Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lėtinis hepatitas B su delta sukėlėju
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Lėtinis hepatitas B su delta-agentu dažniausiai būna sunkesnis negu nesudėtingas delta virusas. Yra duomenų, rodančių, kad viruso veiksniai (genotipas) galbūt lemia ligos eigą. Apskritai, priešingai lėtiniu hepatitu B ir hepatito C, kuriame ne mažiau kaip 70-50% pacientų gyvena savo gyvenimą be kepenų cirozė formavimo, 100% pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu D 15-30 metų nuo infekcijos cirozė dienos neišvengiamai vystosi, kai nėra gydymo. Be to, 10 metų išgyvenamumas yra 58% asimptominei kepenų cirozei ir 40% kliniškai ryškiai padidėjusiai cirozei. Vidutiniškai 15% pacientų, parodė, lėtas laipsniškas kursą (30 metų ar daugiau, kol iš ciroze formavimas) 5-10% pacientų, priešingai, greitai liga (keletą mėnesių iki dvejų metų) progresuoja kepenų cirozė. Klinikiniai požymiai lėtinio delta hepatitas, gali skirtis per platų - nuo besimptomė simptominė aktyvų hepatitą teka su skundų, negalios ir dažnai paūmėjimų, dėl kurių ligoninėje gausa. Dažnai praėjus 1-2 metams po superinfekcijos, pacientas pradeda jausti silpnumą, sumažina efektyvumą. Galimi moterų seksualiniai sutrikimai vyrams ir menstruacijų ciklo sutrikimai. Dešiniuoju raumeniu pasireiškia sunkumo jausmas, toleruojama alkoholio koncentracija, maistas mažėja, pacientas pažymi svorio kritimą. Progresavimo kurį iš ankstesnių punktų daro pacientą konsultuotis pas gydytoją ir pagal tyrimo ir laboratorijos tyrimas atskleisti hepatosplenomegalija, kepenų antspaudą, trombocitopenija ir hyperfermentemia (taisykles 5-10).
[Gydymas
Vienintelis vaistas, mažinantis citolizės lygį ir slopinantį ligos progresavimą kepenų ciroze, yra alfa interferonas. Didelės interferono dozės (9-10 milijonų vienetų) 3 kartus per savaitę arba pegiliuoto alfa-2 interferono naudojimas leidžia pasiekti nuolatinį biocheminį atsaką į gydymą. Produktyviausias gydymas yra pirmuosius metus nuo superinfekcijos. Nepaisant normalizuojančios transferozės aktyvumą gydymo fone, dažniausiai po gydymo nutraukimo daugumai pacientų, remiantis biocheminiais tyrimais, registruojamas ūmus reiškinys. Stabilus atsakas į gydymą pastebimas tik 10-15% pacientų. HBsAg / anti-HB serokonversijos atvejai, kurie gydomi kaip vaistas, yra labai retai. Nukleozidų analogai (ribavirinas, lamivudinas) yra neveiksmingi.