Bruselis

Bruceliozė - žmonėms ir gyvūnams būdinga infekcinė liga, kurią sukelia Brucella genties bakterijos. Apie 500 pagrindinių bruceliozės sergančių žmonių ligų kasmet registruojama Rusijoje.

Žmogus bruceliozę dažniausiai patiria iš naminių gyvūnų (avių, ožkų, karvių, kiaulių, šiaurinių elnių - pagrindinių patogenų rezervuaro gamtoje). Bruceliozė egzistuoja ilgą laiką ir buvo apibūdinta pavadinimais, nustatytais dėl jo geografinio pasiskirstymo (maltiečių, neapoliečių, Gibraltaro, Viduržemio jūros karštinės).

Patogenas atidarytas 1886 D. Bruce, kuris atrado jį į blužnies kareivis, kuris mirė Maltos karščiavimas rengimo ir vadinamas Maltos micrococci - Micrococcus melitensis. Buvo nustatyta, kad tai yra pagrindinis vežėjas ožkų ir avių, ir infekcija įvyksta žalio pieno iš jų naudojimui. 1897, B. B. Sprogimo Stribolt atrado sukėlėjas infekcinių abortų karvių - bakterija Abortus bovis, o 1914 J. Traum atrado infekcinių abortų kiaulių ligos sukėlėją -. Brucella abortus suis. Vykdyta 1916-1918 metais. A. Evans lyginamasis Brucella melitensis ir Brucella abortus bovis savybių parodė, kad jie nesiskiria vienas nuo kito daugeliu savybių. Atsižvelgiant į tai, buvo pasiūlyta juos sujungti į vieną grupę, pavadintą "Brucella". 1929 I Heddlson įtraukti į šią grupę abortus Brucella suis ir Brucella genties pasiūlė suskirstyti į 3 tipus: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis) Brucella abortus (Brucella abortus bovis) ir Brucella suis (Brucella abortus suis).

Brucelų sukelta žmonių ir gyvūnų liga buvo nuspręsta vadinti bruceliozę. Toliau rasės Brucella papildyti tris tipus: Brucella ovis izoliuotas nuo avių kančios nuo epididimitu (1953), Brucella neotomae - iš krūmo žiurkės (1957) ir Brucella canis - nuo bigliams (1966). Pagal Berdzhi klasifikaciją (2001) brucella priklauso Alphaproteobacteria klasei.

[1], [2], [3], [4], [5],

Brucella morfologija

Brucella turi panašias morfologines, tinctorial ir kultūrines savybes. Jie yra maži gramneigiamų coccoid ląstelių skersmuo 0,5-0,7 mikronų ir apie 0,6-1,5 mikronų ilgio, išdėstytų atsitiktinai, kartais poromis, turi Žiuželis, nesudaro sporų ir kapsulių. G + C kiekis DNR yra 56-58 mol.%.

Brucella biocheminės savybės

Brucella yra aerobai ar mikroaerofilai, neauga anaerobinėmis sąlygomis. Optimalus augimo temperatūra yra 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; gerai auga normaliomis maistingųjų medžiagų terpėmis, bet geriau - pridėjus serumą ar kraują. Rekomenduojama terpė: maistinių medžiagų agaras, pridedant serumą (5%) ir gliukozę; Agaras, virtas bulvių infuzijai, pridėjus 5% išrūgų; kraujo agaras; mėsos peptono sultinys. Brucella abortus bruožas yra tai, kad augimo atmosferoje reikia padidėjusio C02 kiekio (5-10%). Labai būdinga lėtai augančiai brucellae, ypač pirmosiose kartose: kai žmonės ir gyvūnai sėja, augimas kartais pasirodo po 2-4 savaičių. Brucella kolonijos yra bespalvės, išgaubtos, apvalios - S formos arba grubios - R formos, švelnios ir skaidrios iš pradžių, drumstas su amžiumi.

Brucella canis, Brucella ovis kolonijos ir Brucella suis 5 biotype visada turi R formą. Brucella augimas sultono terpėje lydimas vienodo drumstumo. Brucellų augimui reikalingas tiaminas, biotinas, niacinas. Brucella fermentuoja gliukozę ir arabinozę, kad susidarytų rūgštis be dujų, nesudaro indolo, nitratus sumažina į nitritus. Vandenilio sulfido susidarymas labiausiai pasireiškia Brucella suis.

