Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Histoplasmas - histoplazmozės sukėlėjas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Histoplazmozė yra natūrali židininė gilioji mikozė, kurios būdinga vyraujanti kvėpavimo takų liga. Yra amerikietiška (H. Capsulatum) ir Afrikos (N. Duboisii) histoplazmozė, kuri užfiksuota tik Afrikos žemyne. Pastarajam odos, poodinio audinio ir kaulų pakitimai kaimo gyventojams, taip pat asmenims, kurie liečiasi su dirvožemiu ir dulkėmis. Be žmonių, natūraliomis sąlygomis ši mikozė pasireiškia babuinų beždžionėmis.
Histoplazmozės sukėlėjai yra Histoplasma capsulatum ir H, duboisii.
Histoplazmos histologija
Dimorphic gibbs. Mišrių fazėje yra 1-5 μm storio grybelis, skersmuo 1-6 μm skersmens sferinėmis mikrokonsidacijomis arba pyra formos, 10-25 μm skersmens gumbų makrokonidijomis. 35-37 ° C temperatūroje jie auga mielių ląstelių, kurių matmenys yra H. Capsulatum 1,5-2x3-3,5 μm, ir H. Duboisii - 15-20 μm, pavidalu.
Histoplasmo kultūrinės savybės
Kolonijų mielės - blizgus blizgus, minkštas konsistencija. Optimali augimo temperatūra yra 25-30 ° C, pH yra 5,5-6,5, bet galima augti plataus pH intervaluose 5,0-10,0. Biocheminis aktyvumas yra mažas.
Antigeninė histoplazmos struktūra
Yra bendrų antigenų su Blastomyces dermatitidis. Ar mielių ir mucelių (histoplazmino) fazių antigenas. Kai auga skystoje terpėje 3 dienas, mielių forma gamina antioksidantus h, m, kuriuos galima nustatyti imunodifuzija gelyje. Patogeniškumo veiksniai yra mikrokonidijos, hidrolazės, ląstelių sienos polisacharidai.
Ekologinė histoplazmo niša
Natūrali buveinė yra dirvožemis. Grybas gerai auga dirvožemyje, užteršto paukščių ir šikšnosparnių mėšlais, kur jis auga motelio pavidalu.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Ekologija
N. Duhoisii yra nepakankamai ištirtas, ataskaitos apie šios rūšies izoliaciją iš dirvožemio yra vienodo pobūdžio.
Tvarumas aplinkoje
Mikrokonidijos pasižymi dideliu atsparumu išorinėje aplinkoje, išlaikant gyvybingumą sausame dirvožemyje maždaug 4 metus, vandenyje 4 ° C temperatūroje - apie 600 dienų.
Jautrumas antibiotikams
Jautrus amfotericinui B ir ketokonazolui. Jautrumas antiseptikams ir dezinfektantams. Jautrus dažniausiai naudojamų antiseptikų ir dezinfekantų poveikiui.
Epidemiologinė histoplazmozė
Histoplazmozė yra sapronozė. Žmogaus ir gyvūnų infekcijos sukėlėjo šaltinis yra endeminių zonų dirvožemis. Šiaurės, Centrinės, Pietų Amerikos, Karibų jūros, Pietų Afrikos, Indijos, Pietryčių Azijos, Naujosios Zelandijos ir Australijos endeminės zonos išnyko. Sergantys žmonės ir gyvūnai nėra užkrečiami kitiems. Transmisijos mechanizmas yra aerogeniškas, perdavimo kelias yra oro dulkių. Gyventojų jautrumas yra visuotinis. Epidemiologinių protrūkių atveju aptiktos ligos su žeme kontaktas. Afrikinės histoplazmozės epidemiologija nebuvo tinkamai ištirta.
Histoplazmozės simptomai
Simptomai histoplazmozė priklauso nuo imuninės būklės: ūmus formos pasitaiko vaikams, nes jų imuninė sistema, lėtinis platinamos forma pobūdžio, paprastai išsivysto trūkumas ląstelių imunitetą. Histoplazmozės pasireiškimai gali skirtis nuo ūminės plaučių infekcijos, dėl kurios atsiranda spontanas, lėtinė kiaušidės histoplazmozė ir infekcijos apibendrinimas.
