Krymo hemoraginė karštinė: gydymas

Krymo hemoraginės karštinės gydymas apima specifinį, patogenišką ir simptominį gydymą. Būtina išvengti nepagrįsto medicininių manipuliavimų nustatymo kartu su odos ir gleivinės membranų traumavimu. Krymo hemoraginės karštinės gydymas turėtų būti atliekamas kasdien kontroliuojant koagulogramą ir trombocitų skaičių (2 kartus per dieną).

Anksčiau etiotropinis Krymo hemoraginės karštinės gydymas buvo hiperimunų specifinio arklio-globulino vartojimas. Šiuo metu sukaupta tam tikra ribavirino vartojimo patirtis pacientams, sergantiems virusinėmis hemoragine kartimis. Į Stavropolis regione pristatė pritaikymas klinikinėje praktikoje vartojamu ribavirino pacientams, sergantiems Krymo hemoraginės karštinės pagal už kontrolės ir prevencijos centro rekomendacijas. Pageidautina, kad vaistas būtų skiriamas per pirmąsias 4 dienas nuo ligos pradžios (didžiausios viremijos laikotarpis). Paskirdami kontraindikacijas, kreipkitės į gydytoją ir naudokite preparatą tik pacientams, sergantiems HFRS, vyresniems 18 metų, išskyrus nėščias moteris. Ribavirinas vartojamas 200 mg kapsulių pavidalu. Rekomenduojama "šokas" ribavirinas dozė yra 2000 mg vienkartinė dozė (10 kapsulių) - 30 mg / kg vidutiniame paciento kūno masės, 70 kg, o po to perėjimo prie 1200 mg / per dieną dozės 2 valandą (jei paciento svoris yra didesnis nei 75 kg), arba 1000 mg / 2 dienos dozės (jei paciento svoris yra mažesnis nei 75 kg). Ribavirinas vartojamas per burną, kramtojant ir nevalgant vandeniu valgant.

Krymo hemoraginės karštinės patogenezinis gydymas apima:

• detoksikacinis gydymas (į veną leidžiamas 5-10% gliukozės tirpalų, izotoninis natrio chlorido tirpalas su askorbo rūgštimi ir karboksilaze);
• prevencija DIK naudojant angioprotectors (kalcio gliukonato, etamzilat, Rutozidas dobesilate kalcio.), šviežiai šaldyta plazma, proteazės inhibitorių (aprotinino);
• antioksidacinis gydymas (vitaminas E, ubikinonas compositum). Išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromo gydymas:
• krešamumo suvartotos heparino natrio druska metu 10 000-15 000 U / dieną, kai hypocoagulation - 5000 U / dieną į veną (negalima administruojančią, heparino natrio druska kraujo plazmos be n);
• šviežiai užšaldytos kraujo plazmos infuzija į 600-800 ml per dieną į veną lašinamas;
• proteazių inhibitorių (aprotinino iki 1000 V / kg per parą) ir angioprotektų (etamzilatas iki 6-8 ml per parą):
• reguliuoti ląstelių membranos pralaidumą (60-90 mg gliukokortikoidų per dieną į veną);
• su sunkia trombocitopenija, skiriamas trombocitų koncentratas.

Išsaugojimas tūris cirkuliuojančio eritrocitų atliekamas įvedant eritrocitų masę 25-30% nuostolių cirkuliuojančio kraujo tūrį, hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 70-80 g / l, o žemiau 25% hematokrito, atsiradimo kraujotakos sutrikimų, korekcijos VIII faktoriaus krešėjimo fibrinogeno ir krioprecipitatas administravimo. Kontraindikuotą konservuotų kraujo perpylimą, kurio galiojimo laikas yra daugiau kaip 3 dienos. Kai virškinimo trakto parodyta prarijimas atšaldyti aminoheksano rūgšties, antacidų (magnio hidroksido algeldrat +) cimetidino. Su širdies ir kraujagyslių ligų naudojamas deguonies terapijos, širdies glikozidų ir kardiotoninį (strofantin-K, lelija žolė glikozidų niketamid) į veną plėtrai. Infekcinio toksinio šoko gydymas yra panašus į HFRS gydymą. Komplikacijų atveju Krymo hemoraginės karštinės gydymas antibiotikais. Iš sveikimo laikotarpis yra nustatytas atkuriamojo narkotikus, vitaminų, taip pat anemija korekcija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Dieta ir mityba

Reikia griežto lovatiesio; visą parą atliekama medicininė priežiūra.