Iš viso Brucella imuno-naudojant ekstraktuose iš ultragarsu ląstelių, buvo nustatyta, antigeninių frakcijas 10-14. Brucelų rodospetsifichesky turi bendrą antigeną, įvairių kitų somatinių antigenai, įskaitant rūšiai specifinėmis M (vyraujančio Brucella melitensis), A (paplitęs Brucella abortus) ir R (y būtų suformuotas formų, kurios). Antigenai M ir A taip pat yra kitų rūšių (biotipus) Brucella, bet įvairiomis proporcijomis, kurie turi būti laikomi, kai juos identifikuoti. Aptiktos antigenai bendri su Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica ir Y. Enterocolitica (serotipo 09). Atsižvelgiant į tai, kad tam tikros funkcijos skiriasi nuo Brucella Peržiūrėti Brucella melitensis biotipo 3 yra padalintas į mano Brucella abortus - 9 ir B. Suis - 5 biotipus. Diferenciacijos į tipų ir biotipus ir identifikavimo naudojant komgleks charakteristikos apima, be to, morfologinės ir Farbiarski savybių taip pat reikia C02 augimui, gebėjimas augti ant laikmenos tam tikrų dažų buvimą (pagrindinis fuksinas, tioniną, safranine) paskirstyti H2S, formavimo ureazės, fosfatazės, katalazės (veiklos iš šių fermentų yra labiausiai išreikštas Brucella suis, jie neauga ant terpėje su Safraninas), jautrumą Tbilisio bakteriofago, agliutinacija monospecifiniais serumai. Jei reikia, naudoti papildomų medžiagų apykaitos bandymus: gebėjimas oksiduoti tam tikras amino rūgščių (alanino, asparagino, glutamino, Minowa rūgšties, ornitino, citrulinas, arginino, lizino) ir angliavandenių (arabinozę, galaktozę, ribozės, D-gliukozė, D-eritritolio, D-ksilozės )

Ketvirta biorūšis Brucella suis, nes jos pagrindinis vežėjas nėra kiaulės ir elniai, ir atsižvelgiant į kitus įsitikinti patartina skirti kaip nepriklausomas rūšių Brucella rangiferis.

Penktajame biovarikode suis yra kultūros, išskirtos iš nutrauktų karvių ir avių ir turinčios stabilią Brucella R formą.

Brucella santykis su Tbilis faga: normaliu praskiedimu tik fagas B. Abortus. Tačiau dozėje, lygioje dešimčiai darbuotojų, Brucella suis ir Brucella neotomae padermės, nors ir silpnai, yra faguoti.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Brucella atsparumas

Brucella turi santykinai didelį stabilumą išorinėje aplinkoje. Jie saugomi šlapio dirvožemio ir vandens 2-3, o esant 11-13 "C temperatūrai - iki 4,5 mėn, ir stovinčio vandens - iki 3 mėnesių; pieno - 273 dienų, naftos - iki 142 dienų; sūrio - iki 1 metų, ir BRYNZA - iki 72 dienų rūgštinėje pieno -. Iki 30 dienų kefyro - iki 11 dienų, tačiau jie yra labai jautrūs aukštai temperatūrai - 70 ° C temperatūroje žūva po 10 min, o su grįžtamu šaldytuvu - kelias sekundes. Pieno pasterizavimas 80-90 ° C temperatūroje sukelia jų mirtį per 5 minutes Brucella taip pat yra jautrus įvairiems cheminiams dezinfektanciams.

Brucellae patogeniškumo veiksniai

Brucella nesudaro eksotoksino. Jų patogeniškumas yra susijęs su endotoksinu ir gebėjimu slopinti fagocitozę, siekiant išvengti "oksidacinio sprogimo". Specifiniai veiksniai, kurie slopina fagocitozę, nebuvo tinkamai ištirti. Brucelų patogeniškumas taip pat yra susijęs su hialuronidaze ir kitais fermentais. Iš esmės svarbu, kad brucella turi stipriausią alerginį poveikį, kuris daugiausia lemia bruceliozės patogenezę ir kliniką.

[13], [14], [15], [16],

Poinfekcinis imunitetas

Poinfekcinis imunitetas yra ilgalaikis, tačiau yra galimos pakartotinės ligos. Imunitetas yra kryžminis (prieš visas Brucella rūšis) ir yra sukeltas T limfocitų ir makrofagų. Imuniniais individais ir gyvūnais fagocitozė yra baigta. Antikūnų vaidmuo imunitetuje yra skatinti fagocitinį aktyvumą. Teigiama alerginė reakcija liudija ne tik kūno sensibilizaciją, bet ir imuniteto buvimą. Pažeidžiamas imunitetas gali pasireikšti, jei užsikrėtę didelėmis patogenų dozėmis ar jų didelio virulentiškumo laipsniu.

