Trumparegystė

Su įgimta trumparegystė, ankstyva ir teisinga korekcija yra ypač svarbi kaip pagrindinė ambliopijos prevencijos ir gydymo priemonė. Kuo anksčiau priskiriami akiniai, tuo didesnė korekcija yra regėjimo aštrumas ir tuo mažesnis ambliopijos laipsnis. Gimdos trumparegystės nustatymas ir ištaisymas yra būtinas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Mažiems vaikams, kurių anisometropija yra iki 6,0 D, geriau yra taisyti akinius. Vaikams lengvai toleruojamas stiklo stiprumas dvigubose akyse iki 5,0-6,0 dioptrijų. Priskirkite akinius, kurių jėga yra 1,0-2,0 D, mažiau negu objektyvaus refraktometriškumo duomenų ciklooplegijos sąlygomis. Priverstinė astigmatizmo korekcija daugiau nei 1,0 Dpt. Reikėtų nepamiršti, kad su įgimta trumparegystė, mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais gali būti susilpnėjęs, todėl būtina stebėti ir tinkamai ištaisyti korekciją.

Kai vienos pusės įgyta trumparegystė ar anisometropija yra didesnė kaip 6,0 D, pasirinktas metodas yra kontaktinių lęšių naudojimas. Jei jų neįmanoma nustatyti, turėtumėte priskirti akinius, kurių maksimalus skirtumas yra korekcinių akinių stiprumas (iki 6,0 dioptrijos) ir, be to, antroji mokymo akinių pora. Tokiu atveju akis su didesniu trumparegystė yra visiškai ištaisyta, o ne dioptriu stiklas ir okulerija yra prieš geriausią akį.

Naudokite šiuos akinius nuo kelių valandų per dieną iki visos dienos - priklausomai nuo geriausios akies būklės.

Chirurginės korekcija įgimta trumparegystė metu negali būti laikomas pasirinkimo metodą, nes iš pagrindinių strateginių tikslų - prevencija ambliopija - būtina atlikti gerai mažens, kuri yra techniškai sunku ir gali kelti grėsmę vaiko gyvenimo. Vienintelė išimtis gali būti laikoma labai dideliu (virš 15,0 dioptrijų) vienašaliu įgimta trumparegystė, nes negalima atlikti kontaktinės korekcijos. Šiuo atveju chirurginė intervencija yra įmanoma - intraokulinio lęšio implantacija.

Įgytos trumparegiškumo pataisymas paprastai nustatomas nuo 1,5-2,0 D, tik atstumui. Kai trumparegystė viršija 3,0, dioptrijai yra skirti nuolatiniam dėvėtiems akiniams. Kai susilpnėjusi skaitymo vieta, taškai parenkami 1,0-1,5 D, silpnesni (arba bifokalūs).

Gydymo ir profilaktikos priemonės, skirtos trumparegiškumui, turėtų būti skirtos:

• būsto normalizavimas;
• hemodinamikos ir medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas akies membranose:
• autonominės inervacijos pusiausvyros normalizavimas;
• aktyvuojant kolageno biosintezės lygį sklerare;
• komplikacijų prevencija;
• trofinių sutrikimų korekcija;
• ambliopijos prevencija ir gydymas (tik su įgimta trumparegystė).

Lengva ar vidutinio sunkumo trumparegystė plačiai naudojama įvairiems ne chirurginiams gydymo būdams:

• apgyvendinimo mokymas (su judančiu objektu, su keičiamais lęšiais), transclerinė infraraudonųjų spindulių lazerio stimuliacija ciliarinės raumenys ant MACDEL-09 aparato;
• magnetoterapija;
• nicergolino (sermiono) magnetografas, pentoksifilinas (tralentas), taurinas (taufonas);
• pneumomassage;
• refleksoterapija, kaklo kraujagyslių zonos mio terapija;
• Lazerinių spenelių struktūros stebėjimas;
• transkonjunkcinė elektrinė stimuliacija ant prietaiso ESOF-1.

Su įgyta trumparegystė, elektrostimuliacijos metodai naudojami atsargiai dėl galimo aptikimo spazmų ir trumparegystės progresavimo pagreitėjimo.

Dėl ambliopija gydymo įgimta trumparegystė naudojamas visų rūšių pleoptiki, ypač lazerpleoptiku, Ambliokor, vaizdo kompiuterių kursai tsvetoimpulsnoy gydymo ir transkutaninio elektros stimuliacija regos nervą.

Į pradinį įgytą trumparegystė yra tikslinga naudoti kitokį pratimai atstumas vizija režimą, siekiant pašalinti dalinė apgyvendinimas spazmas ir keičia toną: mikrozatumanivaniya metodus, simuliatorius dezakkomodatsionny optinis, lazerinis taškelių stebėjimo su priežiūros silpnos teigiamos lęšius.