Rekomenduojama turėti švelnią dietą. Kraujavimo laikotarpiu turėtumėte vartoti skystą šaltą maistą (sriubas, bulvines košes, kisselius); mėsos nuoviruose, sultims yra draudžiama (kraujuoti po kraujo nuleidimo). Reabilitacijos laikotarpiu nurodomas maisto produktų, turinčių daug baltymų, naudojimas.

[10], [11],

Apytiksliai nedarbingumo sąlygos

Taisyklės ekstraktai: pacientų ekstraktas yra atliekamas ne anksčiau kaip 21 dienų nuo ligos pradžios patenkinamos būklės paciento, kūno temperatūros ir laboratorinių parametrų (hemogram, koaguliacija, trombocitų skaičius) normalizavimas, nėra jokių komplikacijų. Apytiksliai nedarbingumo po išleidimo terminai: su šviesos formos - 7-10 dienų; vidutiniškas - 10-14 dienų; sunkus - 15-30 dienų.

[12], [13], [14], [15],

Klinikinis tyrimas

Visi Krymo hemoraginės karštinės reabilizuojantys asmenys yra gydomi ambulatoriškai. Tyrimų laikotarpis tiems, kurie atsigavo po lengvo Krymo hemoraginės karštinės formos, buvo 3 mėnesiai. Vidutinė ir sunki - 12 mėnesių. Priežiūra vykdoma infekcinės ligos specialisto, o jo nebuvimo - rajono terapeutas. Pirmasis kontrolinis tyrimas su klinikiniu hemogramo, karbamido lygio, kreatinino apibrėžimu. Bilirubinas, bendras baltymas ir albuminas. ALT ir ACT veikla vykdoma praėjus 1 mėnesiui po išrašymo iš ligoninės; tolesni tyrimai - po 3, 6, 9 ir 12 mėnesių.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ką turėtų žinoti pacientas?

Rekomenduojama mityba, išskyrus sudirgstančius aštrus maistą, alkoholinius gėrimus: gausus gėrimas (šunų kaulų, šarminio mineralinio vandens, diuretikų savybių sultinių) infuzija; laikytis fizinio režimo (draudžiama: sunkus fizinis darbas, hipotermija, vonia, sauna, sportas 6-12 mėnesių). Nurodykite bendrą sveikatą gerinančią vaistą, adaptogenus. Multivitaminai.

Krymo hemoraginės karštinės prevencija

Formalin-inaktyvinta smegenų proansulfato gryninta vakcina (iki šiol nebuvo gautas išsamus epidemiologinis veiksmingumo įvertinimas).

Erkių naikinimas - patogeno nešėjai (kenkėjų kontrolė); paliekant gamtą - dėvėti specialius apsauginius drabužius, valyti plotą aplink palapines nuo krūmo ir žolės; laikytis atsargumo taisyklių (guminių pirštinių, akinių naudojimas) medicinos darbuotojams, dirbantiems su pacientais, sergančiais Krymo hemoragine karščijimu.

Kokia yra Krymo hemoraginės kariesenos prognozė?

Krymo hemoraginė karštligė turi skirtingą prognozę, kuri priklauso nuo hospitalizacijos principų laikymosi, pacientų priežiūros, savalaikio ir išsamaus vaistų, komplikacijų prevencijos. Vėlyvas hospitalizavimas ir diagnozė, vėlyvas Krymo hemoraginės karštinės gydymas, netinkamas arba kontraindikuotas pacientų vežimas sunkiu kraujavimu gali sukelti mirtį.