Bruceliozės epidemiologija

Brucelų pagrindiniai laikmenos yra avių, ožkų (Brucella melitensis), galvijų (Brucella abortus), kiaulių (Brucella suis) ir elnių (Brucella rangiferis). Tačiau jie gali eiti į daugelį kitų rūšių gyvūnams (Jakai, kupranugarių, buivolų, vilkai, lapės, graužikų, lamos, Saiga, bison, arklių, triušių, ežiukai, vištos, ir tt). Ypač didelis epidemiologinis pavojus yra Brucella melitensis perėjimas prie galvijų, nes šiuo atveju jis išlieka didelis patogeniškumas žmonėms. Iš visų rūšių, labiausiai patogeniškų žmonėms mūsų šalyje yra Brucella melitensis. Tai sukelia žmonių ligą daugiau kaip 95-97% visų bruceliozės atvejų. Paprastai brucella abortus sukelia latentinę ligos formą, ir tik 1-3% klinikinių apraiškų. Dar labiau retai, liga sukelia Brucella suis (mažiau nei 1%). Brucella patogeniškumas skiriasi priklausomai ne tik nuo rūšies, bet ir nuo biowar. Visų pirma Brucella abortus 3, 6, 7, 9 biovars nėra virulentiškumo negu Brucella melitensis. Amerikos "Brucella suis" variantai taip pat labai virulentiški, taigi skirtingose šalyse atskirų brucelų rūšių etiologinis vaidmuo pasireiškia skirtingais būdais. Pavyzdžiui, Meksikoje, pagrindinis vaidmuo bruceliozės epidemiologijos vaidina Brucella melitensis, JAV - Brucella suis ir Kanadoje ir kai kuriose Europos šalyse - Brucella abortus. Neatmetama galimybė, kad 3, 6, 7, 9 Brucella abortus biovaras atsirado dėl migracijos į galvijų Brucella melitensis ir jo transformaciją.

Gyvūnuose bruceliozė vyksta kaip bendra ligos forma, kurios modelis skiriasi. Didiesiems ir mažiems galvijams labiausiai paplitusios ligos pasireiškimai yra infekciniai abortai, ypač jei jie yra didžiuliai. Kiaulėms abortai yra retesni, ligos protrūkis yra lėtinis sepsis su sąnarių, sėklidžių ir kitų organų pažeidimais. Patogenas iš infekuotų gyvūnų išsiskiria su motinos pienu, šlapimu, išmatomis, pūliai ir gausiausias - per aborto su vaisiui, amniono membranos ir gimdymo kanalą, kuris atstovauja labiausiai infekcinės medžiagos pabaigoje. Gausus dauginimasis Brucella vaisiaus dangalų yra susijęs su poliolio akivaizdoje - eritritolį, kuris yra svarbus augimo faktorius Brunell visų rūšių išskyrus Brucella ovis.

Žmogus labai dažnai užkrėstas gyvūnais (nuo ligonio) daugiausia kontaktiniais arba kontaktiniais-naminiais būdais (80-90% visų ligų). Infekcinis infekcijos būklė daugiausia pastebima naudojant nepasterizuotą pieną iš ligonių, iš jo pagamintų pieno produktų ir vandens. Bet kuris asmuo, nuolat ar laikinai tvarkantis gyvūnus arba gyvūninės kilmės žaliavą dėl savo profesijos (piemenys, galvijai, pienotės, veterinarijos darbuotojai ir kt.) Gali užsikrėsti kontaktiniais ar buitiniais metodais. Brucella patenka į žmogaus kūną per odą arba, daug dažniau, per burnos, nosies, akių gleivines (užterštas nešvariomis rankomis).

[17], [18], [19], [20], [21],

Bruceliozės simptomai

Bruceliozės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 savaitės. Iki kelių mėnesių.

Dėl limfinių takų patologas patenka į limfmazgius; dauginant formose "pirminis bruceliozės kompleksą, kurio" lokalizacijos, kuri priklauso nuo įvesties vartų vietą, bet dažniau ji limfinės aparatai burnos ryklės, kaklo, pažandinių liaukos, ir žarnyno limfos aparatai. Iš limfmazgių patogenas prasiskverbia į kraują ir plinta visame kūne, selektyviai įtakojantis limfinės hemopoetinės sistemos audinius. Bakteremija ir proceso apibendrinimas sukelia stiprų alerginį organizmą. Bruceliozė tęsiasi kaip chroniosepsis. Taip yra dėl nepakankamo fagocitozės pobūdžio. Ląstelių viduje, įskaitant fagocitus, ir ląstelių reprodukcijai brucellae nėra antikūnų ar chemoterapinių vaistų. Be to, jie gali būti transformuojami ląstelių viduje į L formas ir tokiu būdu nuolat išlieka organizme ir, grįžtant į pradinę formą, sukelia ligos atkrytį.

