.

Į ITSH atveju (paprastai 4-6-dieną ligos) antishock reikia intensyvaus gydymo hemoraginio maro su inkstų sindromu intensyvios priežiūros vieneto, būdas, kuris apima Koloidinę (reopoligljukin, albuminų, šaldyta plazma), ir kristaloidiniais tirpalų (Disol, Acesol) į santykis 2: 1, gliukokortikoidai (prednizolonas skaičiuojant nuo) -, kai ITSH I etapas - 3,5 mg / kg per parą, II žingsnis - 5,10 mg "kg per dieną, III etapas - 10-20 mg / kg per parą . Jei nėra vazopresinio gliukokortikoidų poveikio, nurodomas dopaminas.

Dieta ir mityba

Griežta lova yra būtina iki poliurijos nutraukimo.

Rekomenduojame visą maistą, neapsiribojant druskos, druskos, šiltos formos. Oligurizmo laikotarpiu gaminiai, turintys daug kalio (daržovių, vaisių) ir baltymų (pupelės, žuvis, mėsa), neįtraukiami. Poliurijoje, atvirkščiai, nurodomas šių produktų naudojimas. Geriamojo režimo dozę reikėtų atsižvelgti atsižvelgiant į paskirstyto skysčio kiekį.

[8], [9], [10],

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos

Priklauso nuo klinikinės formos ir yra nuo 3 savaičių iki 2-3 mėnesių.

[11], [12], [13], [14], [15],

Pareiškimo taisyklės

Ištrauka pacientai gamina ne patenkinamos būklės paciento, kad diurezės normalizavimo, laboratorinių rodiklių (karbamido, kreatinino, hemogram) gipoizostenurii išskyrus tai, kad išlieka ilgą laiką infekcijos po išgyvena. Neįgalumo klausimas sprendžiamas atskirai. Išleidimo iš darbo terminas po išleidimo yra 7-10 dienų su lengva forma, 10-14 dienų su vidutine forma ir 15-30 dienų su sunkiu.

Klinikinis tyrimas

Visi HFRS reabilizuojantys asmenys yra gydomi ambulatoriškai. Vėlesnė hemoraginės karštinės su inkstų sindromu atsiradusi lengva forma yra 3 mėnesiai, vidutinio sunkumo ir sunkūs - 12 mėnesių. Priežiūra atliekama užkrečiamos ligos gydytojo, jo nebuvimo - rajono terapeutas. Pirmasis tolesnis tyrimas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po išrašymo iš ligoninės su šlapimu, karbamidu, kreatininu, AD, po to 3, 6, 9, 12 mėnesių.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Ką turėtų žinoti pacientas?

Rekomenduojama mitybos išskyrus erzina aštrus maistas, alkoholiniai gėrimai, besaikio gėrimo (infuzija klubus, šarminis mineralinis vanduo, nuovirai žolelių su diuretikais), prisijungimas prie pratimų (draudžiama sunkus fizinis darbas, hipotermija, ištirti pirtys, saunos, pratimas 6-12 mėn.), Parodo, kaip priima regeneruojamus vaistus, multivitaminus, pratimo terapiją.

Kokia prognozė yra hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu?

Hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu turi skirtingą prognozę, kuri priklauso nuo priežiūros kokyb ÷ s, ligos pad ÷ ties. Mirtingumas yra nuo 1 iki 10% ir didesnis. Inkstų funkcija atsinaujina lėtai, tačiau lėtinis inkstų nepakankamumas nevyksta.

Hemoraginės karštinės su inksto sindromu prevencija

Specifinė hemoraginės karštinės profilaktika su inkstų sindromu nėra vykdoma. Korėjos vakcina, pagaminta Hantaan padermės pagrindu .

Hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu yra užkertamas kelią, naikindama graužikų protrūkius, naudojant respiratorius dirbantiems dulkėtose patalpose, saugant produktus iš graužikų saugomų sandėlių.