Kai aukštos miopija apsunkina (sausas) atrofinio centrinę choriotinklainės distrofija, kaip parodyta:

• tiesioginio transpupillary tinklainės lazerio stimuliacija (LOT-01, PASKUTINĖS-1 ir kitų mažai energijos lazerių, ir rubinas, neodimio, argono lazeriu subslenksčio galios);
• endonasal elektroforezės ir vannochkovy angiotropnyh narkotikų, vitaminų, biogenines stimuliatoriai (su atsargiai - fibrinoliziniai fermentų su pasekmių hemoragijos);
• hiperbarinis oksigenavimas;
• ultragarsinis gydymas ir fonoforez.

Tuo pačiu metu visų šių metodų yra kontraindikuotinas hemoraginis forma komplikuotu trumparegystė, "laku įtrūkimų" Tears of tinklainės, stiklakūnio atšoka. Kontraindikacija pneumomassage apsvarsto, be aukščiau, bet periferinės vitreohorioretinalnyh distrofija forma, taip pat per jo priešakinei-galinei ašiai 26,0 mm ilgio, net ir pasikeitus dugno nesant.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vaisto nuo trumparegystė:

• poveikis ciliariniam raumeniui su cholinolytikų ar trumpalaikio veikimo simpatomimetikais, kartais derinyje su digophtonu;
• medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas, ląstelės membranos funkcijų normalizavimas - taurinas (taufonas);
• angiotropiniai vaistai;
• antioksidantai;
• antocianinas;
• kolageno sintezės aktyvatoriai - solcoseryl, chondroitino sulfatas (hansuris);
• mikroelementai (ypač C, Zn, Fe, dalyvaujantys kolageno ir antioksidacinės apsaugos sintezėje);
• vitaminai;
• peptidų bioreguliatoriai (retinalaminas, korteksinas).

Šiuo metu labiausiai efektyvus ir patogeniškai pagrįstas trumparegystės progreso slopinimo būdas yra skleroterapija. Tačiau tai neturėtų būti pirmasis metodas, o tik gydymo komplekso etapas. Norint nustatyti perėjimą nuo funkcinio gydymo prie minimaliai invazinių intervencijų ar skleroplastiko, buvo sukurta lentelė, pagal kurią būtų atsižvelgiama į trumparegystės amžiaus, laipsnio ir greičio progresavimo santykį.

Reikėtų pažymėti, kad trumparegystė vaikams progresuoja ypač sparčiai 10-13 metų amžiaus.

Patartina atlikti vadinamąjį didelis scleroplasty, ty operacijas su vieno kūrinio, Nedaužta transplantacijų atliekama taikant bendrąją anesteziją (amžius 10-11 metai, pirmą akį, 1-1,5 metų - dėl sekundę). Atsižvelgiant į gerai žinomą oculo-akių efektą, numatytą aiškiai pažymėtą kraujagyslių ir audinių reakcija metu biodegradacijos ir skiepų keitimas į valdomą akis, trumparegystė progresavimą į kolegų akį pacientams su absoliučia balsų dauguma turi būti sustabdytas 10-12 mėnesių, o kartais ir ilgiau. Ji suteikia veiksmingą paskirstymą intervencijos į kolegų akyse ir efektyviai sulėtinti ar netgi sustabdyti trumparegystės progresavimą už 3 metus (sunkiausias metų klinikinės eigos trumparegystė vaikams). Ji yra šioje paspartinti pažymėti trumparegystės progresavimą ir periferinės vitreohorioretinalnyh distrofija atsiradimą amžiaus, ir įgimta miopija - ir centrinės choriotinklainės distrofijos organo dugno.

Atliekant kartojamas Odena intervencijos pastovų dinaminį stebėjimo ir apie profilaktinį lazerio fotokoaguliacija, įskaitant pakartotinį liudijimą, gali sumažinti progresavimo trumparegystė, dažnumo ir sunkumo centrinės ir periferinės choriotinklainės distrofija greitį ir išvengti vienos iš rimčiausių komplikacijų trumparegystė plėtrą - tinklainės atšoka - pastebėtam kontingentą pacientai.

Yra keletas būdų, kaip ištaisyti refrakcijos sutrikimus:

• akiniai;
• kontaktiniai lęšiai;
• refrakcijos chirurgija (retai pastebima vaikystėje).

Siekiant išvengti trumparegystės (trumparegystė) progresavimo, yra įvairių metodų, įskaitant:

• akių gimnastika - jo veiksmingumas nėra įrodytas;
• cikloplėpinių vaistų paskyrimas - jų vartojimo tinkamumas yra ginčytinas;
• bifokalai - paskelbti šio gydymo metodo rezultatai yra prieštaringi;
• prizminė korekcija - nėra jokių įrodymų apie jo naudojimo efektyvumą;
• Ortokeratografinis kietųjų kontaktinių lęšių atrankos metodas, glaudžiai šalia ragenos. Pateikite tik trumpalaikį poveikį; duomenys, patvirtinantys poveikio stabilumą, nėra;
• sklero stiprinimo injekcijos, skleroplasty operacijos - šių procedūrų veiksmingumas vis dar nepatvirtintas.