Bruceliozės simptomai yra labai įvairūs ir sudėtingi. Jie visų pirma priklauso nuo kūno alergijos ir apsinuodijimo bei nuo to, kokie organai ir audiniai dalyvauja infekcijos procese. Dažniausiai kenčia nuo limfinės, kraujagyslių, hepatolienų, nervų, ypač raumenų ir kaulų sistemos. Bruceliozė pasireiškia ilgesniu laikotarpiu (kartais iki 10 mėnesių), sunkiais atvejais jis gali sukelti ilgalaikę negalę ir laikiną negalę, tačiau vis dėlto liga paprastai baigiasi visiškai atsigavus.

Bruceliozės laboratorinė diagnostika

Diagnozė bruceliozės naudojant biologinio mėginio, bakterinio metodas serologinius reakcijas, alergija Pavyzdžio Burne metodas ir DNR-DNR hibridizacija,. Dėl tyrimo medžiaga yra kraujo, kaulų čiulpų, junginės sekreto, šlapimo, motinos pienas (žindančioms motinoms), rečiau - išmatose, periarticular skystis. Kadangi pagrindinis sėdynė organizme ląstelių patogeno yra Hemo arba lymphopoietic sistemos, pirmenybė turėtų būti teikiama Hemo ar mielokultury paskirstymo. Bakteriologiniame tyrime būtina nustatyti Brucella abortus augimo sąlygas (reikalavimas C02). Izoliuotų Brucella kultūrų identifikavimas atliekamas remiantis lentelėje nurodytais duomenimis. 30 ženklų. Iki biologinio mėginio (infekcijos jūrų kiaulytėms) ėmėsi tuo atveju, kai medžiaga yra labai užteršta užsienio mikrofloros ir gauti tiesiogiai iš to grynas kultūra patogeno yra sunku. Serologinės reakcijos gali būti naudojamos arba siekiant nustatyti patogenų antigenus, ar nustatyti antikūnus prieš jį. Už Brucella antigenų, kad galėtų judėti kraujo arba laisvoje formoje arba antigenui + antikūno forma aptikimo (CEC - cirkuliuojančių imuninių kompleksų), vykdoma tokia reakcija: PHA (ypač naudojant eritrocitų diagnostikos rinkiniai su monokloninių antikūnų prieš rodospetsificheskomu antigeną Brucella); agregato hemagliutinacijos reakcija (RAGA); eritrocitai turi antikūnų prieš bruceliozės antigenus; Koaglutinacijos, kritulių ir IFM reakcija. Aptikti antikūnų paciento serumo yra naudojamas: agliutinacijos Wright, Kumbso reakcija (aptikti nepilnaisiais antikūnais), netiesioginis imunofluorescencinis reakcija parodytame, TPHA, IPM, DGC, ODF ir pagreitinti reakcijos ant stiklo: Heddlsona, padidėjo-bengalinis, latekso agliutinacija netiesioginis atsakas hemolizės (eritrocitai, įjautrintos Brucella LPS į antikūnų buvimą ir papildo lyse).

Kaip išvengti bruceliozės?

Bruceliozės vakcina yra specifinė bruceliozės profilaktika. Vakcinacija atliekama naudojant gyvą vakciną, paruoštą iš B. Abortus padermės (gyvosios bruceliozės vakcinos - WBC), tik ožkų avių bruceliozės kamščiuose. Vakcina yra vartojama į akis, vieną kartą. Revakcinacija atliekama tik tiems asmenims, kuriems Bronio testas ir serologinės reakcijos yra neigiamos. Kadangi WBC turi stiprų alerginį poveikį, vietoj to siūloma cheminė bruceliozė (HBV), paruošta iš brucella ląstelių sienelių antigenų. Jis turi didelį imunogeniškumą, bet yra mažiau alergiškas. Lėtinės bruceliozės gydymui (skatina po infekcijos sukeliamo imuniteto susidarymą) galima gydyti žudytų brucelų (žuvusių gydomųjų vakcinų) arba HBV suspensiją.