Laboratorinė histoplazmozės diagnostika
Bandymo medžiaga yra pūliai iš opinio pakitimų odos ir gleivinės, skrepliai, kraujo, šlapimo, galvos ir stuburo smegenų skysčio, kaulų čiulpų punkciją, blužnies, kepenų, limfmazgių, poodinių audinių greitis.
Laboratorinei diagnostikai naudojami mikroskopiniai, mikologiniai, biologiniai, serologiniai, alergologiniai ir histologiniai metodai. Darbas su patogenais atliekamas ypač pavojingų infekcijų laboratorijose.
Mikroskopinis tyrimas eksudato, pūliai, ir gali aptikti Histoplasma capsulatums hiperplazinį ląstelių Monobranduolio fagocitq sistemos Ovaliuose mielių ląstelių dydžio 10-15 mikronų, kurie yra ekstraląsteliniu arba per makrofagų ir monocitų forma. Romanovsky-Giemsa dažytos tepinėliai.
Norint izoliuoti gryną kultūrą, bandomoji medžiaga užkrėsta Saburo terpėje, serume ar kraujo agaru, taip pat infekuoja jauniklių embrionus. Siekiant paskatinti augimą terpėje, papildomas tiaminas, slopinamas bakterijų augimas, penicilinas ir streptomicinas. Dalis pasėlių auginama 22-30 ° C temperatūroje. O kitas 3 savaites 37 ° C temperatūroje. Izoliuotos kultūros yra identifikuojamos pagal morfologines savybes ir biologinio tyrimo rezultatus pelėms. Identifikavimas dviejų fazių morfologijos tipišką grybelinės miceliniu fazės (plonas Suskirstytas pertvara mycelia ir microconidia nelygios macroconidia) ir kolonijų, susidedančios iš mažų ląstelių, leidžia H. Capsulation identifikavimą.
Tik grybelinės mielės formos išskyrimui reikia įrodyti jo dimorfizmą. Transformacija pasiekiama arba mielių elementų auginimu 30-35 ° C temperatūroje, arba intraperitonine infekcija pelėms, kurios miršta 2-6 savaites, ir vidinių organų aptikta mažų mielių.
Grynoji kultūra išsiskiria intraperitonine infekcija, kurią sukelia baltos pelės arba auksinės žiurkėnai. Po mėnesio gyvūnai skerdžiami, susmulkintos kepenys ir blužnis inokuliuojami į Saburo terpę su gliukoze, patogenai auginami 4 savaites 25, 30 ir 37 ° C temperatūroje.
Izoliacija kultūra pirminėje histoplazmozė sunku dėl nedidelių pokyčių plaučiuose, todėl tokiais atvejais turėtų sutelkti dėmesį į serologinių tyrimų, kurių rezultatai efektyviausias RP ir RPT su histoplasmin, RP, imunodifuzijos ir latekso agliutinacijos teigiamas 2-5-ajame savaitę po infekcijos. Vėliau paaiškėjo, teigiamą RSK, kurį titrai padidėjo apibendrinto infekcija.
Teigiamas intraderminis histoplasmino tyrimas (1: 100) pasireiškia ankstyvoje ligos stadijoje ir išlieka daugelį metų. Diagnostinė vertė yra tik anksčiau negatyvios reakcijos į teigiamą perėjimas. Histoplazminis intraderminis tyrimas gali stimuliuoti antigenogenezę, todėl jis atliekamas po serologinių tyrimų.
Histologiniam tyrimui preparatų gabalėliai dažomi Šifo reagentu, tačiau aiškiausi rezultatai gaunami Gomory-Grokott metodu: mielių ląstelės dažomos juodos arba rudos spalvos. Tokį sukėlėją galima rasti limfocitų citotoksėse, hetiocitų pavidalu, turinčiomis mažas suapvalintas vienkartines arba buddingas ląsteles.