Minkštųjų audinių sarkomų klasifikacija

Minkštųjų audinių sarkomos užkampimas

Šiuo metu vaikams nėra visuotinai priimtinos sarkomos nustatymo. Dažniausiai pasitaikančios dvi klasifikacijos - Tarptautinės kovos su vėžiu grupės TNM klasifikacija ir Tarptautinės rabdomiosarkomos tyrimų grupės klasifikacija.

Minkštųjų audinių sarkomų histologinis klasifikavimas

Histologiškai minkštųjų audinių sarkomos yra labai nevienodos. Žemiau yra piktybinių sarkomų variantai ir histogenetiškai atitinkantys jiems audinių tipai.

Minkštas dalis sarkomos vnekostnye taip pat apima auglius kaulų ir kremzlių (ekstraossarnaya osteosarkoma, myxoid ir mezenchimos chondrosarkomos).

Morfologiškai sunku atlikti diferencinę diagnozę tarp minkštųjų audinių, kuriuose nėra bloomingosarkomos. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, naudokite elektronų mikroskopiją, imunohistocheminius ir citogenetinius tyrimus.

Histologinė minkštųjų audinių naviko išvaizda (išskyrus rabdomiosarkomą) neleidžia aiškiai suprasti ligos klinikinio progreso ir prognozės. Norėdami nustatyti ryšį tarp histologinis naviko ir elgesys įsikūnijimas, koreliacija daugiacentrinį tyrimo grupė POG (Vaikų onkologijos grupė, JAV) perspektyviai tyrimo nustatė tris galimybes histologiniai pokyčiai, kurie gali būti naudojami kaip prognozinių veiksnių. Histologinių pokyčių laipsnis buvo nustatytas ląstelių, ląstelių pleomorfizmo, mitozinio aktyvumo, nekrozės ir invazinio naviko augimo rodiklių. Buvo parodyta, kad trečiosios grupės navikai (III laipsnis), palyginti su pirmuoju ir antruoju, yra daug blogiau prognozuojami.

Minkštųjų audinių sarkomų histologinis klasifikavimas

Audiniai	Navikų tipai
Smegenų raumens audinių augliai	Rabdomyosarcoma
Skydliaukės raumenis	Leiomyosarcoma
Pluoštinių audinių augliai	Infantiliška fibrosarkoma
	Dermatofibrosarkoma
Fibrogistiocitiniai navikai	Piktybinė fibrozinė histiocitoma
Raumenų navikai	Liposarkomas
Kraujagyslių navikai	Angiosarkoma
	Limfangiosarkomas
	Hemangioperetcitoma piktybinis
	hemangioendoteliomos
	Sarkomo Kaloshi
Neuronai iš periferinių nervų korpusų	Piktybinis švannomas
Skirtingos histogenezės navikai	Piktybinė mesenchimo forma
	Tritono navikas
Nežinomos histogenezės navikai	sinovinio sarkoma
	Epitelioidinė sarkoma
	Alveolinė minkštųjų audinių sarkoma
	Minkštųjų audinių piktybinė melanoma
	Desmoplastinė sarkoma iš mažų apvalių ląstelių

I laipsnis

• MIXOID ir labai diferencijuota liposarkoma.
• Giliai įsikūrusi dermatofibrosarkoma.
• Gerai diferencijuota ar kūdikiška fibrosarkoma.
• Gerai diferencijuota hemangioperitsitoma.
• Gerai diferencijuotas piktybinis periferinių nervų membranų navikas.
• Vnuksovaya myxoid chondrosarkomos,.
• Piktybinė fibrozinė histiocitoma.

II laipsnis.

• Minkštųjų audinių sarkomos, neįtrauktos į pirmąją ir trečią grupes. Nekrozės simptomai rodo mažiau nei 15% naviko paviršiaus, mikroskopu didinant X40 nustatyti bent penkis mitozinę skaičiai 10 Peržiūrėti laukus, nėra korinio atipijos branduoliai mažas ląstelių skaičius.

III laipsnis.

• Pleomorfinė ar apvalia ląstelių liposarkoma.
• mezenchiminių chondrosarkomos,.
• Neakivaizdinė osteosarkoma.
• Tritono navikas.
• Alveolinė minkštųjų audinių sarkoma.
• sinovijos sarkoma.
• Epitelioidinė sarkoma.
• Minkštųjų audinių ląstelių šviesos sarkoma (minkštųjų audinių piktybinė melanoma).
• Minkštųjų audinių sarkomos, neįtrauktos į pirmąją grupę ir turinčios daugiau nei 15% paviršiaus nekrozės požymių arba daugiau nei 5 mitozės figus, kurių mikroskopija padidėja x40.

TNM klasifikacija

Pirminis navikas.

• T ₁ - navikas ribojamas organas (audinys), iš kurio jis atsiranda.
• T ₂ - navikas išeina už kūno (audinio).
  • T _2a - auglys, kurio skersmuo mažesnis arba lygus 5 cm.
  • T _2b - auglys, didesnis nei 5 cm skersmens.
• Regioniniai limfmazgiai.
  • N ₀ - nepažeidžiami regioniniai limfmazgiai.
  • N ₁ - regioninis limfmazgių įsitraukimas.
  • N _x - nepakankami duomenys limfmazgių dalyvavimui įvertinti.
• Distant metastazės.
  • M ₀ - tolimosios metastazės nėra.
  • M ₁ - yra toli metastazių.

TNM faktorių prognostinė reikšmė yra parodyta daugelyje vaikų minkštųjų audinių sarkomų tyrimo tyrimų.

Minkštųjų audinių sarkomos klasifikacija Tarptautinė rabdomyosarcoma tyrimo grupė, iš pradžių sukurta rabdomiosarkomai, šiuo metu naudojama visiems minkštųjų audinių navikams. Atsižvelgiant į liekamojo naviko apimtį po operacijos ir metastazių buvimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]